Инфекции мочевыводящих путей у беременных (слайдовая презентация)

• Бессимптомная бактериурия – 6% (2–13%)
• Острый цистит – 1–2%
У 20–40% беременных с инфекцией нижних отделов МВП
развивался острый пиелонефрит (чаще во II и III триместре)

• Механическое сдавление мочевых путей
• Снижение тонуса мочеточников и мочевого пузыря
• Увеличение рН мочи, глюкозурия
• Иммуносупрессия

• Пенициллины
• Цефалоспорины
• Фосфомицин трометамол

• Бактериурия і10⁵ КОЕ/мл
• Принадлежность микроорганизмов к одному виду
• Две пробы с интервалом і24 ч (3–7 дней)
• Отсутствие клинических признаков инфекции
• Пиурия +/-

• Длительный курс (7–10 дней)
• Короткий курс (3 дня)
• Однократный прием

• Клиническая симптоматика (дизурия, частые императивные позывы на мочеиспускание, боль над лобком)
• Пиурия
– і10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи
• Бактериурия
– і10² КОЕ/мл (для колиформных микроорганизмов)
– і10⁵ КОЕ/мл (для других уропатогенов)

• Минимум побочных эффектов и осложнений со стороны матери
и плода
• Снижение селекции резистентных штаммов микроорганизмов
• Удобство применения
• Экономическая эффективность

• Сульфаниламиды – ядерная желтуха, гемолитическая анемия
у новорожденных
• Триметоприм – нарушении иннервации (антиметаболит
фолиевой кислоты)
• Нитрофураны – гемолитическая анемия (дефицит глюкозо-
6-фосфатдегидрогеназы). III триместр беременности
• Аминогликозиды – нефротоксическое, ототоксическое
действие
• Хинолоны/фторхинолоны – артропатии
• Нитроксолин – периферические полиневриты, атрофия
зрительного нерва

• Амоксициллин/клавуланат 1,2 г 3–4 раза в сутки
• Цефуроксим натрия 0,75–1,5 г 3 раза в суткит
или цефтриаксон 1–2 г 1 раза в сутки
или цефиксим 400 мг 1 раза в сутки

Альтернативная схема:
• Азтреонам 1 г . 3 р/сут

Длительность терапии не менее 14 дней
(5 дней парентерально, далее per os)

• Острый пиелонефрит – 1–2,5%
(у 10–30% беременных отмечаются рецидивы)

О.В.Ефременкова, 2001 г.

• Клиническая симптоматика (лихорадка, озноб, тошнота,
рвота, боли в поясничной области, дизурия)
• Пиурия (і10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи)
• Бактериурия і104 КОЕ/мл
75% – поражается правая почка,
10–15% – левая почка,
10–15% – двусторонний процесс

• Аминопенициллины
• Цефалоспорины I поколения
• Нитроксолин
• Хлорамфеникол
• Тетрациклины
• Сульфаниламиды
• Аминогликозиды

О.В.Ефременкова, 2001 г.