Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ОБОЗРЕНИЕ ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ИМЕНИ В.М. БЕХТЕРЕВА  
Том 03/N 4/2006 ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА

Рецензия на книгу "Психосоматическая медицина"


Авторы: Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Под редакцией академика РАМН П.И.Сидорова. М.: МЕДпресс-информ, 2006; 568 с.


Руководство для врачей по психосоматической медицине написано акад. РАМН, проф. П.И.Сидоровым и сотрудниками Северного государственного медицинского университета. Книга является системным руководством для врачей общесоматической практики и может использоваться психотерапевтами, клиническими психологами, специалистами по социальной работе, принимающими участие в оказании помощи психосоматическим больным.
   В основу руководства положен многолетний собственный опыт работы авторов по психосоматической проблематике и обобщен большой современный литературный материал о распространенности, этиологии и патогенезе, лечении и профилактике психосоматических заболеваний. Руководство содержит 4 раздела, включающих 21 главу.
   I раздел включает теоретико-методологические аспекты психосоматической медицины. В нем представлены различные взгляды на определение психосоматических расстройств в интерпретации I.Kaplan (1994 г.), Ю.Ф.Антропова (1997 г.), Ф.Б.Березина и соавт. (1998 г.). Так, один из наиболее известных в психосоматической медицине авторов А.Б.Смулевич (1999 г.) определяет психосоматические расстройства как группу болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.
   При рассмотрении этиологии психосоматических заболеваний подчеркивается, что имеется достаточно много исследований, посвященных изучению механизмов действия стресса на организм человека (H.Selye; В.Судаков, 1981; Ф.Б.Березин, 1998; П.И.Сидоров, С.Л.Совершаева, 2001), но остаются еще не выясненными многие пути влияния стрессовых ситуаций на организм человека как на физиологическом, так и на психофизиологическом уровне.
   Авторы руководства отмечают, что проблемы взаимоотношения тела и психики имеют древнюю историю. Понятие “психосоматика” было введено R.Heiroth в 1818 г., а сам термин получил распространение благодаря K.Jacobi (1822 г.). Понятие “психосоматическая медицина” появилось лишь столетие спустя. Авторы излагают психосоматические концепции в историческом аспекте, а также приводят современные. Представлена разработанная авторами системно-динамическая концепция возникновения психосоматических заболеваний.
   Во II разделе книги авторы рассказывают об общих вопросах психосоматической медицины. Обсуждаются клинико-эпидемиологические аспекты психосоматических расстройств. Приводится высокая частота встречаемости психосоматических расстройств у больных общесоматической сети, составляющая от 10 до 70%.
   Авторы рассматривают особенности функционального состояния головного мозга и индивидуально-типологических характеристик при психосоматических заболеваниях и приводят собственные результаты исследования.
   Рекомендуется для оценки эффективности проведения психосоциальных и медицинских реабилитационных мероприятий использование разработанной методики оценки качества жизни. По данной методике установлено, что для больных с психосоматическими заболеваниями характерен низкий уровень качества жизни по всем трем компонентам – соматическому, психологическому и социальному. Самые низкие значения имеют больные ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и сахарным диабетом, что говорит о тяжести течения данных заболеваний, сопровождающихся выраженными изменениями во всех сферах жизни. При язвенной болезни отмечены более высокие показатели, которые соответствовали удовлетворительному качеству жизни и были связаны с объективно более благоприятным течением заболевания. Качество жизни психосоматических больных зависело от возраста, тяжести течения, стадии, длительности заболевания, наличия инвалидности.
   В III разделе руководства рассматриваются частные аспекты психосоматических заболеваний. При описании каждой из нозологических форм психосоматических заболеваний авторы подробно останавливаются на распространенности, этиопатогенезе, роли стрессовых факторов, клинике и диагностике, психологических особенностях больных и их качестве жизни, излагают принципы соматотропной терапии и психотерапевтической работы.
   IV раздел посвящен лечебно-реабилитационным программам в психосоматической клинике. Рассматриваются особенности современных подходов к лечению психосоматических заболеваний. Представлены принципы психофармакотерапии с описанием различных групп препаратов. Подчеркивается, что психофармакотерапия может использоваться у психосоматических больных в общесоматической сети, но при этом необходимо учитывать соматическое состояние пациентов, наличие невротических нарушений, взаимодействие с соматотропными средствами. Указывается на особую роль психотерапии в помощи психосоматическим больным. Рассмотрены особенности применяемой авторами позитивной психотерапии в помощи больным с психосоматозами.
   Авторы подчеркивают, что основными структурными подразделениями, осуществляющими программу медико-психосоциальной помощи больным психосоматическими расстройствами, являются поликлинические учреждения и общесоматический стационар. Изложены основные задачи исполнителей программы, работающих преимущественно по бригадному принципу, включая врачей терапевтического профиля, психотерапевта, медицинского психолога и социального работника. Основными этапами оказания медико-психосоциальной помощи больным с психосоматическими заболеваниями являются: профилактический, диагностический, лечебный и реабилитационный.
   Авторы излагают вопросы психопрофилактики и психогигиены психосоматических расстройств. Рассматривают первичную, вторичную и третичную психопрофилактику психосоматических заболеваний. Говорится о том, что проведение психогигиенических мероприятий предупреждает развитие психосоматических заболеваний.
   В заключение рассмотрены стратегии развития психосоматической медицины. Подчеркивается, что ее проблемы требуют дальнейшего решения, в первую очередь необходимо ответить на вопросы, связанные с механизмами возникновения психосоматических заболеваний и оказанием эффективной медико-психосоциальной помощи.
   В целом книга представляется весьма содержательной и написанной естественно-научным, клиническим языком, вполне понятным для врачей. Любому врачу общей практики нельзя не знать о том, что причиной заболеваний у пациентов могут являться стрессы, которые провоцируют дебют болезни и влияют на стабильность течения, о том, что психологические особенности больных и их качество жизни влияют на результаты лечения, а также, что длительная хроническая болезнь вызывает нарушения со стороны психики. Данные знания необходимы для того, чтобы любой врач общей практики мог посильно оказать психотерапевтическую помощь психосоматическим больным, а в случае необходимости посоветоваться с психотерапевтом, психиатром, психологом.
   Данное руководство можно оценить как ценный вклад в отрасли знаний, занятые проблемами психосоматической медицины. Руководство является удобным пособием не только для врачей общесоматической сети, но и для психотерапевтов, психиатров, психологов, социальных работников.
   

Заместитель директора по научной работе НИПНИ им. В.М.Бехтерева,
заслуженный деятель науки РФ, доктор мед. наук, проф. Ю.В.Попов



В начало
/media/bechter/06_04/54.shtml :: Wednesday, 17-Jan-2007 22:48:23 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster