Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ГИНЕКОЛОГИЯ  
Том 06/N 5/2004 ОСНОВНАЯ ТЕМА

Растительные препараты в лечении железодефицитных анемий (обзор литературы)


А.В.Ледина

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Гипохромные анемии – часто встречающиеся в клинической практике акушера-гинеколога состояния, при которых снижается скорость синтеза гемоглобина. Из гипохромных анемий железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 80–95%. Впервые этот вид анемий был описан Lange в 1554 г., а в 1600 г. для ее лечения было использовано железо. Известно, что среди биоэлементов железо занимает доминирующее положение. Оно участвует в реакциях окисления-восстановления, транспорте газов, служит активатором многих каталитических процессов в организме.
   В организме здорового человека содержится примерно 4–5 г железа, которое представлено в виде железа эритрона (циркулирующего гемоглобина, гемоглобина нормобластов, железа костного мозга), клеточного, запасного железа и лабильного пула железа. Концентрация этого микроэлемента в плазме крови составляет 1 мг/л, а общее содержание его во всем объеме циркулирующей плазмы достигает 3 мг. Ежесуточно в плазму поступает примерно 30 мг железа.
   Основными источниками железа являются пищевые продукты (например, мясо, рыба, печень, яйца), разрушающиеся эритроидные и другие клетки. Местом всасывания железа, поступающего с пищей, является двенадцатиперстная кишка и начальная часть тощей кишки, где, как и в желудке, происходит образование комплексных соединений. Установлено что не каждое соединение способствует эффективному всасыванию вещества. Например, фосфаты оказывают тормозящее влияние на процесс всасывания, а аскорбиновая, янтарная кислота и фруктоза, наоборот, ускоряют процесс абсорбции железа. Из продуктов растительного происхождения железо всасывается значительно хуже, чем из животных продуктов. Так, из риса, шпината всасывается не более 1%, из бобов – 7%, в то время как из говядины – 22%, из рыбы – 11%. Всасывание железа увеличивается при беременности, кровотечениях, мышечной работе, что связано с повышение потребности в нем организма.
   В норме организм человека также постоянно теряет железо. Выделение его происходит с десквамированными клетками слизистой оболочки кишечника, эпителием кожи, волосами, ногтями, мочой и потом. Кроме того, женщины детородного возраста теряют железо при менструальных кровотечениях, беременности, родах и лактации. Так, за сутки мужчины выделяют из организма 1–1,5 мг железа, а женщины – 2–2,5 мг.
   При недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении его всасывания, повышенной потребности в период роста, беременности, лактации, кровотечениях из различных органов может развиваться ЖДА. Наиболее частой причиной развития ЖДА являются различные по интенсивности и длительности кровопотери, которые ведут к потере микроэлемента, истощению его запасов в организме. Наиболее часто к развитию этой формы малокровия приводят маточные кровотечения (дисфункциональные, климактерические, при фибромиоме и др.). Так, 10–25% женщин, которые считают себя практически здоровыми, за время менструации теряют более 40–60 мг железа; у 5% потеря крови за менструацию превышает 90 мл (45 мг железа). Женщины, жалующиеся на большие кровопотери, теряют около 100–500 мл крови, что составляет 50–250 мг железа. Суточная потребность в железе у женщин, теряющих 30–40 мл крови за менструацию, 1,5–1,7 мг. При обильных и длительных менструальных кровопотерях потребность в железе у женщин возрастает до 2,5–3 мг в сутки, однако такое количество железа не может усвоиться даже при значительном его содержании в пище. Из этого количества фактически всасывается за сутки 1,8–2 мг, а 0,5–1 мг не удается пополнить поступлением в организм железа. За месяц дефицит составляет 15–20 мг, за год увеличивается до 180–240 мг. В случае обильных, но недлительных менструаций, продолжающихся не более 3–4 дней, потеря крови может превысить 60 мл (30 мг). Второе место по частоте встречаемости, после маточных, занимают желудочно-кишечные кровотечения.
   ЖДА может также возникнуть вследствие недостатка железа в пище (суточная потребность для женщин составляет 15 мг, для мужчин – 10 мг), что зависит от характера потребляемой пищи. При полноценном питании потребность организма компенсируется. Анемия, связанная с недостатком железа в пище, часто наблюдается у детей, находящихся на однообразном молочном питании (особенно при искусственном вскармливании коровьим и козьим молоком).
   Эндогенный дефицит железа может возникать как результат увеличенного использования железа в периоды роста, беременности, лактации. В этот период в организме женщины возникают дополнительные затраты для нужд плаценты, плода, особенно во II и III триместрах. Лактация также может привести к эндогенному дефициту железа. Количество теряемого организмом микроэлемента при указанных состояниях превышает 800–1000 мг.
   Другими причинами, ведущими к развитию ЖДА, являются наследственная атрансферринемия, наличие антител к трансферрину, нарушение реутилизации железа, донорство, а также различные заболевания и другие факторы.
   Патогенез ЖДА обусловлен развитием гипоксии тканей и снижением активности тканевых ферментов.
   Диагноз ЖДА устанавливается на основании комплексной оценки жалоб, данных анамнеза (например, совпадение развития малокровия с подростковым периодом, беременностью или лактацией), клинических проявлений заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
   Больные ЖДА жалуются на слабость, шум в ушах, потемнение перед глазами при изменении положения тела, головные боли, головокружение, ухудшение аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, вздутие живота и другие симптомы. Гипоксия и тканевый дефицит железа приводят к расстройствам сердечно-сосудистой (сердцебиение, одышка, головокружение, обмороки, боли в области сердца и отеки, тенденция к гипотонии, изменения ЭКГ) и нервной системы (быстрая утомляемость, сонливость, пониженная способность к сосредоточению внимания), а также желудочно-кишечного тракта (поверхностный или атрофический гастрит, функциональная недостаточность печени).
   У лиц с железодефицитным синдромом могут наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, психическая вялость, хотя перечисленные симптомы могут быть и при других формах малокровия. Однако трофические нарушения, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, усиленное разрушение зубов, сухость кожи, образование трещин в области стоп резкое сглаживание сосочков языка, как правило, обусловлены снижением запасов железа в организме.
   В диагностике ЖДА решающее значение имеют показатели обмена железа, определение ферритина в сыворотке крови.
   В основе терапии ЖДА лежат этиологический и патогенетический принципы.
   В тех случаях, когда известны причины железодефицитного состояния, главным является их устранение. Патогенетическая терапия ЖДА заключается в применении препаратов железа. Рационально назначение больным ЖДА средних доз препаратов железа. В случаях появления признаков непереносимости дозу железа уменьшают; когда признаки желудочно-кишечной непереносимости значительно выражены и сочетаются с явлениями общетоксического действия железа, то лечение следует отменить.
   В настоящее время известен широкий ряд препаратов, способствующих восполнению дефицита микроэлемента, – это различные соединения железа (сульфат, протеин сукцинилат, фумарат и др.).
   В комплексе лечения ЖДА сбалансированное питание является одним из определяющих факторов. Для нормального синтеза гемоглобина требуется наличие в пище белка, железа, меди, цинка, витаминов (C, B6). Диета больных ЖДА включает 130 г белков, 90 г жиров, 350 г углеводов, 40 мг железа, медь, марганец, цинк, кобальт, витамины группы B и С, метионин, холин и другие элементы.
   Из пищевых продуктов наиболее богаты железом сушеный чернослив, фасоль, печень говяжья, горох, гречневая крупа (ядрица). В большом количестве оно содержится в землянике и клубнике, луке, салате, спарже, тыкве, шпинате и других растениях.
   В состав растений входит большое количество химических соединений: белки, гликозиды, эфирные масла, витамины, микроэлементы, алкалоиды, танины, флавоны, ферменты и другие ингредиенты. Большинство химических веществ и соединений фармакологически активны, многие из них выделены в чистом виде и получили широкое применение в клинической медицине. Однако активные вещества, содержащиеся в растениях, действуя в комплексе, оказывают более разностороннее и одновременно более мягкое действие, чем химические препараты, что с успехом может применяться в клинической медицине.
   В настоящее время лечение травами и их компонентами занимает все большее место в медицинской практике. Многосторонность действия, эффективность, безопасность и незначительное количество побочных эффектов повышают вес фитотерапии в акушерской и гинекологической практике. Фитотерапия применяется в лечении предменструального и климактерического синдромов, нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний женской половой сферы, некоторых патологических состояниях при беременности (патология почек, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).
   Применение различных растений и препаратов из них возможно и при ЖДА, в том числе и у беременных женщин.
   Для лечения указанной патологии имеется достаточно большой арсенал растений, которые можно использовать в пищевом рационе, а также как растительные лекарственные средства. В пищевой рацион страдающих ЖДА рекомендуется включать продукты, богатые железом, другими микроэлементами и витаминами: картофель, авокадо, землянику, шелковицу, тыкву, морковь, плоды кизила, брюкву, а также другие растения.
   Издавна известно, что абрикос обыкновенный (Armenica vulgaris) обладает лечебными свойствами. Используются листья, плоды абрикоса, собираемые в период полной зрелости, семена и абрикосовая камедь.
   В мякоти абрикосового плода содержится до 27% сахарозы, яблочная, лимонная и винная кислоты, пектин, крахмал, дубильные вещества, минеральные соли. Содержание витамина C составляет от 12 до 70 мг/%, P – от 20 до 450 мг/% (больше в южных сортах), каротина – от 0,2 до 3,2 мг/%, что обусловливает интенсивность окраски плода. Абрикосы содержат (в мг/%): натрия – 30, калия – 30,5, кальция – 28, магния 19, фосфора – 26, железа – 2,1.
   Употребление абрикоса улучшает процессы кроветворения и работу сердца, способствует выведению из организма холестерина, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает общеукрепляющее действие. Высокое содержание калия и железа делает сухие абрикосы необходимыми в пищевом рационе беременных, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, больных анемией и других заболеваниях, которые сопровождаются развитием дефицита калия и железа. Считается, что 100 г абрикосов оказывает на кроветворение такое же действие, как 40 мг железа или 250 г свежей печени.
   Лечебные растения. Курагу (сушеную мякоть плода) назначают больным с нарушениями сердечного ритма, при анемии, миастении. Свежий сок плодов применяют по 0,5 стакана 2–3 раза в день до еды в качестве витаминного напитка. Абрикосы не рекомендуется употреблять натощак и после приема трудноперевариваемой пищи, больным с язвенной болезнью желудка, острым гастритом и сахарным диабетом.
   В качестве лекарственного сырья при лечении различной патологии используется мякоть зрелого арбуза (арбуз съедобный – Citruleus lanatus), которая содержит от 5,5 до 13% сахаров (глюкоза, фруктоза и сахароза), пектиновые вещества 0,68%, белки 0,7%; кальций 14 мг/%, магний 224 мг/%, натрий 16 мг/%, калий 64 мг/%, фосфор 7 мг/%, железо в органической форме 1 мг/%; витамины B1, B2, PP, фолиевую кислоту 0,7–20 мг/%, аскорбиновую кислоту 0,7–20 мг/%, щелочные вещества.
   Арбуз обладает сильным мочегонным, желчегонным, противовоспалительным, жаропонижающим и общеукрепляющим свойствами, нормализует процессы обмена веществ, усиливает перистальтику кишечника.
   Мякоть свежего арбуза, содержащую легкоусвояемое органическое железо в больших количествах, рекомендуется употреблять при анемиях, беременности, во время лактации, при состояниях, связанных с дефицитом железа. Для получения 1 г железа необходимо употребление 1 кг мякоти арбуза. Кроме того, употребление арбуза в количестве 2–2,5 кг в день показано при почечнокаменной болезни, циститах, нефритах и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Свежий сок плодов растения пьют по 1 стакану 3–4 раза в день.
   Большое количество активных веществ содержится в ягодах, листьях, косточках и других частях вишни (вишня обыкновенная – Cerasus vulgaris Mill). В плодах вишни содержится до 12,7% сахара, органические кислоты, преимущественно яблочная и молочная (до 2,1%), небольшое количество дубильных и красящих веществ. Плоды вишни обладают капилляроукрепляющим, противосклеротическим, мочегонным, отхаркивающим и противовоспалительным действиями. Вишневый сок губительно действует на возбудителей дизентерии и гноеродных инфекций – стафилококки и стрептококки.
   Ягоды вишни рекомендуется употреблять при анемии, воспалении легких, гастритах, они улучшают аппетит, пищеварение, утоляют жажду, снимают тошноту и рвоту, диспепсические явления. Водный настой из мякоти ягод используется как жаропонижающее средство при простудных заболеваниях, а также для улучшения аппетита. Такой же настой плодов рекомендуется для устранения брожения в кишечнике и как слабительное. Отвар плодоножек применяется при сильных менструальных кровотечениях. Для этого 2–3 столовые ложки плодоножек кипятят 20–30 мин в 0,5 л воды и принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Отвар также применяют в качестве мочегонного средства при водянке, камнях в почках и мочевом пузыре, заболеваниях суставов и при диарее.
   С давних времен известны лечебные свойства гречихи посевной (Fagopyrum sagittatum gilib). В качестве лекарственного сырья используются верхушки цветущих облиственных стеблей, трава и семена, гречневая мука. В зернах гречихи содержатся: легкоусвояемые белки – до 6% (в том числе незаменимые аминокислоты – аргинин и лизин), углеводы – до 30% и жиры – до 3%), а также много минеральных веществ (железо, кальций, фосфор, медь, цинк, бор, йод, никель, кобальт), клетчатка, яблочная, лимонная, щавелевая кислоты, витамины группы B, PP и рутин. В траве обнаружены: гликозид рутин, хлорогеновая, галловая, протокатехиновая и кофейная кислоты. В семенах содержится крахмал (67%), жирные масла, лимонная, яблочная кислоты.
   Препараты из гречихи обладают гипотоническим, антисклеротическим, отхаркивающим свойствами, а содержащийся в гречихе рутин уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров. Гречиха применяется для лечения гипо- и авитаминозов P, при лечении и для профилактики анемии, кровоизлияний при гипертонической болезни совместно с препаратами, снижающими артериальное давление, при лечении ревматизма, скарлатины, кори, сыпного тифа, а также для профилактики и лечения поражения сосудов, связанных с применением антикоагулянтов, салицилатов, мышьяковистых соединений, рентгено- и радиотерапии и при лучевой болезни, для лечения и профилактики всех состояний, которые сопровождаются кровоточивостью и кровоизлияниями.
   Лекарственные средства. Настой цветков: заварить 1 л кипятка 40 г цветов, настоять 30 мин. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды при бронхите, белокровии и анемии.
   Настой цветков: заварить 200 мл кипятка 1 столовую ложку цветков гречихи, настоять 40 мин, процедить. Пить как чай без дозировки при кашле и склерозе кровеносных сосудов с повышенным давлением, к чаю иногда добавляют траву сушеницы как средство, успокаивающее нервную систему и понижающее артериальное давление.
   Лекарственным сырьем дыни (дыня посевная – Melo satifus Sager. ex M.Roem) являются плоды и семена. Ее употребляют преимущественно в свежем виде, так как она долго сохраняется, не теряя своих качеств. Плоды дыни содержат до 18% сахара, крахмал, клетчатку, белки, минеральные соли, витамин C (до 30 мг/%), витамины группы B, каротин, большое количество железа, фолиевой, никотиновой и пантоненовой кислот, азотистые вещества. В семенах содержится до 30% масла. Дыня обладает тонизирующим, мочегонным, желчегонным, противовоспалительным, общеукрепляющим, слабительным действием. Она также улучшает процессы кроветворения, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению из организма холестерина, нормализует обмен веществ. В народной медицине дыню назначают при истощении, лечении анемии.
   Необыкновенно разноплановым действием обладает рябина (рябина обыкновенная, красная – Sorbus aucuparia). Ее плоды содержат различные сахара и кислоты, значительное количество дубильных веществ, эфирное масло, антибактериальные вещества, микроэлементы (марганец, железо, алюминий). В плодах рябины обнаружены витамины: P (кверцетин, изокверцетин, рутин)2600 мг/%, каротиноиды 27мг/%, токоферол 4,4 мг/%, рибофлавин 8 мг/%, антоцианы 795 мг/%, фосфолипиды (кефалин, лецитин) 70,4 мг/%. Кроме того, в ягодах содержится огромное количество витамина C и провитамина A (каротина), которого в рябине больше, чем в моркови. Важным химическим компонентом ягод рябины являются пектины, способные к желчеобразованию в присутствии сахаров и органических кислот. Пектины препятствуют избыточному брожению углеводов, что проявляется подавлением газообразования в кишечнике. Парасорбиновая и сорбиновая кислоты рябины тормозят рост микроорганизмов, грибов и плесеней. Их применяют в качестве консервантов пищевых продуктов и для очищения воды.
   В народной медицине используют плоды, цветки, листья рябины обыкновенной. Они обладают желчегонным и мочегонным свойствами при образовании камней в почках и мочевых путях, а также противовоспалительным, кровоостанавливающим, капилляроукрепляющим, витаминным, вяжущим, легким слабительным, потогонным действием, понижают артериальное давление, повышают свертываемость крови; применяют как средство, понижающее содержание жира в печени и холестерина в крови. Это качество рябины используют при атеросклерозе.
   Применение в медицине. Содержащиеся в ягодах рябины вещества повышают устойчивость организма к кислородному голоданию. Рябина укрепляет организм, способствует налаживанию обмена веществ. Сухие и свежие ягоды рябины используют как витаминное средство в сочетании с крапивой и шиповником. Препаратами рябины лечат головные боли, зоб. Благодаря содержанию в рябине биологически активных веществ ее используют как онкопротектор. Применяется рябина также при заболеваниях желчевыводящих путей, хроническом запоре. Ягоды рябины применяют в свежем и сушеном виде в качестве лечебного и профилактического средства при состояниях, сопровождающихся витаминной недостаточностью.
   Лекарственные растения. Отвар из плодов рябины: заварить 400 мл кипятка 20 г плодов рябины, 25 г плодов шиповника, кипятить на малом огне 10 мин, настаивать в теплом месте 12 ч, затем процедить. Пить по 100 мл 2–3 раза в день при гиповитаминозах, общей слабости, анемии.
   Отвар из плодов и листьев рябины: заварить 200 мл кипятка по 15 г плодов и листьев рябины, кипятить на малом огне 10 мин, настаивать 2 ч, затем процедить. Пить по 50 мл 2–3 раза в день при цинге, общей слабости после тяжелых болезней, операций, авитаминозах.
   В качестве лекарственного средства используются также плоды черноплодной рябины (арония черноплодная – Aronia melanocarpa Elliot). Они содержат сахара, органические кислоты 1,3%; пектиновые вещества 0,75%; дубильные вещества 0,6%, аскорбиновую кислоту 15 мг/%, витамин P 2000 мг/%, каротин 2 мг/%, рибофлавин 0,13 мг/%, фолиевую кислоту 0,1 мг/%, витамин PP 0,5 мг/%, витамин E, токоферолы 1,5 мг/% и другие соединения. Из макро- и микроэлементов особо выделяются железо – 1,2 мг на 100 г мякоти, марганец – 0,5 мг, йод – 5–8 мкг на 100 г, а также соли молибдена, бора, марганца, меди.
   В профилактических и лечебных целях рекомендуется употреблять свежие, замороженные, высушенные плоды, сок или консервы. Арония применяется при гипертонической болезни (для поддержания нормальной проницаемости и эластичности стенок кровеносных сосудов), различных кровотечениях, геморрагических диатезах, капилляротоксикозах, сахарном диабете, заболеваниях почек, гастрите с пониженной кислотностью, а также при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматизме, аллергических состояниях, гепатитах, отравлениях, кожных заболеваниях. Снижает содержание холестерина в крови у больных атеросклерозом. Плоды и сок аронии, хорошо сохраняющие витамины, повышают защитные силы организма, применяются при авитаминозах и анемии.
   Для лечения анемии и авитаминозов рекомендуется также прием черной смородины (Ribes nigrum L.). С лечебной целью используются ягоды, листья и почки растения. Ягоды смородины содержат витамин С до 400 мг/%, B 0,06 мг/%, P 1,2–1,5%, каротин 0,7 мг/%, различные сахара от 4,5 до 16,8%; органические кислоты 2,5–4,5%, белки 1%, пектиновые, дубильные вещества, гликозиды, эфирные масла. Минеральный состав ягод (в мг/%): натрий – 32, калий – 372, кальций – 36, магний – 35, фосфор – 33, железо – 1,3. Содержание аскорбиновой кислоты в других частях растения также очень высокое: в листьях (после сбора ягод) до 470 мг/%, в почках до 175, в бутонах до 450, в цветках до 270 мг/%.
   Смородина обладает потогонным, мочегонным и закрепляющим свойствами, листья, почки и плоды черной смородины оказывают дезинфицирующее действие, связанное с эфирными маслами. Листья и почки могут служить источником витаминов ранней весной или даже зимой. Черная смородина относится к растениям с очень коротким периодом покоя: если ветки принести в теплое место, то почки начнут распускаться в декабре.
   В народной медицине свежие и сухие ягоды принимают при желудочно-кишечных заболеваниях, нарушении ритма сердечной деятельности. Высушенные листья смородины могут быть заменителем чая, такой чай обладает потогонным, мочегонным действием. Листья смородины применяют в составе витаминных сборов с листьями малины, брусники и плодами шиповника. Ягоды черной смородины, содержащие органические кислоты и пектиновые вещества, в качестве дополнительного средства используют для лечения ахилических гастритов, холециститов, кишечных дисбактериозов с выраженными гнилостными процессами в кишечнике. Черная смородина используется для лечения и профилактики в комплексе лечебных мероприятий при различных заболеваниях, связанных с кровоточивостью; 15–20 г ягод смородины обеспечивают суточную потребность организма в аскорбиновой кислоте. Черная смородина почти не содержит ферментов, разрушающих аскорбиновую кислоту, поэтому она хорошо сохраняется и в замороженных ягодах.
   Лечебные настои. Настой ягод: заварить 0,5 л кипятка 2 столовые ложки высушенных ягод, настоять 5–6 ч, пить по полстакана 4–5 раз в день в качестве витаминного напитка. Настой из листьев черной смородины применяют также в детской практике для ванн при рахите и диатезе, авитаминозах. Настой почек и листьев черной смородины: 5 столовых ложек сухих или свежих измельченных листьев заливают 1 л кипятка, настаивают 40–60 мин (лучше в термосе). Пьют свежеприготовленный настой вместо обычного чая по 4–6 стаканов в день, добавляя сахар, как мочегонное средство при мочекаменной болезни, пиелонефритах, циститах. Настой листьев смородины: заварить 1 л крутого кипятка 5 столовых ложек листьев, настоять в течение 1 ч, процедить. Пить по 1 стакану 4–5 раз в день при отеках, простудных заболеваниях, золотухе, камнях в почках и мочевом пузыре, а также при подагре и ревматизме.
   Сахарный сироп из ягод черной смородины используют для полоскания полости рта и глотки при болезнях горла, хрипоте, сухом кашле. Полезно витаминное варенье, изготовленное из сырых ягод, растертых с тройным количеством сахара. Оно сохраняет витамины и может служить в зимнее время для изготовления витаминных напитков.
   Черника обыкновенная (Vaccinium myrtillus L.) также может применяться для лечения анемии.
   Ягоды черники содержат большое количество органических кислот, среди них лимонная, яблочная, янтарная, хинная, бензойная, молочная, щавелевая. Содержание сахара доходит до 30%, витамина C – 6 мг/%, каротина – до 1,6 мг/%; витамина группы B – 0,04%. В семенах содержится до 31% масла и до 18% протеина. Листья черники содержат сахар, органические кислоты, а также минеральные вещества: калий, натрий, магний, кальций, железо, серу, фосфор и другие биологически активные вещества.
   Препараты листьев черники оказывают кардиотоническое, мочегонное, желчегонное, вяжущее, противовоспалительное и противогнилостное действие, понижают содержание сахара в крови. Листья и плоды черники применяют как вяжущее средство при острых и хронических нарушениях пищеварения, диарее, сопровождающейся потерей массы тела, аппетита, при диспепсиях, колитах и энтероколитах; как средство, содержащее большое количество витаминов, при гипо- и авитаминозах. Часто используют местно при стоматитах и гингивитах.
   Ягоды оказывают антисептическое, витаминное, общеукрепляющее, вяжущее, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Кроме того, снижают уровень сахара в крови, повышают кислотность желудочного сока, улучшают пищеварение, обмен веществ, усиливают остроту зрения, улучшая кровоснабжение сетчатки глаз. Плоды черники применяют при авитаминозах. Сушеные ягоды употребляют как закрепляющее средство, особенно у детей, и как вспомогательное средство наряду с антибактериальными препаратами при лечении дизентерии.
   Лекарственные растения. Отвар из ягод черники: заварить 250 мл кипятка 20 г сушеных ягод, кипятить 10 мин на медленном огне, процедить. Принимать по 50 мл 3–4 раза в день перед едой при малокровии, общей слабости, ревматизме, подагре, мочекаменной болезни, цистите, энурезе, диарее.
   Отвар из листьев черники: заварить 1 л кипятка 50 г листьев, кипятить 20 мин на медленном огне, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день при гастритах, колитах, сахарном диабете, геморроидальных и маточных кровотечениях.
   Сушеные ягоды черники противопоказаны при запорах.
   Для лечения больных ЖДА незаменимым является мед. В нем содержатся белки, сахара, витамины, ферменты, минеральные соли и т.д. В меде имеется до 40% фруктозы, которая способна повышать всасывание железа. Более выраженный эффект при лечении анемии достигается темным медом, при этом суточная доза составляет 100 г. Больным с пониженной секреторной деятельностью желудка и низкой кислотностью мед необходимо употреблять непосредственно перед приемом пищи, при повышенной кислотности мед рекомендуется принимать за 1,5–2 ч до еды.
   Конечно, очень сложно купировать ЖДА без препаратов железа лишь диетой, состоящей из богатых железом продуктов. Это объясняется ограничением возможности всасывания железа из пищевых продуктов, препаратов растительного происхождения. Максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи при большом содержании железа, – это 2,5 мг/сут. Тем не менее пища страдающих ЖДА должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и остаточное количество белка.
   Безусловно, основным методом лечения при клинически выраженной анемии являются лекарственные препараты. Лечение анемии должно быть этиологически и патогенетически обоснованным, и в тех случаях, когда известны причины анемии, главное значение имеет их устранение. При наличии признаков скрытого дефицита железа без малокровия должны проводиться мероприятия, направленные на предотвращение развития клинических проявлений недостаточности железа. Следует помнить, что дефицит железа развивается при наличии соответствующих условий, например у доноров, беременных, особенно если до беременности у женщины были обильные и длительные менструации, если беременности были с небольшим интервалом. ЖДА часто развивается у детей, рожденных от матерей с дефицитом железа, у девушек в период полового созревания, особенно при быстром росте, при усиленных занятиях спортом, при недостаточном питании. Назначение диеты и препаратов растительного происхождения, содержащих железо, указанному контингенту потенциальных пациентов является необходимым, а комплексное назначение химических и растительных средств больным ЖДА будет способствовать быстрому восстановлению здоровья.   

Литература
1. Мазнев Н.И. Энциклопедия лекарственных растений. М.: Мартин, 2003.
2. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981.
3. Димитров Д.Я. Анемии беременных. София: Медицина и физкультура, 1980.
4. Турова А.Д., Сапожникова Э.Н. Лекарственные растения СССР и их применение. М.: Медицина, 1983.
5. Йорданов Д., Николов П., Бойчинов Асп. Фитотерапия. София: Медицина и физкультура, 1970.
6. Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И., Бахрамов С.М., Хохлова М.П. Болезни системы крови. Ташкент: Медицина, УзССР, 1987.
7. Радзинский В.Е., Михайленко Е.Т., Захаров К.А. Лекарственные растения и биологически активные добавки в акушерстве и гинекологии. М.: Изд-во РУДН, 2002.
8. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение. М.: Медицина, 1974.



В начало
/media/gynecology/04_05/222.shtml :: Sunday, 13-Mar-2005 20:32:02 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster