Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 3/2001 БЕЗРЕЦЕПТУРНАЯ ГРУППА

Медицинские шампуни в аптеке: клинико-фармакологические аспекты


М.А. Чирченко

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

   Поражения волосистой части кожи головы при различных дерматологических заболеваниях – явление довольно распространенное. Несмотря на то, что любое поражение кожи не является исключительно местным процессом, применение наружных средств играет в лечении значительную роль. В одних случаях наружная терапия может быть направлена на патогенетические звенья заболевания, в других – на защиту пораженных участков кожи от внешних раздражающих влияний. Однако применение "классических" местных лекарственных форм на волосистой части головы не всегда удобно для пациента. После применения мази или крема на волосистой части головы в течение нескольких часов остаются жиры и лекарственные добавки, что вынуждает пациентов использовать их только в свободное от работы время, с другой стороны, пациентам необходимо эффективное очищение кожи головы и волос.
   Решение этой проблемы заключено в медицинских шампунях – эффективной и эстетически приятной лекарственной форме, способной сочетать лечение и очищение волос и кожи головы.
   Как правильно выбрать медицинский шампунь? Это зависит от нескольких факторов и, в первую очередь, от заболевания пациента.

Медицинские шампуни для лечения перхоти
   Что такое перхоть?
   
Перхотью называют серовато-белые жирные чешуйки, которые появляются на коже волосистой части головы. Процесс может сопровождаться довольно сильным воспалением или протекать без четко выраженной воспалительной реакции. Помимо "банальной" перхоти, непосредственно не связанной с патологическими изменениями кожи, перхоть неизменно сопутствует таким кожным заболеваниям, как себорейный дерматит, разноцветный отрубевидный лишай и некоторым другим.   

Патогенез перхоти
   
Возникновение перхоти обусловлено патологическим ускорением естественного процесса обновления клеток кожи головы. Цикл обновления клеток в этом случае составляет примерно 7 дней вместо обычных 25–30. В итоге новые клетки кожи, возникающие в результате деления клеток базального слоя эпидермиса, проходят путь через все слои эпидермиса к роговому слою гораздо быстрее, чем в норме, и не успевают полностью ороговеть и высохнуть. Отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных беловато-желтоватых хлопьев.   

Этиология перхоти
   
В настоящее время выявлено большое число предрасполагающих факторов, играющих определенную роль в возникновении перхоти. К наиболее важным из них относится избыточная выработка кожного сала, или себорея, которая в свою очередь может быть обусловлена наследственным фактором, гормональными изменениями или стрессом. Кожное сало является благоприятным субстратом для размножения грибка Pityrosporum ovale, под воздействием которого обновление клеток эпидермиса ускоряется. Значительную роль играет также состояние иммунного статуса человека. Если перхоть возникла после использования косметического шампуня, это может быть следствием контактной аллергической реакции. Существует также мнение о значительной роли в этом процессе метаболических и неврогенных факторов.
   Таким образом, определение истинной причины перхоти в каждом случае требует специального медицинского исследования.   

Чем различаются медицинские шампуни для лечения перхоти?
   
В состав медицинских шампуней для лечения перхоти, как правило, входит одно действующее вещество, обладающее специфическим механизмом действия.
   Классификация действующих веществ медицинских шампуней от перхоти
   1. Производные цинка:
   - пиритион цинка (шампунь "Фридерм Цинк")
   2. Производные имидазола:
   - кетоконазол (шампунь "Низорал")
   3. Производные гидропиридона:
   - циклопирокс*
   4. Производные селена:
   - дисульфид селена
   * Входят в состав парафармацевтических средств для лечения перхоти
   Чаще всего действующее вещество обладает противогрибковым действием, что приводит к уменьшению популяции
Pityrosporum ovale, реже – способно напрямую тормозить образование новых клеток эпидермиса. Кроме того, медицинские шампуни могут отличаться по содержанию аллергенных и раздражающих веществ (красители, отдушки, консерванты) и очищающим свойствам.   

Сравнительная характеристика некоторых шампуней для лечения перхоти

Шампуни для
  
лечения перхоти

Антигрибковая  активность

Торможение образования новых  клеток эпидермиса

Гипоаллергенные  свойства

Очищающие свойства

Косметические

шампуни от перхоти

+/-

-

-

+/-

Низорал

+

-

-

+/-

Фридерм Цинк

+

+

+

+

Алгоритм выбора медицинского шампуня для лечения перхоти

Сравнительная характеристика некоторых шампуней для лечения перхоти (см. таблицу)
   Как правильно подобрать медицинский шампунь от перхоти?

   В случае, если пациенту не известна причина перхоти, ему следует порекомендовать медицинский шампунь с максимальным спектром лечебных эффектов, который способен оказывать максимально полное воздействие на возможные причины перхоти. К таким средствам относится медицинский дерматологический шампунь "Фридерм Цинк", обладающий противогрибковым действием, а также способностью напрямую замедлять патологически ускоренное образование клеток эпидермиса. Шампунь "Фридерм Цинк" не содержит отдушек, красителей и консервантов, поэтому это средство не провоцирует контактную аллергическую или псевдоаллергическую реакции. Подобные свойства позволяют с успехом использовать шампунь "Фридерм Цинк" при перхоти любого происхождения. Его следует применять 2 раза в неделю в течение 1 мес, затем 1 раз в неделю в течение 1,5–2 мес. Для закрепления эффекта шампуня "Фридерм Цинк" рекомендуется использовать шампунь "Фридерм рН Баланс".
   Если же обратившийся в аптеку пациент прошел специальное дерматологическое обследование и ему известна истинная причина перхоти, выбор провизора будет определяться свойствами действующего вещества того или иного медицинского шампуня. При перхоти грибковой этиологии пациент может использовать шампуни "Низорал" или "Фридерм Цинк". В том случае, если перхоть явилась следствием аллергической реакции на компоненты косметического шампуня, целесообразно рекомендовать шампуни "Фридерм Цинк" или "Фридерм рН
Баланс" (нейтрального гипоаллергенного средства). Однако если перхоть является следствием другой дерматологической патологии, необходимо в первую очередь устранить основное заболевание, и здесь никак не обойтись без консультации врача-специалиста.   

Алгоритм выбора медицинского шампуня для лечения перхоти (см. схему)
   Медицинские шампуни для лечения жирной себореи
   Что такое жирная себорея?
   
Жирная себорея – генетически детерминированное заболевание, характеризующееся увеличением количества секретируемого кожного сала. Волосы при жирной себорее жирные, липкие, "висят сосульками".
   Этиология жирной себореи
   
Чаще всего жирная себорея связана с нарушением физиологического равновесия между андрогенами и эстрогенами в сторону относительного увеличения андрогенов. Установлена связь функционального состояния сальных желез с изменениями гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, состоянием нервной системы, дефицитом витаминов B
1, B2, B6.
   Какие медицинские шампуни рационально использовать при жирной себорее?
   При этом заболевании необходимо использовать медицинские шампуни, которые, во-первых, способны эффективно удалять избыток кожного сала, а во-вторых, способны уменьшить его продукцию. Подобными свойствами обладают медицинские шампуни, содержащие деготь, например "Фридерм Деготь".
   Как правильно применять шампунь "Фридерм Деготь"?
   "Фридерм Деготь" при жирной себорее следует использовать 2 раза в 1 нед, курс лечения составляет 4–7 нед.

Медицинские шампуни для лечения псориаза
   Что такое псориаз?

   Псориаз – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи, характеризующееся воспалительными и гиперпролиферативными процессами в коже. Несмотря на различные морфологические проявления болезни, наиболее характерные поражения кожи представлены четко очерченными красноватыми бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками, преимущественно в области разгибательных поверхностей и волосистой части головы. Псориазом страдает около 1–2% населения Земли.
   Этиология псориаза
   Существует множество теорий происхождения псориаза. Хотя специфических генетических дефектов не выявлено, псориаз относится к генетически детерминированным заболеваниям. Данные семейных родословных позволяют расценивать псориаз как заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования.
   Какие медицинские шампуни могут быть рекомендованы пациенту?
   Препараты дегтя являются одними из наиболее эффективных наружных средств для лечения псориаза, особенно в сочетании с местными нефторированными кортикостероидами (например, с элокомом). Деготь оказывает противовоспалительное, вяжущее действие, а также снижает пролиферативные процессы в коже. Подобный спектр лечебный эффектов проявляет и медицинский деготьсодержащий шампунь "Фридерм Деготь", с успехом применяющийся для лечения псориаза волосистой части головы как в моно-, так и в комплексной терапии. Применять шампунь "Фридерм Деготь" при псориазе следует 2 раза в 1 нед в течение 8–12 нед.   



В начало
/media/provisor/01_03/9.shtml :: Friday, 18-Feb-2005 12:48:11 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster