Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-MEDICUM  
Том 08/N 10/2006 БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Местное медикаментозное лечение воспалительных заболеваний ротоглотки


Р.Г.Анютин, Р.А.Корниенко

Московский государственный медико-стоматологический университет

При лечении воспалительных заболеваний ротоглотки мы придаем большое значение местному воздействию на нее различными лекарственными препаратами. Такое воздействие на очаг воспаления имеет следующие положительные качества:
   1. Непосредственное воздействие на очаг воспаления.
   2. Оптимальная концентрация лекарственного препарата в очаге воспаления.
   3. Отсутствие системного поражения.
   Необходимо учитывать, что высокая эффективность местного лечения зависит от адаптированности спектра антибактериальной активности используемого препарата. При этом должен отсутствовать риск прямой или перекрестной резистенции и побочных реакций.
   В тех случаях, когда речь идет об общем инфекционном заболевании организма с преимущественным поражением лимфаденоидного кольца глотки (ангина), местное лечение обязательно должно входить в комплексное лечение больного.
   В последние годы в России при лечении воспалительных заболеваний ротоглотки широкое распространение получили препараты группы "Стрепсилс" фирмы "Рекитт Бенкизер Хэлскэр".
   Основным действующим началом препарата "Стрепсилс" является входящие в его состав два компонента:
   1. Амилметакрезол – обладает выраженным бактерицидным действием, разрушает бактериальную клетку.
   2. 2,4-дихлорбензиловый спирт – обладает бактериостатическим действием, оказываетя дегидратирующее действие на мембрану бактериальной клетки.
   Таким образом, данный препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и оказывает противогрибковое действие.
   Препарат "Стрепсилс" выпускается в форме таблеток для рассасывания. В эти таблетки добавлены различные натуральные ингредиенты, позволяющие назначать стрепсилс с учетом возраста больного, наличия сопутствующих общих заболеваний организма, распространенности воспалительного процесса в ротоглотке и характера поражения слизистой оболочки.
   Например, стрепсилс без сахара предназначен для больных сахарным диабетом, с ментолом и эвкалиптом – для облегчения дыхания, когда воспалительный процесс распространяется из ротоглотки в носоглотку и гортаноглотку, с медом и лимоном – больным с гранулами на задней стенке глотки и т.д. Таким образом, врач всегда может подобрать больному наиболее подходящие ему таблетки "Стрепсилс".
   Так как препараты данной группы в своем составе не содержат антибиотиков, то их местное применение не способствует развитию грибкового поражения слизистой оболочки ротоглотки.
   Также в виде таблеток и спрея выпускается препарат "Стрепсилс плюс". В данный препарат добавлен третий компонент – лидокаина гидрохлорид, который блокирует формирование и проведение болевого импульса по нервным волокнам. Он относится к группе аминов и на сегодняшний день является одним из самых распространенных местных анестетиков.
   Этот препарат помимо антисептического оказывает еще и обезболивающее действие. Таблетки "Стрепсилс плюс" принимают при выраженном болевом симптоме в горле.
   "Стрепсилс плюс спрей" мы широко используем при хирургическом лечении больных с хроническим тонзиллитом.
   После тонзиллэктомии данный препарат купирует болевой синдром, действуя с первых минут, и устраняет боль на несколько часов. Он также способствует устранению воспаления в послеоперационной тонзиллярной нише, не оказывая системного действия и совместим практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп.
   Под нашим наблюдением находились 30 больных с хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы 1-й степени (20 женщин, 10 мужчин в возрасте от 16 до 43 лет). Двустороннюю тонзиллэктомию выполняли под местной инфильтрационной анестезией 1% раствором лидокаина. Через 2–3 ч после операции тонзиллярные ниши орошали препаратом "Стрепсилс плюс спрей", а затем такое орошение проводили 5–6 раз в сутки в течение 5 дней.
   Эффективность препарата "Стрепсилс плюс спрей" оценивали по динамике субъективных данных больного (общее состояние, боль в горле, нарушение глотания) и объективных данных, получаемых при фарингоскопии (отек, инфильтрация небных дужек, формирование фибринозного налета, нарушение функции жевательных мышц языка, регионарный лимфаденит и др.). Для каждого элемента информации были разработаны критерии (степени) их выраженности.
   Другой обезболивающей или противовоспалительной терапии у больных в послеоперационном периоде не применяли. У 7 больных после первого орошения отмечено легкое кратковременное "пощипывание" или "жжение" в глотке.
   В группу сравнения включены 10 больных с хроническим тонзиллитом, но которым тонзиллярные ниши в послеоперационном периоде не орошали препаратом "Стрепсилс плюс спрей".
   У всех больных исследуемой группы по сравнению с контрольной группой мы заметили быстрое уменьшение выраженности субъективных послеоперационных ощущений с одновременной положительной динамикой объективных изменений в операционных ранах. Выздоровление после операции у больных, получавших "Стрепсилс плюс спрей", наступало в cpeднем на 2 сут раньше, чем у больных, которые этот препарат не получали. Особенно следует отметить, что образование сплошного тонкого фибринозного налета в послеоперационных нишах происходит раньше (практически на 2-е сутки). Реактивный лимфаденит ликвидируется на 3–4-е сутки после операции. Случаев аллергических реакций на препарат "Стрепсилс плюс спрей" мы не наблюдали. Применение данного препарата в послеоперационном периоде улучшает самочувствие больного и оказывает благоприятное воздействие на воспалительные процессы в его тонзиллярных нишах.
   Исходя из изложенного, считаем целесообразным рекомендовать препарат "Стрепсилс плюс спрей" при послеоперационном ведении больных после тонзиллэктомии, а таблетированные препараты "Стрепсилс" и "Стрепсилс плюс" для местного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний ротоглотки.



В начало
/media/consilium/06_10/14.shtml :: Wednesday, 28-Feb-2007 20:35:45 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster