начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

---

Том I/N 3/1999

ГЛАВНАЯ ТЕМА

---

Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью

---

В.Ю.Мареев

НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ

---

Раздел 8. Заключение

Таковы современные принципы лечения ХСН. Как мы отмечали во введении, для России это едва ли не первая попытка создать рекомендательный документ по лечению, основанный на принципах "медицины доказательств". Основная задача, которую мы ставили перед собой, - это знакомство возможно более широкого круга практикующих врачей, тех, кто ежедневно непосредственно лечит больных с ХСН, c достижениями кардиологии последних лет. Если эти рекомендации помогут внедрению в практику работы российских терапевтов и кардиологов современных эффективных способов лечения ХСН, то основная цель, к которой мы стремились, будет достигнута.

Во всем мире озабоченность вызывает большая дистанция между рекомендациями ведущих кардиологов и их практическим воплощением врачами общей практики. В 1999 г. в 13 европейских странах (в том числе и в России) проводился первый этап исследования IMPROVEMENT HF, который должен выявить, как в действительности в городской и сельской местности врачи-терапевты лечат ХСН. Эти результаты будут известны в 2000 г. и позволят более или менее реально оценить позицию России в этом вопросе. На втором этапе этого исследования предполагается специальное обучение участвующих врачей - терапевтов современным принципам лечения ХСН с последующей проверкой того, что изменится в их практической деятельности. При написании настоящих рекомендаций мы пытались наметить конспект такого курса по современной терапии ХСН.

Естественно предполагать, что не все вопросы, возникающие в повседневной практике, получили ответы, поэтому мы будем благодарны за любые отклики, комментарии, дополнения и вопросы, которые позволят дополнить существующие рекомендации. Жизнь не стоит на месте, ежегодно в мире проводится большое количество новых исследований, на основании результатов которых меняются взгляды на лечение сердечно - сосудистых заболеваний. То, что еще вчера казалось невозможным, к примеру, применение бета-адреноблокаторов для лечения ХСН, сегодня становится рутинной практикой. В ближайшие годы наши представления обязательно изменятся, поэтому представленные рекомендации - не догма. В идеале они должны обновляться и дополняться не реже, чем раз в два года, для того, чтобы разрыв между достижениями кардиологической науки и повседневной практикой был минимальным.

В 1999 г. в России создано Общество сердечной недостаточности, задачами которого и будет проведение статистических исследований по распространенности ХСН в России, учета реального положения дел с лечением этого синдрома и широкое внедрение современных принципов терапии.

Индекс лекарственных препаратов

Бета1-адреноблокаторы -

Бисопролол: КОНКОР (Мерк)

Метопролол: КОРВИТОЛ (Берлин-Хеми АГ / Группа Менарини)

Ингибиторы АПФ -

Каптоприл: КАПОТЕН (Бристол-Майерс Сквибб)

Периндоприл: ПРЕСТАРИУМ (Фармацевтическая группа СЕРВЬЕ)

Фозиноприл: МОНОПРИЛ(Бристол-Майерс Сквибб)

Эналаприл: РЕНИТЕК (Мерк Шарп и ДОУМ Идеа), ЭДНИТ(Гедеон Рихтер), ЭНАЛАПРИЛ(Акрихин), ЭНАП (КРКА)

Антагонисты рецепторов ангиотензина II -

Лосартан: КОЗААР (Мерк Шарп и ДОУМ Идеа)

Спиронолактон: ВЕРОШПИРОН

(Гедеон Рихтер)