Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Психические расстройства в общей медицине  
Том 02/N 3/2007 КОЛОНКА РЕДАКТОРА

Психоонкология


В последние 20 лет интерес к проблемам психических расстройств в онкологии неуклонно возрастает. Во многом этому способствуют результаты многочисленных эпидемиологических исследований, в которых убедительно показана высокая распространенность психической патологии у онкологических пациентов.
   Во многих странах созданы психоонкологические службы, включающие полипрофессиональные группы специалистов (психиатры, клинические психологи, психотерапевты, социальные работники, представители ассоциаций онкологических пациентов), проводятся масштабные исследования, разрабатываются и внедряются методы психофармакологической и психологической помощи пациентам, их родственникам и медицинским специалистам, занятым в системе оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
   Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний научные разработки по психоонкологии позволили значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
   Однако, как это свойственно любой молодой и бурно развивающейся науке, накопленные за предыдущие десятилетия знания в современной психоонкологии скорее вскрывают новые проблемы и определяют направления будущих исследований, чем дают исчерпывающие ответы на фундаментальные теоретические и практические вопросы. Отчасти это может быть связано с особенностями собственно онкологических заболеваний. Хотя онкология в целом сопоставима с другими соматическими заболеваниями по спектру психосоматических проблем, эта область медицины имеет специфические отличия, связанные в первую очередь с особо тяжелыми стрессовыми факторами, сопряженными как с семантикой диагнозов злокачественных новообразований, так и с высокой частотой неблагоприятной динамики заболевания, быстрой инвалидизацией, серьезными осложнениями, сопровождающими лечение опухолей (химиотерапия, лучевая терапия, обширные хирургические вмешательства, в том числе с выраженными косметическими дефектами).
   Дальнейшее развитие психоонкологии неразрывно связано с разработкой таких проблем, как распространенность и клиническая типология психических расстройств с учетом дифференциации топики и стадий разных форм злокачественных новообразований. В числе первоочередных задач также рассматривается уточнение основных паттернов поведения онкологических пациентов и лежащие в их основе психологические механизмы совладания с тяжелым стрессом – онкологическим заболеванием и связанными с ним обстоятельствами. Не вызывает сомнений актуальность разработки эффективных методов лекарственной и психологической терапии психических расстройств, учитывающих весь спектр индивидуальных особенностей каждого пациента.
   В последние годы в Российской Федерации наблюдается неуклонное развитие психоонкологии. Полипрофессиональные психоонкологические службы уже созданы в ряде крупных городов России, включая Москву, Санкт-Петербург, Томск и др.
   Среди московских подразделений особое место занимает психоонкологический отдел, сформированный на базе Российского научного онкологического центра им. Н.Н.Блохина РАМН в сотрудничестве с Научным центром психического здоровья РАМН и кафедрой психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.
   За более чем полутора лет работы психоонкологического отдела в РОНЦ им. Н.Н.Блохина выполнен большой объем научно-исследовательской и практической работы: представлены предварительные разработки по определению спектра клинических проявлений и основных закономерностей формирования и динамики психических расстройств, а также уточнению подходов к выбору и схемам применения основных классов психотропных средств и методик психотерапевтической коррекции.
   В ближайшее время планируется проведение масштабного эпидемиологического исследования, направленного на уточнение распространенности разных форм психических нарушений, включая дифференцированную их оценку в зависимости от формы и стадии течения злокачественных новообразований. Предполагается также разработать ряд фундаментальных психосоматических проблем, включая анализ взаимодействия личностных паттернов и стрессовых факторов, связанных с ситуацией соматического заболевания. Планируется провести ряд практических исследований, предусматривающих оценку влияния расстройств личности и психической патологии на сроки диагностики и обращения за специализированной помощью пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, а также дальнейшее расширение исследований современных средств психофармакотерапии и методик психотерапии с целью разработки стандартизованных методов лечения психических расстройств у онкологических пациентов.
   Данный выпуск журнала, содержащий избранные работы сотрудников психоонкологического отдела РОНЦ РАМН и исследователей, занятых в системе психиатрической помощи онкологическим больным в других городах РФ, представляется особенно актуальным, так как содержит обширный важный для клиницистов материал, касающийся разных аспектов психических расстройств у пациентов с онкологическими заболеваниями. Научная и практическая информация, представленная на страницах этого издания, несомненно, будет полезна для широкого круга специалистов, занятых в системе специализированной онкологической помощи.
   

Академик РАН и РАМН М.И.Давыдов



В начало
/media/prom/07_03/3.shtml :: Sunday, 11-Nov-2007 21:25:01 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster