Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ОБОЗРЕНИЕ ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ИМЕНИ В.М. БЕХТЕРЕВА  
Том 02/N 1/2007 ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинико-семантическое исследование аутизма


Б.Е.Микиртумов, П.Ю.Завитаев

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

В современной литературе практически не встречаются специальные исследования проблемы аутизма и близких ему понятий – аутистического мышления и аутистической перестройки личности. Несмотря на известные описания иных свойств аутистической личности, изучение субъективных патогенетических механизмов образования аутистического "Я" не проводилось. Клинико-семантический подход является, по нашему мнению, перспективным методом, позволяющим совмещать несводимые друг к другу классы клинических и лингвистических понятий при изучении специфического характера речевой организации патологического опыта, выявить наиболее общие закономерности, регулирующие употребление слов субъектом патологии, и тем самым показать значение речевых структур как ведущих факторов патогенеза аутизма [1].
   Целью исследования явилось изучение процессов семантогенеза – закономерностей формирования специфичной лексики при аутизме и субъективных механизмов формирования аутистического "Я".
   В исследовании участвовали 53 пациента с аутистическими синдромом при (в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10) параноидной (n=32), простой (n=7), гебефренической (n=1), сенестопатической (n=2) шизофрении, шизоаффективном расстройстве (n=2), шизотипическом расстройстве (n=9). Для исследования были отобраны 168 лексических конструкций, законченных в семантическом отношении.
   Клинико-психопатологический метод был дополнен клинико-семантическим исследованием. Для изучения смысловой стороны высказываний использовали методику компонентного анализа [1], на первом этапе которого выявляли значимые для анализа аутизма смысловые признаки каждой из исследуемых лексических единиц. На втором этапе на основании смысловых признаков сравнивали лексические единицы с выделением общих семантических признаков (ОСП), общих для подмножества высказываний компонентов смысла, объединяющих лексические единицы в лексико-семантические группы (ЛСГ). Все ОСП и ЛСГ получали наименование, наиболее полно отражавшее их смысловое содержание. В результате исследования было выделено 3 лексико-семантические группы, составляющие тематический ряд аутизма:
   1. "Перерождение" – 37,5% лексических единиц, разбитых на 5 подгрупп, объединенных общим семантическим признаком "чудо" – "нежданное и противное предвидимой возможности" [2], "нечто поразительное, удивляющее своей необычайностью" [3].
   • "Ожидание" (22,2% от ЛСГ "перерождение"): "все должно измениться в лучшую сторону"; "верю, что все будет хорошо в ближайшее время". ОСП данной лексико-семантической подгруппы является понятие "надежда". По В.И.Далю [2], родственными слову надежда являются слова надеянье, надеянность, которые он определял как "ожидание с уверенностью", "призывание желаемого, лучшего", "уверенность, твердость в надеянии".
   • "Обновление" (9,5%): "стала внутренне обновленной"; "сейчас “Я” собралось во что-то новое, могу слышать и понять себя в новом качестве". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "новизна" – "новый, недавно появившийся или возникший" [2].
   • "Активность" (17,5%): "какая-то энергия, как будто возмужал, повзрослел"; "чувствовала себя женщиной – смелая, уверенная". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "бодрость" – "бойкость, живость, смелость, мужество" [2].
   • "Радость" (30,2%): "стала радостной, веселой, реагирую на любую шутку"; "в меня вливается радость, любовь". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "отрада" – то, что дает чувство внутреннего удовлетворения, успокоения, наслаждения, "облегчает бремя" [2].
   • "Совершенство" (20,6%): "иду по улице – смотрят с восхищением, прохожу мимо"; "подсознательно знаю, что я – лучше всех, мной все восхищаются, мной все должны восхищаться". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "восхищение" – "восторг, неистовая радость" [2].
   2. "Иное существование" – 39,3% лексических единиц, разбитых на 4 подгруппы, объединенных оппозиционным ОСП "отчуждение-присвоение".
   • "Обретение нового “Я”" (27,3% от ЛСГ "иное существование"): "есть персонаж, персонажи разные – врач, начальник, более свободно говорю, отвечаю"; "думала, что я – топ-модель или киноактриса, Джулия Робертс или Синди Кроуфорд". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "персонаж" – "действующее лицо в литературном произведении, представлении" [3], "персона", "фигура", "образ" и "портрет" [4].
   • "Уничижение" (28,8%): "никчемность, как будто мое “Я” пропадает, осталось немного"; "“Я” умирает, лет 7 чувствую". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "утрата" – "потеря, убыток, ущерб, урон" [2].
   • "Раздвоение" (21,2%): "во мне два существа обитали, так и думал"; "одна Люба – безответственная, все делает, а ответственная Люба за нее расплачивается". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "двойник" – "человек, являющийся в двух лицах, вдвойне, в двух местах разом, призраком" [2].
   • "Переименование" (22,8%): "казалось, что меня зовут не Света, а Нина, похожа на Никиту"; "ощущаю себя то Таней, когда спокойная, уравновешенная, то Лорой – слишком маленькой, веселой, взбалмошной". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "имя". По В.И.Далю [2], "переименовывать" – "дать другое имя, изменить название".
   3. "Предназначение" – 23,2% лексических единиц, разбитых на 3 группы, объединенных общим семантическим признаком "призвание" – "наклонность, дарование, назначение, предопределение" [2].
   • "Помощь" (43,6% от ЛСГ "предназначение"): "что-то должен еще сделать, помогать людям во всем"; "посланник богов, который излечивает людей, типа Иисуса Христа". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "посредник" – "средство для передачи и сообщения, помощи, пособия" [2].
   • "Творчество" (30,8%): "заставляю себя погружаться в творчество, в благодатные темы – чтение стихов, прозы, посещение литературно-художественных клубов"; "когда выйду в общий котел, в социальную жизнь, начну заниматься святой живописью". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "творец" – "делатель, производитель, исполнитель, изобретатель, сочинитель, основатель" [2].
   • "Духовное совершенствование" (25,6%): "как женщина у колодца, из Евангелия, подала Христу воду, и Он позвал ее за собой"; "нужно достичь праведной жизни, святости, совмещать жизнь по Евангелию с жизнью телесной". ОСП данной лексико-семантической подгруппы – понятие "праведник" – "праведно живущий, правдивый на деле, безгрешник" [2].
   Клинико-семантическое исследование позволило выделить 4 основные категории, объединяющие совокупность лексических единиц при аутизме: "чудо", "отчуждение", "присвоение", "призвание". На основе данных категорий происходит психическая переработка и речевое выражение патологических переживаний собственной измененности, передается внутренний смысл последней.
   Выделенные категории соответствуют трем этапам семантогенеза при формировании аутистической личности. На основе категории "чудо" происходит выражение качественно новых диффузных протопатических явлений посредством сравнения с известными по прошлому опыту признаками самоощущения и самовосприятия, что приводит к возникновению лексико-семантических подгрупп с ОСП "надежда", "новизна", "бодрость", "отрада", "восхищение". На втором этапе на основе оппозиционной категории "присвоение-отчуждение" формируются специфические высказывания об ином патологическом значении "Я". Процесс "отчуждения" выражается лексическим составом, объединенным ОСП "утрата". Выступает тенденция к "отчуждению" патологических свойств, имеющих значение утраты части психического "Я". Процесс "присвоения" связан с лексическим рядом, имеющим ОСП "двойник", "персонаж", "имя", устанавливающие смысловые значения иной концепции "Я". В процессе трансформации "Я" часть его получает несвойственное ранее качество представителя иной социальной группы ("врач", "хозяин фирмы", "топ-модель" и др.). Завершение аутистической перестройки сопровождается "присвоением" другого имени или нескольких имен, выражающим трансформацию "Я" в соответствии с иным, по большей части позитивным (гиперономным), социальным содержанием. На третьем этапе на основе категории "призвание" формируются лексические единицы, выражающие появление направленной вовне аутистической активности. В лексико-семантических подгруппах, имеющих ОСП "посредник", "творец", "праведник", устанавливаются смысловые значения иного, отличного от предыдущего, жизненного пути. Одной из специфических характеристик последнего является его соответствие общественным ожиданиям и нравственным требованиям, качествам гиперономности.
   Таким образом, полученные результаты дают достаточные основания для нового подхода к оценке речевых процессов как субъективных факторов формирующегося аутизма.   

Литература
1. Микиртумов Б.Е. Лексика психопатологии. СПб.: Речь, 2004.
2. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка. СПб., 1996.
3. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М.: Азъ, 1995.
4. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. СПб.: Азбука; М.: Изд. центр "Терра", 1996.



В начало
/media/bechter/07_01/19.shtml :: Tuesday, 24-Apr-2007 17:56:21 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster