Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

БИБЛИОТЕКА CONSILIUM-MEDICUM  
Том 04/N 1/2004 Метаболический синдром

3.5. Выявление нарушений липидного обмена


И. Е. Чазова*, В. Б. Мычка**

*Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ. , **Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ.

  Дислипидемия является одним из основных и наиболее часто встречающихся у пациентов с МС диагностических критериев этого синдрома.
   Всем пациентам необходимо проводить определение содержания в крови уровней ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП. Это поможет не только выявить наличие дислипидемии, но и оценить тип нарушений липидного обмена, что необходимо для уточнения прогноза заболевания и определения необходимости и тактики лечения. Для больных МС, как уже было сказано, наиболее характерными нарушениями показателей липид-транспортной системы является гипертриглицеридемия, повышение ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП. Гиперхолестеринемия может быть непостоянным признаком нарушения липидного обмена при МС.
   Наиболее выраженными в качественном и количественном отношении изменениями показателей липидного обмена, выявляемых у пациентов с МС в проведенном нами исследовании, являлись гипертриглицеридемия, повышение ХС ЛПНП и снижение ХС ЛПВП. Повышенный уровень ХС был выявлен у 76% пациентов, гипертриглицеридемия была зарегистрирована в 85% случаев, у 91% пациентов было отмечено увеличение уровня ХС ЛПНП, уровень ХС ЛПВП был снижен у 63% пациентов, индекс атерогенности был повышен в 56% случаев.
   Согласно рекомендациям АДА уровень ХС ЛПНП >3,35 ммоль/л и/или уровень ТГ >2,3 ммоль/л, а у лиц с доказанным атеросклерозом более 1,7 ммоль/л является показанием для назначения гиполипидемической терапии [American Diabetes Association, 1999].
   Согласно Европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике от 2003 г., целевой уровень ОХС должен быть <5 ммоль/л и ХС ЛПНП – <3 ммоль/л. Для пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и больных СД необходимо достигать уровня ОХС <4,5 ммоль/л и ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л.



В начало
/media/book/04_01/46.shtml :: Sunday, 14-Nov-2004 23:13:06 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster