|
начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта |
| |
| Том 09/N 3/2007 | РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ |
Н
а базе ЛОР-отделения ГКБ №70, при участии кафедры клинической иммунологии МГМСУ проведена оценка клинической эффективности таблетированной формы иммуномодулятора Полиоксидония на фоне традиционной, классической терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов.Материалы и методы
Исследование было проведено у 27 пациентов с острым течением процесса,
которые получали Полиоксидоний.
Первая группа больных получала препарат по 12 мг в сутки однократно
сублингвально (12 человек). Вторая группа больных получала препарат по 12 мг 2
раза в сутки (утром и вечером) сублингвально (15 человек).
Обе группы больных получали базисную терапию (по показаниям оперативное
лечение, антибиотики, антигистаминные препараты, дезинтоксикационная терапия). В
качестве группы сравнения были проанализированы результаты лечения аналогичных
больных, получающих только базисную терапию (30 человек).
Все больные находились в стационаре в отделении болезней уха, горла и носа
ГКБ № 70. Критерии диагностики включали: клинические, рентгенологические,
клинико-лабораторные исследования, которые проводили до начала терапии и через
1–2 дня после окончания курса терапии.
Клинические критерии эффективности лечения
• Стойкое снижение температуры и отсутствие других признаков интоксикации
• Отсутствие или достоверное снижение интенсивности кашля, болей в горле,
отсутствие или снижение болей и выделений из ушей
• Восстановление слизистой оболочки глотки и уха при визуальном осмотре
• Отсутствие гиперемии, отека, налетов при визуальном осмотре уха и на
слизистой оболочке глотки и миндалин
• Нормализация лабораторных показателей
Результаты и их обсуждение
Анализ полученных результатов проводился при сравнении результатов
лечения в группе больных с базисной терапией.
Полиоксидоний таблетки 12 мг у больных с воспалительными заболеваниями
ЛОР-органов не вызвал побочных эффектов ни в одном из случаев, переносимость
препарата оценена как хорошая.
При оценке эффективности терапии учитывались выраженность симптомов
интоксикации, болевого синдрома при пальпации околоушной области, присутствие и
характеристика выделений из ушей, а также изменения показателей крови.
Анализ полученных результатов позволил выявить явные преимущества применения
Полиоксидония у пациентов данной категории. Так, исчезновение болевых ощущений,
локальных проявлений воспаления, нормализация температуры и формулы крови
наступали у пациентов, леченных Полиоксидонием, в сроки от 2 до 5 дней, в то
время как при традиционной терапии они составляли 10–17 дней от начала лечения.
Следует отметить, что если даже пациенту необходимо было провести оперативное
вмешательство, скорость и качество заживления были значительно лучше в группе
больных, получавших лечение Полиоксидонием. Нормализация формулы крови особенно
быстро происходила при использовании дозировки по 12 мг 2 раза в день по
сравнению с применением схемы 12 мг один раз в день. Наиболее оптимальная
длительность применения Полиоксидония таблетки 12 мг – 10 дней.
Таким образом, введение в традиционную схему лечения воспалительной патологии
ЛОР-органов таблетированной формы Полиоксидония позволило:
• на фоне выраженного воспалительного процесса быстро снизить проявления
интоксикационного и болевого синдрома;
• добиться благоприятного течения до- и послеоперационного периода обострения
хронической патологии ЛОР-органов;
• обеспечить стойкий противовоспалительный эффект проводимой терапии;
• улучшить качество жизни больных.
Иммуномодулирующее действие Полиоксидония определяется:
• повышением способности нейтрофилов захватывать и убивать
поглощенные микроорганизмы, причем препарат усиливает киллинг бактерий
нейтрофилами периферической крови как здоровых доноров, так и больных с
выраженными хроническими заболеваниями;
• иммуномодулирующим эффектом на продукцию провоспалительных цитокинов, что
проявляется понижением повышенных и повышением сниженных концентраций ИЛ-1,
ИЛ-6, ФНО, снижением активности системы комплемента;
• усилением естественной цитотоксической активности NК-клеток при ее
снижении;
• активацией резидентных макрофагов, в том числе и ротовой полости, что ведет
к более быстрой элиминации из организма чужеродных частиц;
• повышением естественной резистентности организма;
• усилением антителообразования при иммунодефицитах;
• элиминацией цитопатогенных иммунных комплексов.
Кроме того, Полиоксидоний обладает выраженными сорбирующими и
детоксицирующими свойствами, снижая уровень в крови токсических соединений,
липополисахаридов бактерий, а у больных диабетом уровень малонового диальдегида
и диеновых кислот, а также циркулирующих иммунных комплексов
Клинические примеры
Клинический пример 1.
Больная К., 46 лет (история болезни № 11775), находилась на лечении в
отделении болезней уха, горла и носа ГКБ №70 с 21.06.2003. по 14.07.2003 г.
Диагноз: обострение левостороннего хронического среднего отита. Жалобы
при поступлении: слабость, потливость, боль в левом ухе, снижение слуха на левое
ухо, температура 37,2oC.
Anamnesis morbi: считает себя больной с 7.06.2003, когда появилась
пульсирующая боль в левом ухе. Лечилась амбулаторно (противовоспалительные и
обезболивающие средства) без эффекта.
ЛОР-статус: AD–N, AS-пальпация околоушной области безболезненна,
наружный слуховой проход широкий, Mt гиперемирована, инфильтрирована в
верхнезаднем квадранте.
Лечение: полиоксидоний по 12 мг 2 раза в день per os (утром и вечером)
10 дней, цефазолин по 1,0 г 2 раза в день внутримышечно в течение 7 дней,
нистатин по 500 тыс. ЕД. 2 раза в день per os, диазолин по 0,1 г 2 раза в
день per os, анальгин 50% 2,0 мл и димедрол 1% 1,0 мл внутримышечно при
болях. На 1–3-й день лечения – жалобы сохраняются, температура 37,3oС, в AS
введена турунда с левомеколем и борным спиртом. На 4-й день лечения жалобы
сохранялись. Отоскопически: визуализируется нависание задневерхней стенки в
костной части, Mt не визуализируется. После парамеатальной блокады Sol.
Ultrakaini произведен разрез в выбухающей части наружного слухового прохода.
Обнаружены казеозные массы и разрушение костной стенки наружного слухового
прохода. Рекомендована радикальная операция на левом ухе. На 6-й день лечения
под эндотрахеальным наркозом проведена радикальная операция на левом ухе. На 9-й
день лечения жалобы на болезненность в левом ухе стали гораздо меньше выражены,
температура 37,0oС. Жалоб на момент осмотра больная не предъявляла. Швы
обработаны раствором бриллиантовой зелени. Одиннадцатый день лечения –
температура 36,8oС. Незначительная болезненность в ухе при пальпации околоушной
области. Обработка швов. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Клинический анализ крови до лечения: Hb 130 г/л, лейкоциты – 15 тыс., с/я –
66%, п/я – 2%, м – 7%, л – 25%, СОЭ – 20 мм/ч. Клинический анализ крови после
лечения, включавшего Полиоксидоний: Hb 137 г/л, лейкоциты – 8 тыс., с/я – 67%,
п/я – 4%, м – 6%, э – 1%, л – 22%, СОЭ – 10 мм/ч.
Клинический пример 2.
Больная Г., 69 лет (история болезни № 11513) находилась на
лечении в ЛОР-стационаре ГКБ № 70 с 17.06.2003. по 1.07.2003 г.
Диагноз: обострение хронического левостороннего гнойного мезотимпанита.
Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Жалобы при поступлении на
выделения из левого уха желтого цвета, температура 37,2oС.
Anamnesis morbi: хронический левосторонний гнойный отит беспокоит в
течение 10 лет. Периодические обострения. Указанные жалобы появились 7 дней
назад.
ЛОР-статус: AD-пальпация околоушной области безболезненна, наружный
слуховой проход широкий, Mt серая, рубцово изменена. AS-пальпация околоушной
области безболезненна, наружный слуховой проход широкий, Mt не визуализируется
из-за масс бело-желтого цвета. После промывания AS визуализируется субтотальный
дефект Mt, выраженная гиперемия барабанной полости.
Лечение: полиоксидоний по 12 мг – 2 раза в день per os 10 дней,
оксамп по 500 тыс. ЕД. 4 раза в день внутримышечно в течение 5 дней, нистатин по
500 тыс. ед. 4 раза в день per os, диазолин по 1 г 2 раза в день per
os, пирацетам 5,0 мл №5 внутривенно капельно на физиологическом растворе,
аминалон по 0,25 г 3 раза в день per os, массаж шейно-воротниковой зоны.
Ежедневно проводился туалет наружного уха и транстимпанальное нагнетание
диоксидина. На 3-й день лечения прекратились выделения из уха, температура
36,8oС.
Клинический анализ крови до лечения: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 5,0 тыс, п/я –
4%, с/я – 64%, э – 1%, м – 6%, л – 25%, СОЭ – 8 мм/ч. Клинический анализ крови
после лечения: Hb 134 г/л, лейкоциты – 134 г/л, п/я – 7%, с/я - 67%, э – 1%, м –
4%, л – 21%, СОЭ – 12 мм/ч. Таким образом, введение в традиционную схему лечения
воспалительной патологии ЛОР-органов таблетированной формы Полиоксидоний
позволило:
• на фоне выраженного воспалительного процесса быстро снизить проявления
интоксикационного и болевого синдрома;
• добиться благоприятного течения дооперационного и послеоперационного
периода обострения хронической патологии ЛОР-органов;
• обеспечить стойкий противовоспалительный эффект проводимой терапии;
• улучшить качество жизни больных.
|
|
|
|
| © Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster |