Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Психические расстройства в общей медицине  
Том 01/N 2/2006 ПЕРВАЯ ПОЛОСА

Сахарный диабет типа 2: коморбидность с непсихотическими психическими расстройствами и прогноз


Сахарный диабет (СД) – наиболее распространенное из тяжелых метаболических заболеваний. Являясь гетерогенным по своей природе, обусловленный абсолютным или относительным дефицитом инсулина, в конечном итоге СД приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Внимание, уделяемое проблеме диабета помимо его высокой распространенности во всем мире и на территории России связано с высоким риском развития поздних осложнений, которые определяют показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности (И.И.Дедов и соавт., 2000). Из числа заболевших у 80–90% больных отмечается СД типа 2 (М.И.Балаболкин и соавт., 2002).
   До настоящего времени нет однозначного мнения о том, предрасполагает СД к формированию психических расстройств или, напротив, психические расстройства способствуют появлению СДЕще в 1674 г. T.Willi одним из первых указал на связь диабета с душевными переживаниями, отметив, что появлению СД предшествует "длительное огорчение". Цит. по: В.Д.Менделевич. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М., 1998.. Механизмы развития СД отражают влияние как органических (соматогенных), так и психогенных факторов (M.Knol и соавт., 2006; H.Himmerich и соавт., 2006). По мнению B.Murphy (1994 г.), ситуация стресса является индикатором связи между психической сферой и эндокринной регуляцией. Работы последних лет посвящены изучению психосоциальных аспектов диабета, взаимосвязи стрессорных факторов и уровня гликемии (П.И.Сидоров и соавт., 2001; Н.П.Гарганеева и соавт., 2002, 2005; M.Garay-Sevilla и соавт., 2000; S.Herpetz и соавт., 2000; R.Surwit и соавт., 2002; P.Trief и соавт., 2006). В исследовании J.Lane, C.McCaskill и соавт. (2000 г.) проводился анализ взаимосвязи личностных особенностей с вариациями гликемического контроля у больных СД типа 2. До 64% пациентов, по данным W.Eaton и соавт. (1996 г.), имели депрессивный эпизод за 12 мес до развития СД. Риск развития депрессий при диабете увеличивается от 9 до 28,8% (P.Goodnick, 1997; P.Lustman и соавт., 2000; S.Saydah и соавт., 2003). Ряд авторов (А.Б.Смулевич, 2003; М.Б.Анцифиров и соавт., 2003) указывают на развитие у больных СД депрессий в рамках нозогенной реакции на хроническое заболевание, ведущее к резким изменениям привычного образа жизни, определенным ограничениям, опасности осложнений, инвалидизации, а также к снижению уровня качества жизни. Психологические и социальные проблемы больных СД обсуждаются и в других обзорных работах (М.А.Елфимов, Е.В.Елфимова, 2004; P.Trigwell, R.Peveler, 1998; M.Davies, M.Dempster, A.Malone, 2006).
   Актуальным является изучение взаимосвязи соматических, психических и психосоциальных факторов, определяющих формирование психосоматических соотношений при СД типа 2.
   

Н.П.Гарганеева, В.Я.Семке,
М.Ф.Белокрылова

Продолжение статьи см. на с. 4

 



В начало
/media/prom/06_02/3.shtml :: Sunday, 21-Jan-2007 18:26:59 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster