Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ОБОЗРЕНИЕ ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ИМЕНИ В.М. БЕХТЕРЕВА  
Том 01/N 1/2004 ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

Комментарии к статье В.М.Бехтерева "Олечении болезненных влечений и навязчивых состояний отвлекающей психотерапией"


   Статья возвращает читателя к научным событиям почти столетней давности и отражает период становления исследований в области пограничной психиатрии и психотерапии в России.
   В публикации В.М.Бехтерева затрагивается широкий круг клинических проблем, относящихся преимущественно к сфере неврозов и психогений (смерть близких родственников, разрыв любовных отношений). При этом выдвигаются некоторые соображения, относящиеся к природе неврозов. Патогенез последних автор рассматривает как констелляцию факторов, включающую не только психогенные воздействия, но и определенную соматическую "почву" (нарушения обмена веществ и т.п.).
   Эрудиция и широта взглядов В.М.Бехтерева в области психотерапии общеизвестны. В.М.Бехтерев работал с Дюбуа, обучался у Вундта в Лейпцигском университете. В самом начале своей врачебной деятельности В.М.Бехтерев изучал гипноз под руководством известного французского психиатра и невролога Шарко.
   Отдавая дань психоанализу, рациональной психотерапии, гипнозу и прочим психотерапевтическим направлениям, В.М.Бехтерев в рецензируемой статье указывает на необходимость индивидуализированного подбора того или иного метода с учетом психического состояния, личности конкретного больного и навыков врача. Наиболее эффективным методом лечения болезненных влечений, навязчивых состояний и психогений, сопровождающихся "нравственными потрясениями", с точки зрения В.М.Бехтерева, является отвлекающая психотерапия или "лечение перевоспитанием". В статье подробно описываются суть предлагаемого метода и способы его реализации (комплексное суггестивное воздействие в состоянии бодрствования, включающее помимо трансового наведения или гипноза элементы рациональной терапии – в виде убеждений и поведенческой терапии – в форме научения, "перевоспитания").
   К задачам психотерапевта относится организация направления беседы таким образом, чтобы она помогла пациенту уйти от болезненных мыслей и травмирующих воспоминаний (используются специальные формулы-убеждения, формирующие новые ассоциации и освобождающие пациентов от болезненных воспоминаний).
   Эффективность метода отвлекающей терапии во много зависит от личности психотерапевта. По свидетельству современников, В.М.Бехтерев обладал яркой харизматичностью, что во много предопределяло успех проводимой им терапии.   

А.Б.Смулевич, М.А.Калмыкова
(Москва)



В начало
/media/bechter/04_01/6.shtml :: Sunday, 16-May-2004 20:42:24 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster