Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-MEDICUM ПРИЛОЖЕНИЕ  
Том 07/N 1/2005 ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Применение препарата "Фунготербин" 1% крем в терапии грибковых поражений кожи, вызванных дерматофитами и дрожжеподобными грибами


А.В.Самцов, А.В.Сухарев, А.В.Стаценко, Ю.Г.Горбунов, В.Н.Плахов

Кафедра кожных и венерических болезней ВМА им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург

Мы изучали эффективность и переносимость препарата "Фунготербин" в форме 1% крема (активное вещество – тербинафин) при лечении различных дерматомикозов в сравнении с препаратом "Ламизил" в форме 1% крема.
   Эффективность терапии оценивали на основании следующих критериев: клиническое выздоровление, значительное улучшение, улучшение, незначительное улучшение, без улучшения, результаты микроскопических исследований, побочное действие.
   При этом оценивали такие показатели, как эритема, шелушение, гиперкератоз, папулы, инфильтрация и сухость кожи, трещины, чувство зуда, наличие или отсутствие мицелия при микроскопии в очагах поражения. Учитывали также субъективную оценку пациентами эффективности препарата и удобства применения.
   Под нашим наблюдением находились 25 больных (группа 1), получавших монотерапию кремом "Фунготербин": 20 мужчин в возрасте от 27 до 48 лет и 5 женщин в возрасте от 26 до 35 лет, а также 15 больных (группа 2), получавших монотерапию кремом "Ламизил".
   Срок заболевания у всех пациентов колебался от 2 мес до 3 лет.
   Диагноз у всех пациентов подтвержден микроскопически.
   Больные 1-й группы были разбиты на 5 неравных подгрупп: с микозом крупных складок – 6 (24%) человек, с микозом стоп – 11 (44%) человек, с микозом стоп и паховых складок – 5 (20%) человек, с отрубевидным лишаем – 2 (8%) человека и кандидозным паронихием – 1 (4%) человек.
   Больные 2-й группы были разбиты на 3 неравные подгруппы: с микозом крупных складок – 5 (33,3%) человек, с микозом стоп – 6 (40%) человек и с микозом стоп и паховых складок – 4 (26,7%) человека.
   Обе группы применяли крем 2 раза в сутки. Препараты наносили на очищенные (вымытые) и тщательно подсушенные пораженные участки кожи тонким слоем в курсовой дозе от 15 до 45 г. В обеих группах переносимость препаратов была хорошей.
   В обеих группах оценивали клиническую картину и проводили контрольное микроскопическое исследование через 1, 2, 4 и 8 нед от начала терапии.
   В 1-й группе у больных микозом стоп: через 1 нед лечения отмечено улучшение у 2 (18,2%) пациентов, значительное улучшение 1 (9,1%) и отсутствие улучшения у 8 (72,7%) пациентов; через 2 нед – улучшение у 4 (36,4%) пациентов, значительное улучшение у 6 (54,5%) и отсутствие улучшения у 1 (9,1%). Полный курс лечения кремом "Фунготербин" у этих пациентов составил от 28 до 31 дня. Через 4 нед терапии у 2 (18,2%) пациентов сохранялось улучшение, у 6 (54,5%) пациентов – значительное улучшение и у 3 (27,3%) пациентов наступило выздоровление. К концу 8-й недели у оставшихся пациентов данной подгруппы также наступило полное выздоровление. Во 2-й группе больных микозом стоп: через 1 нед лечения отмечено улучшение у 2 (33,3%) пациентов, значительное улучшение у 1 (16,7%) и отсутствие улучшения у 3 (50,0%) пациентов; через 2 нед улучшение отмечено у 3 (50,0%) пациентов, значительное улучшение у 3 (50,0%). Через 4 нед терапии у 5 (83,3%) пациентов наступило выздоровление, у 1 (16,7%) пациента отмечено значительное улучшение. К концу 8-й недели у данного пациента также наступило полное выздоровление. Полный курс лечения кремом "Ламизил" составил от 26 до 32 сут. В обеих группах при микроскопии через неделю лечения сохранялся мицелий, а через 2, 4 и 8 нед результат микроскопии был отрицательный.
   В 1-й группе больных микозом стоп и паховых складок: через 1 нед лечения отсутствие выраженного улучшения отмечено у 5 (100%) пациентов; через 2 нед улучшение отмечалось у 2 (40%) пациентов, значительное улучшение – у 3 (60%). Полный курс лечения кремом "Фунготербин" этих пациентов составил от 29 до 32 дней. Через 4 нед терапии у всех 5 (100%) пациентов отмечено значительное улучшение, а к концу 8-й недели у всех – клиническое выздоровление. Во 2-й группе больных микозом стоп и паховых складок: через 1 нед лечения отмечено улучшение у 2 (50%) пациентов и отсутствие улучшения у 2 (50,0%) пациентов; через 2 нед улучшение отмечено у 3 (75%) пациентов, значительное улучшение – у 1 (25%). Через 4 нед терапии у 3 (75%) пациентов наступило выздоровление, у 1 (25%) пациента отмечено значительное улучшение. К концу 8-й недели у данного пациента также наступило полное выздоровление. Полный курс лечения кремом "Ламизил" составил от 27 до 32 сут. В обеих группах данные микроскопии через 1 нед лечения – наличие мицелия, а через 2, 4 и 8 нед – отрицательный результат.
   В 1-й группе больных микозом крупных складок: через 1 нед терапии у всех 6 пациентов значимых улучшений не отмечено, через 2 нед лечения улучшение отмечено у 4 (66,7%) пациентов, выраженное улучшение – у 2 (33,3%) пациентов. Через 4 нед терапии у 2 (33,3%) пациентов отмечено значительное улучшение, у 4 (66,7%) пациентов – выздоровление, а к концу 8-й недели уже у всех пациентов наступило полное выздоровление. Полный курс лечения кремом "Фунготербин" этих пациентов составил от 29 до 32 дней. Во 2-й группе больных микозом стоп и паховых складок: через 1 нед лечения отмечено улучшение у 1 (20%) пациента и отсутствие улучшения у 4 (80,0%) пациентов; через 2 нед улучшение отмечено у 3 (60%) пациентов, значительное улучшение у 2 (40%). Через 4 нед терапии у 3 (75%) пациентов наступило выздоровление, у 1 (25%) пациента отмечено значительное улучшение. К концу 8-й недели у данного пациента также наступило полное выздоровление. Полный курс лечения кремом "Ламизил" составил от 26 до 33 сут. В обеих группах при микроскопии через неделю лечения сохранялся мицелий, а через 2, 4 и 8 нед – отрицательный результат.
   У больных отрубевидным лишаем, получавших монотерапию кремом "Фунготербин", через 1 нед отмечено: у 1 выздоровление, у другого улучшение, через 4 нед – выраженное улучшение и через 8 нед наблюдения – выздоровление. Данные микроскопии через 1, 2, 4 и 8 нед наблюдения – отрицательный результат. Полный курс лечения составил 25 и 31 сут.
   У единственной больной кандидозным паронихием: через 1 нед лечения кремом "Фунготербин" отмечалось улучшение, через 2 нед – выраженное улучшение. К концу 4-й недели наступило клиническое выздоровление. Через 1, 2, 4 и 8 нед после начала терапии у данной пациентки при микроскопии дрожжевые клетки не обнаружены. Полный курс лечения составил 29 дней.   

Выводы
   
Таким образом, наш опыт свидетельствует о том, что крем "Фунготербин" – эффективный и безопасный в применении препарат для лечения различных форм дерматомикозов, не уступающий по своим характеристикам и свойствам крему "Ламизил". Сравнительное исследование показало, что больные, получавшие "Фунготербин" отмечают более комфортное ощущение, чем больные, получавшие "Ламизил". По нашему мнению, это связано с наличием в составе крема "Фунготербин" карбамида (мочевины), обладающего смягчающим действием. Крем "Фунготербин" может быть рекомендован для широкого применения не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях с учетом его эффективности, безопасности и сравнительной стоимости с его аналогами.



В начало
/media/consilium/05_01c/21.shtml :: Saturday, 25-Feb-2006 17:56:40 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster