Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 2/2001 ФАРМКРУЖОК: АНТИМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

Современный взгляд на применение цефотаксима (Клафорана) в клинической практике


С.В.Яковлев

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Факторы, определяющие место антибиотика в клинической практике
• Антимикробная характеристика
- природная активность
- приобретенная резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотику
• Переносимость и безопасность
• Доказанная эффективность в сравнительных клинических испытаниях
• Стоимость препарата

Антимикробная активность цефотаксима (Клафорана) в отношении грамотрицательных бактерий
• Наиболее высокая природная активность in vitro в отношении энтеробактерий (бактерии кишечной группы) среди цефалоспоринов III поколения
• Высокая активность в отношении пневмококков, стрептококков, гемофилюса
• Не активен в отношении синегнойной палочки

Антимикробная активность цефотаксима (Клафорана) в отношении грамположительных бактерий и анаэробов
Стафилококки

• Различий в клинической эффективности по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами I-II поколения нет
• Стабилен к бета-лактамазам (ферментам бактерий, разрушающим бета-лактамные антибиотики, в том числе цефалоспорины)
• Не эффективен в отношении метициллин(оксациллин)устойчивых стафилококков
Анаэробы
• Высокая чувствительность в отношении пептострептококков, эубактерий
• Вариабельная чувствительность в отношении клостридий
Область клинического применения цефотаксима (Клафорана)
Цефотаксим как средство 1-го ряда
• Внебольничная пневмония у госпитализированных больных
• Госпитальная пневмония (в отделениях общего профиля у больных без факторов риска)
• Менингит
• Перитонит (+ метронидазол)
• Раневая инфекция (+ клиндамицин)
• Сепсис после спленэктомии

Возможное применение цефотаксима (Клафорана)
• Гонорея
• Пиелонефрит
• Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит и др.)

Дозирование цефотаксима (Клафорана)
• Интервал между дозами должен составлять 8 ч и менее
• Внебольничная пневмония 1 г х 3–4 раза (тяжелое течение – 2 г х 3 раза)
• Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) 1 г х 3 раза
• Гонорея 0,5 г однократно
• Госпитальные инфекции 2 г х 3–4 раза
• Менингит 2 г х 6 раз

Безопасность цефотаксима
Анализ 20-летнего применения позволяет сделать вывод, что цефотаксим является одним из самых безопасных антибактериальных препаратов

Фармакоэкономическая оценка двух режимов терапии госпитальной пневмонии

 

Ципробай (в/в и внутрь)

Клафоран (+амикин)

• Прямые затраты

8884 р.

4530 р.

• Скрытые затраты

81 р.

261 р.

• Итого

8965 р.

4791 р.

• Экон. выгода за 1 больного

 

4175 р.

• Экон. выгода за год

 

651000 р.



В начало
/media/provisor/01_02/34.shtml :: Wednesday, 27-Jun-2001 20:43:44 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster