Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-MEDICUM  
Том 07/N 1/2005 СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Таблицы 13-17


С.В. Яковлев *, В.П. Яковлев **

* д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №2 ММА им. И.М. Сеченова ; ** д.м.н., профессор, зав. лабораторией профилактики и лечения бактериальных инфекций Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН

Таблица 13. Проникновение антимикробных препаратов через гематоэнцефалический барьер

Достижение терапевтических концентраций в спинномозговой жидкости

при применении в обычных дозах

при применении в максимальных дозах

Маловероятно

Ацикловир
Амантадин
Вориконазол
Ганцикловир
Изониазид
Ко-тримоксазол
Метронидазол
Пиразинамид
Протионамид
Рифабутин
Рифампицин
Сульфаниламиды
Тинидазол
Флуконазол
Флуцитозин
Хлорамфеникол
Циклосерин
Этионамид

Азлоциллин
Азтреонам
Ампициллин
Ванкомицин2
Гатифлоксацин
Доксициклин
Имипенем
Карбенициллин
Клавулановая кислота
Ламивудин
Левофлоксацин
Линезолид
Меропенем
Моксифлоксацин
Оксациллин
Офлоксацин
Пенициллин
Пефлоксацин
Пиперациллин
Сульбактам
Тикарциллин
Фосфомицин
Цефепим
Цефокситин
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Этапенем
Этамбутол

Азитромицин
Амикацин1,2
Амфотерицин В
Гентамицин1,2
Итраконазол
Канамицин
Кетоконазол
Кларитромицин
Клиндамицин
Линкомицин
Нетилмицин1
Полимиксин
Стрептомицин
Тейкопланин
Тобрамицин1,2
Фузидиевая кислота
Цефазолин
Цефамандол
Цефоперазон
Цефуроксим
Эритромицин

Примечание 1 при введении всей суточной дозы в один прием степень пенетрации в ЦНС увеличивается; 2 для достижения теравпетических концентраций в спинномозговой жидкости требуется дополнительное интратекальное введение препарата.

Таблица 14. Проникновение антимикробных препаратов в желчь

(ПРИ ОТСУТСТВИИ ОБСТРУКЦИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

Очень хорошо >5*

Хорошо >1–<5*

Умеренно >0,5–<1*

Плохо <0,5*

Азитромицин

Азтреонам

Амоксициллин

Амикацин

Азлоциллин

Ампициллин

Имипенем

Ванкомицин

Гатифлоксацин

Амфотерицин В

Kарбенициллин

Гентамицин

Доксициклин

Канамицин

Kолистин

Диклоксациллин

Kларитромицин

Kлиндамицин

Меропенем

Kетоконазол

Ломефлоксацин

Kо-тримоксазол

Метронидазол

Нетилмицин

Мезлоциллин

Левофлоксацин

Фузидиевая кислота

Оксациллин

Пефлоксацин

Линезолид

Цефадроксил

Тобрамицин

Пиперациллин

Линкомицин

Цефалотин

Цефалексин

Рифампицин

Моксифлоксацин

Цефепим

Цефтизоксим

Рокситромицин

Офлоксацин

Цефиксим

 

Тетрациклин

Пенициллин

Цефотаксим

 

Цефотиам

Пиперациллин

Цефтазидим

 

Цефтриаксон

Стрептомицин

Цефтибутен

 

Цефоперазон

Тикарциллин

Цефуроксим

 

Эритромицин

Триметоприм

Цефуроксим аксетил

 

Хлорамфеникол

 

Цефазолин

 

Цефамандол

 

Цефокситин

 

Ципрофлоксацин

 

Примечание. * Отношение концентрации препарата к его концентрации в сыворотке крови

Таблица 15. Применение антимикробных препаратов во время беременности

Противопоказаны1

Применяются с осторожностью2

Применение безопасно3

Гатифлоксацин
Гризеофульвин
Изониазид
Клиндамицин
Ко-тримоксазол
Левофлоксацин
Ломефлоксацин
Метронидазол
Моксифлоксацин
Нитрофурантоин
Норфлоксацин
Офлоксацин
Пефлоксацин
Спарфлоксацин
Сульфаниламиды (последний
триместр)
Фторхинолоны
Фуразолидон
Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин
Эритромицин эстолат

Азтреонам
Амикацин
Амфотерицин В
Ацикловир
Валацикловир
Ванкомицин
Ганцикловир
Гентамицин
Каспофунгин
Кетоконазол
Миконазол
Нетилмицин
Пиразинамид
Римантадин
Рифампицин
Тобрамицин
Триметоприм
Фамцикловир
Флуконазол
Циклосерин
Этамбутол
Этионамид

Азитромицин
Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланат
Ампициллин
Ампициллин/сульбактам
Джозамицин
Имипенем
Кларитромицин
Меропенем
Мидекамицин ацетат
Оксациллин
ПАСК
Пиперациллин/тазобактам
Рокситромицин
Спирамицин
Телитромицин
Тикарциллин/клавуланат
Цефадроксил
Цефазолин
Цефаклор
Цефалексин
Цефиксим
Цефепим
Цефокситин
Цефоперазон
Цефоперазон/сульбактам
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтибутен
Цефтриаксон
Цефуроксим
Цефуроксим аксетил
Эртапенем

1 Установлено наличие тератогенного или эмбриотоксического действия
2 Эмбриотоксического или тератогенного действия не выявлено, но в виду токсичности может оказать повреждающее действие на плод; применение возможно, если потенциальная польза от назначения превышает потенциальный риск.
3 На животных не установлено повреждающего действия на плод, но исследования на людях на преводолись. Противопоказаний к применению у беременных женщин нет.

Таблица 16. Выведение антимикробных средств

Преимущественно почками

Преимущественно с желчью или метаболизируются в печени

Азтреонам
Амантадин
Амикацин
Амоксициллин
Ампициллин
Ацикловир
Ванкомицин
Ганцикловир
Гатифлоксацин
Гентамицин
Имипенем
Канамицин
Карбенициллин
Кетоконазол
Левофлоксацин
Линезолид
Ломефлоксацин
Меропенем
Моксифлоксацин
Нетилмицин
Нитрофураны
Норфлоксацин
Оксациллин
Офлоксацин
Пиперациллин
Полимиксин
Рибавирин
Спарфлоксацин
Спектиномицин
Стрептомицин
Тейкопланин
Тетрациклин
Тикарциллин
Тобрамицин
Триметоприм
Фамцикловир
Флуконазол
Флуцитозин
Фосфомицин
Цефадроксил
Цефазолин
Цефаклор
Цефалексин
Цефиксим
Цефипим
Цефокситин
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтибутен
Цефтриаксон
Цефуроксим
Цефуроксим аксетил
Ципрофлоксацин
Эртапенем

Азитромицин
Вориконазол
Джозамицин
Доксициклин
Итраконазол
Каспофунгин
Кетоконазол
Кларитромицин
Клиндамицин
Линкомицин
Метронидазол
Мидекамицин
Миконазол
Орнидазол
Пефлоксацин
Римантадин
Рифампицин
Рокситромицин
Секнидазол
Спирамицин
Сульфаниламиды
Телитромицин
Тинидазол
Фузидиевая кислота
Хлорамфеникол
Цефоперазон
Эритромицин

Таблица 17. Оптимальная продолжительность антимикробной терапии некоторых заболеваний

Диагноз

Продолжительность (дни)

Пневмония домашняя (внебольничная)

+ 2–3 дня после нормализации Температуры тела(минимум 5 дней)1

Пневмония госпитальная

7–14

Пневмония у больных

 

муковисцидозом

21

Абсцесс легкого

21

Бронхит острый

 

бактериальный

5–7

Бронхит хронический

 

(обострение)

7–102

Тонзилофарингит

 

стрептококковый

7–10

Синусит бактериальный

 

Острый

10–14

хронический

21–28

Отит средний

3–73

Менингит

10–144

Эндокардит инфекционный:

S. viridans

285

Enterococcus spp.

42

Staphylococcus spp.

42

Артрит септический

 

(негонококковый)

21

Остеомиелит:

 

острый

21–28

хронический

до 3 мес

Панкреонекроз

 

инфицированный

14–28

Пиелонефрит острый

10–14

Пиелонефрит хронический

(обострение)

14–28

Цистит острый

3–56

Цистит рецидивирующий

 

и у беременных

7

Простатит:

 

острый

14

хронический

30–607

Уретрит негонококковый

7

Перитонит

7–10

Холецистит/холангит

7–10

Примечание.
1 При стафилококковой этиологии – 14–21 день.
2 Показана эффективность левофлоксацина и моксифлоксацина в течение 5 дней.
3 Эффективность трехдневных курсов доказана для цефтриаксона и азитромицина.
4 При менингите, вызванном P. aeruginosa или Staphylococcus spp. рекомендуется лечение в течение 3 нед.
5 Показана эффективность комбинированной терапии пенициллином (ампициллином, цефтриаксоном) и гентамицином в течение 14 дней.
6 Эффективность трехдневных курсов доказана для фторхинолонов и ко-тримоксазола.
7 Эффект при применении фторхинолонов достигается быстрее, чем при применении ко-тримоксазола.



В начало
/media/consilium/05_01/47_1.shtml :: Sunday, 22-May-2005 18:48:18 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster