Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ОБОЗРЕНИЕ ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ИМЕНИ В.М. БЕХТЕРЕВА  
Том 01/N 2/2004 ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА

К выходу в свет третьего издания "Психотерапевтической энциклопедии"


Б.Д.Карвасарский, Р.К.Назыров, Е.И.Чехлатый

Санкт-Петербургский Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева

В связи с подготовкой третьего издания “Психотерапевтической энциклопедии” возникла необходимость подвести некоторые итоги дискуссии авторского коллектива с читателями, которая началась в 1998 г. после выхода в свет первой книги. Наряду с высокими оценками в печати стали появляться и достаточно критические отклики на материалы, представленные в энциклопедии. И дело не в замечаниях, которые касаются тех или иных статей, – они неизбежны. В условиях современной дифференциации психотерапии (как и других областей знаний) относительно небольшой авторский коллектив в принципе не в состоянии обеспечить равное качество более чем 500 статей даже при условии, что в их составлении принимали участие не только отечественные психотерапевты, но и ряд выдающихся психотерапевтов Запада, выступавших в качестве авторов отдельных статей и экспертов.
   В дискуссии с читателями возникли вопросы, отражающие известный кризис, который переживает психотерапия после нескольких десятилетий бурного развития. Ее практика, как это не раз случалось в истории науки, начинает опережать теоретическое знание.
   Вместе с тем важным результатом дискуссии с читателями является усиление ее научной и содержательной сторон, при которой сравнительно простые вопросы начинают сменяться фундаментальными – содержания и тенденций развития психотерапии.
   Одним из первых и наиболее важных перед авторским коллективом стал вопрос о понимании им содержания психотерапевтической энциклопедии. Существуют энциклопедии универсальные (по всем отраслям знаний и практической деятельности человека), отраслевые, а также региональные. Данное издание приближается к понятию отраслевой энциклопедии – знаний и представлений о психотерапии как науке и практике, включающей не только сами методы воздействия, но и проблемы, причины, идеи, приводящие к их возникновению и развитию. Сложность энциклопедического труда в нашем случае определяется в первую очередь тем, что сама психотерапия на настоящем этапе своего развития не является окончательно сложившейся наукой, в связи с чем представления о том, каковы должны быть объем и содержание энциклопедии о психотерапии, значительно расходятся у различных рецензентов с учетом их собственных представлений о психотерапии и ее границах. Авторский коллектив рассматривает психотерапию как формирующуюся область знаний и практики на границе ряда в разной степени устоявшихся наук (медицина, психология, педагогика, социология, лингвистика и др.), областей практики, напрямую или даже косвенно связанных с психотерапией и сферами ее возможного применения (психиатрия, прикладная психология, коррекционная педагогика и др.), а также общественных явлений, влияющих на ее развитие и становление. При таком подходе понятно, что не все аспекты психотерапии и, соответственно, не все статьи энциклопедии в настоящий момент имеют научное обоснование, что, однако, не исключает необходимости их публикации. Это относится к ряду статей, отражающих расширяющуюся интеграцию в психотерапевтические программы различных духовных практик и других явлений, возникающих в процессе человеческой деятельности. Нам кажется, что “Психотерапевтическая энциклопедия” с учетом ее постоянного развития должна иметь и эвристическую направленность, не только отражая существующие достижения, но и намечая области дальнейшего развития, возможно, не всегда перспективного. Именно таким образом мы можем обеспечить в своем издании “обучение по всему кругу знаний” (так переводится с греч. слово “энциклопедия”), включая и нерешенные, но актуальные для современной психотерапии проблемы. В этом своем качестве энциклопедия отличается от других справочных изданий. Так, от словаря энциклопедия отличается тем, что представленные в ней статьи не просто отражают перечень понятий, а пытаются создать целостное представление о психотерапии как самостоятельной области знания и практики, что осуществляется за счет включения текстов, имеющих дискуссионный характер, но отражающих специфику развития той или иной области психотерапии; более широким объемом методического материала, предполагающим, что читатель должен получить представление и об основах проведения психотерапии. Энциклопедическое издание отличается и от руководства. Это отличие заключается в том, что последнее в большей степени, чем энциклопедия, ориентировано на практическую подготовку специалистов и предлагаемый им материал преимущественно включает в себя детальные рекомендации по проведению психотерапии с пациентами различных клинических групп. В учебниках, в которых также систематически представлена специальность, не требуется излишняя детализация – ведь его задачей является изложение системы знаний о специальности у людей, ранее с ней не соприкасавшихся.
   Осознавая в свете сказанного необходимость дальнейшей работы над энциклопедией, авторы стремились более полно представить в ней три основные группы статей: 1) о методах психотерапии, 2) о ее актуальных проблемах и 3) о персоналиях.
   Социально-экономические условия не только в развивающихся, но и в вполне благополучных странах не позволяют обеспечивать возрастающий спрос населения на психотерапевтическую помощь. В связи с этим отмечается отчетливая тенденция к отказу от методов долговременной психотерапии, в том числе психоанализа, и использованию методов более экономичной краткосрочной психотерапии. Поэтому в новом издании значительно полнее представлены методы краткосрочной психотерапии зарубежных и отечественных авторов, причем менее известные из них описаны более подробно. Тщательнее проработана русскоязычная литература, в третье издание включены все известные нам попытки отечественных авторов по созданию новых методов или модификаций уже имеющихся.
   Увеличено число проблемных статей. Процесс развития научного познания в психотерапии – это сложный, разнонаправленный, “многоплоскостной” процесс. Здесь, как в структуре всякого научного знания, существуют элементы, не укладывающиеся в традиционное понятие научности: философские и религиозные представления; интеллектуальные и сенсорные навыки, не поддающиеся вербализации и рефлексии; социально-психологические стереотипы, интересы и потребности; метафоры, противоречия и парадоксы; следы личных пристрастий и антипатий, привычек, ошибок и т.д. Сам перечень проблемных статей имеет целью обращение внимания читателей на существующие тенденции в развитии психотерапии, на те ее аспекты, которые лишь намечаются и едва улавливаются в многомерной информации, которая сегодня имеется и публикуется.
   Также было расширено число статей, посвященных персоналиям – известным лицам, внесшим вклад в развитие отечественной и зарубежной психотерапии. Казалось вполне корректным по разным причинам не включать в их число ныне работающих отечественных ученых и практиков.
   Нельзя не коснуться еще одной важной проблемы. Авторский коллектив не разделяет некоторые тенденции в понимании психотерапии, которые все более явно проявляются в настоящее время. Это относится к дискуссионным вопросам о месте психотерапии в ряду других научных дисциплин. Некоторые оппоненты критикуют нас за “излишний клиницизм” в отношении психотерапии и предлагают рассматривать ее в виде “открытой”, самостоятельной гуманитарной профессии. Однако в настоящее время не существует убедительных аргументов для признания подобной самостоятельности психотерапии. Несмотря на попытку выделения отдельного предмета (психика и личность в норме и патологии и способы воздействия на них), отсутствуют классификационные элементы в определении состояний, по отношению к которым показана психотерапия. Именно в связи с наличием клинической классификации расстройств медицинская модель психотерапии позволяет проводить диагностику с учетом общепризнанных и разделяемых всем профессиональным сообществом причин возникновения и развития нарушений, разрабатывать программы лечения и определять его прогноз. При рассмотрении медицинской модели психотерапии психотерапевт понимается прежде всего как врач-психиатр, который, опираясь на весь опыт и традиции медицины, выступает в качестве специалиста, использующего для лечения и профилактики в первую очередь факторы психической (психологической) природы, оставаясь в рамках клинического видения пациента (диагностики и прогнозирования, понимания этиопатогенеза и лечения). Все сказанное не отрицает роли в психотерапии клинических психологов. Более того, участие в реализации психотерапевтических программ предполагает их относительную самостоятельность даже в рамках медицинской модели. Иные варианты психотерапии теоретически возможны прежде всего в психологии, даже в качестве самостоятельных наук или практик в будущем, однако для этого пока не создано убедительных научно-методологических и теоретических предпосылок. Любые попытки ухода от медицинской к другим моделям психотерапии неизбежно приведут к ее распаду на субспециальности, приближающиеся по своему числу к направлениям, течениям, формам психотерапии и др. Как это ни парадоксально, именно медицина с системой ее клинических координат создает общие правила использования психотерапии и ее методов, позволяя понимать друг друга представителям различных психотерапевтических школ. Следует отметить, что авторский коллектив “Психотерапевтической энциклопедии”, отнюдь не исключая возможности разработки различных моделей психотерапии, лишь подчеркивает, что медицина со своей почти тысячелетней историей более пригодна сегодня в качестве основы для развития психотерапии, ее дифференциации и интеграции в различные области теории и практики, чем любая другая область науки.
   Некоторые частные уточнения. За исключением отдельных оригинальных названий “арттерапия”, “гештальт-терапия”, в статьях энциклопедии слово “терапевт” заменено на “психотерапевт”, что отражает отечественную традицию (терапевтом в русскоязычной литературе обозначается врач-интернист). Точно так же, как с учетом принятой медицинской модели понятие “клиент” чаще всего заменено словом “пациент”.
   Полагая, что энциклопедия представляет интерес для специалистов нашей страны, в ее текст включены статьи не только научного и методического, но и организационного характера, что необходимо для совершенствования психотерапевтической помощи населению.
   Третье издание “Психотерапевтической энциклопедии” выйдет в свет в обновленном виде. В ней представлены 525 статей, в том числе 63 новые. Значительное число статей переработано.
   Однако можно ли утверждать, что книга полностью соответствует нашему замыслу? Скорее, нет. Из-за технических ограничений часть материала не включена в текст, сокращены некоторые из опубликованных статей. С выходом книги в свет появятся новые рецензии, в которых будет указано, что следовало бы сделать точнее и качественнее, и это бесконечное движение к познанию проявит себя вновь, а авторский коллектив с благодарностью примет замечания и попытается их учесть в последующих переизданиях энциклопедии.



В начало
/media/bechter/04_02/27.shtml :: Wednesday, 28-Jul-2004 20:35:44 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster