Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 2/2001 ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ

ИЗЖОГА


Рис. 1. Основные антирефлюксные механизмы.

Рис. 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

 

   Изжога является одним из основных симптомов диспепсии. Изжога – это признак желудочно-пищеводного рефлюкса, т.е. заброса желудочного сока в пищевод. Слизистая оболочка пищевода, в отличие от слизистой желудка, не защищена от агрессивной соляной кислоты, в результате чего возникает воспаление нижнего отдела пищевода, вплоть до его изъязвления (рефлюкс-эзофагит).

Помните, что при жалобах на изжогу надо всегда исключать ишемическую болезнь сердца !

  В норме давление в области нижнего пищеводного сфинктера (циркулярная мышца, работающая на подобии жома) высокое, что препятствует забрасыванию кислого желудочного содержимого из полости желудка в пищевод. Кроме нижнего пищеводного сфинктера, забросу содержимого желудка в пищевод припятстует еще ряд механизмов, которые показаны на рис. 1.
   Курение, алкоголь, кофе и шоколад расслабляют сфинктер, что предрасполагает к рефлюкс-эзофагиту. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате того, что отверстие в диафрагме через которое проходит пищевод ненормально большое и через него в грудную полость выпячивается часть желудка (рис. 2). Работа нижнего пищеводного сфинктера при этом, разумеется, грубо нарушается и желудочный сок попадает в пищевод.
   Повышение внутрибрюшного давления из-за ожирения или беременности также способствует забросу желудочного сока в пищевод.
   Факторы, усиливающие изжогу: тяжелая пища, слишком горячие или слишком холодные напитки, сутулость, привычка лежать после еды, прием пищи на ночь, подъем тяжестей, кофе и кофеин-содержащие напитки.   

Причины изжоги
   
- желудочно-пищеводный рефлюкс
   - эзофагит
   - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
   - прием нестероидных противовоспалительных
    препаратов
   - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
    кишки
   - ожирение
   - беременность
   - курение и употребление алкоголя
   

Разберемся в терминах

Желудочно-пищеводный (или гастроэзофагельный) рефлюкс - это заброс содержимого желудка в пищевод. Проявляется изжогой и/или болью за грудиной. Рефлюкс также может не сопровождаться какими-либо симтомами.

Рефлюкс-эзофагит - воспаление слизистой пищевода, вплоть до образования эрозий и язв, связанное с гастроэзофагеальным рефлюксом. Таким образом, это качественно иное состояние.



В начало
/media/provisor/01_02/7.shtml :: Wednesday, 27-Jun-2001 20:44:01 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster