Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Гинекология  
N 1/2000 ОСНОВНАЯ ТЕМА НОМЕРА

Отделению гинекологии детского и юношеского возраста - 40 лет


Е.А. Богданова, Е.В. Уварова

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН В.И. Кулаков)

Публикуемые в номере статьи подготовлены при участии сотрудников отделения детского и юношеского возраста НЦАГиП РАМН
 

Отделение детской и юношеской гинекологии было создано в 1959 г. и без реорганизаций работает в составе НЦАГиП РАМН до сих пор. Первым руководителем отделения был канд. мед. наук Степанов. В последующем руководство отделением приняли на себя доктор мед. наук Л.Д. Заяц, доктор мед. наук, проф. М.Н. Кузнецова. С 1986 г. отделение возглавляет проф. Е.А. Богданова.

Отделение гинекологии детского и юношеского возраста, развернутое на 25 койках, является уникальным медицинским подразделением центра. За время, прошедшее со дня организации отделения, в нем смогли получить высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь около 1,5 млн девочек в возрасте от нескольких дней до 18 лет.

Сотрудники отделения ведут активную консультативную работу в научно-поликлиническом отделении центра, где ежедневно принимают от 30 до 50 больных.

В преобладающем большинстве случаев в отделение поступают наиболее сложные и тяжелые больные с пороками половых органов (пороки развития матки, аплазия влагалища при функционирующей матке, аплазия матки и влагалища и пр.), различными генетическими аномалиями (дисгенезия гонад, тестикулярная феминизация, гермафродитизм), преждевременным половым созреванием по изо- и гетеросексуальному типу, нарушениями функции яичников различного происхождения (первичная и вторичная аменорея, в том числе на фоне стресса или потери массы тела, олигоменорея, ювенильные маточные кровотечения), с тяжелыми формами нейроэндокринного синдрома, гиперандрогении и дисменореи, опухолями и опухолевидными образованиями яичников, воспалительными заболеваниями вульвы, влагалища и придатков матки и пр.

Доказательством уникальности и высокого уровня оказания специализированной помощи девочкам являются данные о том, что лишь в 65% случаев диагноз направившего учреждения полностью совпадает с диагнозом при выписке больных из отделения.

В отделении широко применяются такие новые технологии и достижения медицины, как лапароскопические диагностические и оперативные вмешательства; диагностическое выскабливание полости матки под гистероскопическим контролем; вагиноскопия и кольпоскопия с использованием детских зеркал; гормональная и биохимическая диагностика эндокринных заболеваний и нарушений, в том числе на фоне специальных проб; достижения генной (ПЦР), иммунной (ИФА и ИГА) и микробной (микроскопия, бактериальные посевы на специфические среды) биологии в диагностике урогенитальных инфекционных и вирусных заболеваний; рентгенологическое, резонансное (ЯМР), ультразвуковое исследование состояния внутренних гениталий, органов брюшной полости, надпочечников, мозга; электро- и реоэнцефалографическое исследование и пр.

Сотрудники отделения, учитывая накопленный опыт, помимо лечебной и научной работы осуществляют координирующую роль в организации специализированной службы детской гинекологии в России. В целях улучшения координации научной и практической деятельности детских гинекологов России и стран СНГ с 1993 г. по инициативе сотрудников отделения работает общественная ассоциация гинекологов-ювенологов "АГЮ".

Для успешного выполнения лечебной и научной работы сотрудники отделения получили дополнительное последипломное образование, в том числе на курсах иглорефлексотерапии, фитотерапии, медицинской психотерапии, планирования семьи и контрацепции, УЗ-диагностики, эндоскопии. Уровень подготовки сотрудников позволяет осуществлять лечебный процесс в отделении с применением самых современных технологий. Сотрудниками отделения организовано, проведено и успешно внедрено в практику здравоохранения значительное количество научно-исследовательских работ, позволивших определить и обосновать критерии диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний у девочек и девушек.

На базе отделения подготовлена армия врачей, специализирующихся по оказанию гинекологической помощи девочкам и девушкам в различных регионах России.

Сотрудники отделения активно участвовали в создании научных основ организации гинекологической помощи в нашей стране. В рамках государственных программ "Безопасное материнство", "Дети России", "Здоровье населения России" сотрудники отделения разработали стандарты диагностики и лечения гинекологических заболеваний и нарушений полового развития девочек, единую форму отчетной документации работы детского гинеколога специализированного кабинета или стационарного отделения с профильными койками.

Основными направлениями и достижениями научно-практических исследований отделения в настоящее время являются:

* разработка организационных форм работы врача в системе специализированной гинекологической помощи девочкам в новых экономических условиях;

* усовершенствование тактики ведения девочек с преждевременным половым созреванием, в том числе с изолированным увеличением молочных желез (телархе) и преждевременным оволосением;

* разработка новых методик ведения девочек с хроническими рецидивирующими вульвовагинитами с определением современных нормативов микробиоценоза влагалища у девочек до менархе;

* дальнейшее внедрение кольпо- и вагиноскопии у девочек, в том числе с изменениями влагалища на фоне бактериальной и вирусной инфекции, первичного эстрогенного дефицита или гормональной недостаточности;

* усовершенствование диагностики и корригирующих операций при пороках развития половых органов;

* изучение ближайших и отдаленных результатов эндохирургического лечения, в том числе в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, гормональными и антигормональными препаратами при опухолях и опухолевидных образованиях яичников различной природы, а также при эндометриозе гениталий у девочек;

* усовершенствование методик и технологий физиотерапевтического воздействия, использование последних достижений антибактериальной и противовирусной терапии у девочек с синдромом острых и хронических тазовых болей, в том числе после эндоскопических оперативных вмешательств по поводу криптогенного перитонита, перекрута ножки и воспалительных изменений придатков матки;

* апробация и использование препаратов гормональной и негормональной природы в целях нормализации состояния различных отделов репродуктивной системы девочки;

* поиск наиболее эффективных и безопасных средств контрацепции у сексуально-активных подростков;

* изучение вопросов наиболее адекватной диагностики подростковой гиперандрогении в целях разработки дифференцированной тактики ведения девочек при гирсутизме конституционального, надпочечникового, яичникового, в том числе стромального, центрального и смешанного генеза;

* усовершенствование методик лечения при алиментарном и нейроэндокринном ожирении у девочек 10 - 14 лет, в том числе с использованием достижений игло-рефлексо- терапии, лечебного дозированного голодания и других немедикаментозных средств и методов лечебного воздействия;

* внедрение современных технологий заместительной гормонотерапии у девочек с дисгенезией гонад, первичной и вторичной гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

К перспективным направлениям работы отделения относятся подготовка кадров; координация учебно-методической работы в целях дальнейшего совершенствования детской гинекологии в России; лечебная работа по обслуживанию наиболее тяжелого контингента больных, требующих применения современных методов диагностики и лечения; внедрение новейших технологий и совершенствование методов диагностики и лечения нарушений полового развития и гинекологических заболеваний у девочек; дифференцированная просветительная и консультативная работа с детьми и подростками, их родителями и учителями по вопросам гигиенического воспитания, физиологии женского организма в возрастном аспекте, подбора наиболее эффективных мер предупреждения нежелательных беременностей и заболеваний, передаваемых половым путем у сексуально-активных подростков.

На базе отделения проводится подготовка кадров по методу 30 - 60-дневного пребывания на рабочем месте, в процессе обучения ординаторов и аспирантов, а также в виде ежегодных семинаров по актуальным проблемам детской гинекологии. По заявкам из регионов сотрудники отделения проводят выездные семинары по детской гинекологии, оказывают консультативную и лечебную помощь в ведении наиболее тяжелых и сложных больных.

Сотрудники отделения оказывают полный спектр специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи девочкам до 18 лет.

Контактный телефон: (095) 438-85-09; тел/факс: (095) 438-85-42.



В начало
/media/gynecology/n01/04.shtml :: Tuesday, 06-Jun-2000 06:31:42 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster