Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 2/2001 ФАРМКРУЖОК: АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аллергические поражения кожи: крапивница и атопический дерматит


И.В. Данилычева, Н.И. Ильина

ГНЦ иммунологии Минздрава РФ, Москва

Крапивница и ангионевротический отек
   
Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом – зудящие волдыри, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью эритематозной (покрасневшей) кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
   Ангионевротический отек (АО), или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно. Клинически проявляется асимметричным отеком глубоких слоев кожи (дермы) любой области.
   Общий механизм крапивницы – нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим местным отеком; при АО в процесс вовлекаются более глубокие слои кожи.
   Актуальность крапивницы определяется следующими факторами:

   По данным российских авторов, аллергодерматозы встречаются в среднем у 20% больных аллергическими заболеваниями. Распространенность крапивницы и отеков Квинке составляет от 3 до 31% в структуре аллергопатологии в зависимости от региона, крапивница возникает хотя бы раз в жизни у 10–20% населения.
   Крапивница – полиэтиологическое заболевание. Острая крапивница чаще вызывается медикаментами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая рецидивирующая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, инсоляцией. Большой проблемой для аллергологов остается идиопатическая крапивница.
   Патогенез во многом остается невыясненным, хотя признано, что высвобождение медиаторов тучными клетками является основным механизмом разных видов крапивницы.
   Лечение крапивницы и АО
   
1. Установление причинных факторов и их элиминация (подробно об элиминационных мероприятиях читайте в статье. Н.И. Ильиной “Аллергический ринит”).
   2. Лечение обострения: антигистаминные препараты I поколения (подробно об антигистаминных препаратах читайте в статье. Н.И. Ильиной “Аллергический ринит”). Глюкокортикоиды (местные и системные). Дезинтоксикация.
   3. Подбор базисной терапии: антигистаминные препараты (II и III поколений), глюкокортикоиды (местные и системные), противовоспалительные, антиоксиданты.
   4. Лечение сопутствующей патологии; профилактические мероприятия.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ и ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ГКС для наружного применения

Алклометазон: АФЛОДЕРМ
Бетаметазон: БЕЛОДЕРМ, КУТЕРИД, ЦЕЛЕСТОДЕРМ B
Клобетазол: ДЕРМОВЕЙТ
Гидрокортизон: ГИДРОКОРТИЗОН
Гидрокортизон бутират: ЛАТИКОРТ, ЛОКОИД
Метилпреднизолона ацепонат: АДВАНТАН
Мометазон: ЭЛОКОМ
Преднизолон: ПРЕДНИЗОЛОНОВАЯ МАЗЬ
Триамцинолон: ПОЛЬКОРТОЛОН, ТРИАКОРТ, ФТОPOКОРТ
Флуметазон: ЛОРИНДЕН
Флуоцинолон: СИНАФЛАН, ФЛУЦИНАР, Флутиказон: КУТИВЕЙТ

Атопический дерматит
   
Атопический дерматит (АД) – хроническое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, сочетающееся с респираторными проявлениями аллергии (аллергическим ринитом и/или атопической бронхиальной астмой).
   В структуре аллергической заболеваемости в детском возрасте аллергодерматозы занимают 50–66,4% и представлены в основном АД. В России АД впервые диагностируется у 240–250 человек на 100 тыс. обследованного населения. Диагностические критерии АД:
   1. Типичная локализация кожного поражения: локтевые сгибы; подколенные ямки; передняя поверхность лодыжек; шея; лицо.
   2. Семейный анамнез: наличие бронхиальной астмы или поллиноза, или любого атопического заболевания у близких родственников.
   3. Склонность к сухой коже, особенно в течение последнего года.
   4. Видимые признаки дерматита в области сгибов (или на щеках, лбу, наружных поверхностях конечностей у детей младше 4 лет).
   5. Начало заболевания в раннем детстве (до 2 лет).
   Обязательным является наличие кожного зуда с тремя или более вышеперечисленными признаками.

Лечение АД
   
1. Элиминационные мероприятия.
   2. Купирование острого состояния: антигистаминные I поколения, глюкокортикоиды (системные и местные), гемодез, сорбенты, седативная терапия.
   3. Проведение базисной терапии: антигистаминные II и III поколений, при необходимости глюкокортикоиды (системные и местные).
   4. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний (санация очагов хронической инфекции, лечение невротических расстройств, паразитарных заболеваний и т.д.)
   5. Проведения иммунокоррекции (плазмаферез, фармакологическая иммунокоррекция ликопидом, полиоксидонием, диуцифоном, аллергенспецифическая иммунотерапия атопическими аллергенами).



В начало
/media/provisor/01_02/29.shtml :: Wednesday, 27-Jun-2001 20:43:28 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster