Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 5/2001 БЕЗРЕЦЕПТУРНАЯ ГРУППА

Альтернативные методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей


А.А.Сединкин

Московский научно-практический центр оториноларингологии Комитета здравоохранения Москвы (дир. - проф. А.И.Крюков)

   Быстро растущий интерес к альтернативным терапевтическим методам (например, к гомеопатии и фитотерапии), проявляемый как врачами, так и больными, а также специалистами, занятыми в сфере общественного здравоохранения, вполне подтверждает предположение о высокой эффективности методов лечения, применяемых в области альтернативной медицины.
   Миллионы людей во всем мире применяют гомеопатические методы лечения в связи с различными острыми и хроническими заболеваниями. В Германии 25% врачей используют гомеопатические средства, а в Великобритании 42% врачей-аллопатов направляют своих пациентов к гомеопатам. Проведенный в Австрии опрос населения относительно известности и частоты применения альтернативных методов лечения показал, что 12,1% опрошенных применяют гомеопатию. Реализация гомеопатических средств в США составила в 1992 г. 200 млн долларов, а темпы прироста достигли 25% в год. По некоторым оценкам, в 1990 г. в США гомеопатическое лечение получили 2,5 млн больных, и предполагается, что в последующие годы их число возрасло более чем вдвое.   

Воспаление структур, указанных на этом рисунке, может привести к развитию кашля

 

Острое воспаление околоносовых пазух (синусит)
   
Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 25–30% стационарной патологии ЛОР-органов. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (5–10%). В среднем около 5–15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита.
   В зависимости от длительности заболевания выделяют:
   1) острый синусит (менее 3 мес);
   2)
рецидивирующий синусит (2–4 эпизода острого синусита в год);
   3) хронический синусит (более 3 мес);   

Причины возникновения
   
Околоносовые пазухи инфицируются через естественные соустья пазух с полостью носа. Как правило, первоначальное повреждение реснитчатого (мерцательного) эпителия пазух происходит благодаря действию вирусов, вызывающих респираторную инфекцию. Это приводит к угнетению двигательной активности мерцательного эпителия пазух, скоплению секрета, вторичному присоединению бактериальной инфекции.
   Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи. На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако чаще вопаление возникает одновременно в нескольких пазухах.    

Клинические проявления
   
Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся слабость, головная боль, общее недомогание, лихорадка, хотя в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.
   Местные симптомы включают в себя болезненную тяжесть в области проекции пазухи и в области корня носа. На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, гнойные выделения из носа. Нередко появляется слезотечение, нарушается обоняние и как следствие вкусоощущение.   

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Синупрет
(Bionorica, Германия)

Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Состав и форма выпуска: 1 драже содержит порошка корня генцианы (Radix Gentianae) 6 мг, порошка цветов первоцвета (Flores Primulae) 18 мг, порошка травы щавеля (Herba Rumicis) 18 мг, порошка цветов бузины (Flores Sambuci) 18 мг, порошка травы вербены (Herba Verbenae) 18 мг; в контурной ячейковой упаковке 25 шт., в картонной пачке 2 упаковки.
100 г капель для приема внутрь содержат 29 г водно-спиртовой вытяжки следующих видов лекарственного растительного сырья: корня генцианы (Radix Gentianae) 0,2 г, цветов первоцвета (Flores Primulae) 0,6 г, травы щавеля (Herba Rumicis) 0,6 г, цветов бузины (Flores Sambuci) 0,6 г, травы вербены (Herba Verbenae) 0,6 г (содержит 16-19 об.% этанола); во флаконах-капельницах темного стекла (с дозирующим устройством) по 100 мл, в картонной пачке 1 флакон.
Показания: Острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух и дыхательных путей.
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, но только при строгом соблюдении режима дозирования.
Побочные действия: В очень редких случаях - диспептические явления и аллергические реакции (покраснение кожи, сыпь, образование пузырьков).
Взаимодействие: Возможна комбинация с антибактериальными лекарственными средствами.
Способ применения и дозы: Внутрь, по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки; грудным детям - по 10 капель 3 раза в сутки; детям от 1 года до 5 лет - по 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста - по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки. Капли применяют обычно в неразведенном виде, детям можно добавлять в сок или чай. Драже принимают не раскусывая, с небольшим количеством жидкости.
Особые указания: Из-за содержания этанола (16-19 об.%) препарат не следует применять после успешного антиалкогольного лечения, а при заболеваниях печени его следует применять только после консультации с врачом. В процессе хранения возможно выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
Срок годности: 3 года.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС)
Все информационные ресурсы РЛС смотрите
на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

Лечение острого синусита
   
В зависимости от причины и тяжести заболевания назначают прежде всего сосудосуживающие капли в нос, уменьшающие отек слизистой оболочки носа в области естественных соустьев пазух, секретолитические средства и антибактериальные препараты. Побочные действия антибиотиков (например, реакция гиперчувствительности, аллергия и желудочно-кишечные расстройства с изменением физиологической кишечной флоры, иммуносупрессивное действие антибиотиков, а также усиленное развитие резистентности патогенных микроорганизмов) приносят с собой многочисленные терапевтические проблемы. В связи с этим в последнее время все чаще рекомендуется дополнительно применять иммуностимулирующие препараты.
   Для лечения острого синусита или обострений хронического рецидивирующего
синусита в гомеопатии применяют различные активные вещества, которые подбирают как индивидуально для каждого отдельного пациента, так и с ориентацией на главные компоненты совокупной симптоматики заболевания. Препарат "Циннабсин" содержит комбинацию испытанных гомеопатических монопрепаратов, целенаправленно действующих на специфические симптомы острого, подострого и хронического синусита. Ингредиенты препарата "Cinnabaris" (киноварь), "Hydrastis" (гидрастис канадский), "Kalium bichromaticum" (калий двухромовокислый), “Echinacea angustifolia” (эхинацея) обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Прием циннабсина восстанавливает носовое дыхание, улучшает дренирование придаточных пазух носа, изменяя реологические свойства тягучей и вязкой слизи, уменьшая количество выделений, и слезотечение, устраняя боли и тяжесть в голове. Назначают циннабсин внутрь при острой форме заболевания по 1 таблетке каждый час (не более 12 таблеток в сутки у взрослых) до наступления улучшения (1–2 дня), затем 1–2 таблетки 3 раза в день до выздоровления. Детям до 12 лет – по 1 таблетке каждые 2 ч (не более 8 таблеток в сутки) в течение 1–2 дней до наступления улучшения, затем по 1 таблетке 3 раза в день.
   При лечении синуситов с успехом применяют также фитопрепараты, в частности, препарат "Синупрет", который обладает секретолитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, противовирусным и иммуностимулирующим свойствами. В состав синупрета входят порошок корня генцианы 6 мг, порошок цветов первоцвета с чашечкой 18 мг, порошка травы щавеля 18 мг, порошка цветов бузины 18 мг, порошка травы вербены 18 мг. Препарат обладает хорошей переносимостью, поэтому его можно рекомендовать как взрослым, так и детям. Синупрет назначают взрослым внутрь по 2 драже или 50 капель
3 раза в сутки, грудным детям – по 10 капель 3 раза в сутки, детям от 1 года до 5 лет – 15 капель 3 раза в день, детям школьного возраста – 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Циннабсин
(DHU, Германия)

Фармакологические группы: Гомеопатические средства. Другие респираторные средства
Состав и форма выпуска: 1 таблетка для рассасывания содержит Cinnabaris D3 25 мг, Hydrastis D3 25 мг, Kalium bichromicum D3 25 мг, Echinacea angustifolia D1 25 мг и Barium chloratum D3 25 мг; в блистере 20 шт., в коробке 5 блистеров.
Показания: Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит).
Противопоказания: Гиперчувствительность к хрому.
Побочные действия: Усиленное слюноотделение (требует уменьшения дозы или отмены препарата); кожные реакции (требуют отмены препарата).
Способ применения и дозы: Внутрь, медленно рассасывая, за полчаса до или через полчаса после еды. При острых заболеваниях - по 1 табл. каждый час (но не более 12 табл. в сутки) до наступления улучшения (обычно 1-2 дня), затем - по 1-2 табл. 3 раза в сутки (до выздоровления). Детям до 12 лет при острых заболеваниях - по 1 табл. каждые 2 ч (но не более 8 табл. в сутки) в течение 1-2 дней до наступления улучшения, затем - по 1 табл. 3 раза в сутки.
Меры предосторожности: При использовании гомеопатических лекарственных средств в начале лечения возможно временное обострение симптоматики. В этом случае следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.
Срок годности: 3 года.
Условия хранения: В сухом месте, при комнатной температуре.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС).
Все информационные ресурсы РЛС смотрите на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

   Несомненно, что гомеопатические средства и фитопрепараты эффективны при лечении острых синуситов, но их назначение, как и назначение других препаратов, имеет свои показания. В качестве монотерапии гомеопатические средства и фитопрепараты могут быть применены в самом начале заболевания или при лечении синусита легкой степени тяжести. Среднетяжелые, тяжелые и, тем более, осложненные синуситы требуют обязательного назначения антибактериальных средств. Гомеопатические и фитотерапевтические препараты в данной ситуации могут быть использованы в качестве вспомогательных средств.
   Все сказанное ни в коей мере не дискредитирует роль лечебной пункции пораженной пазухи. Многие пациенты отказываются от пункции, опасаясь перехода острого процесса в хронический после “прокола”. На самом же деле пункции верхнечелюстной пазухи с промыванием патологического секрета раствором антисептика и введением антибиотика приводят к устранению микроорганизмов из пазухи, способствуя тем самым быстрому выздоровлению и профилактике хронизации острого процесса.
   Комплекс лечебных мероприятий при остром бактериальном синусите должен сопровождаться воздействием на все его клинические проявления, которые в свою очередь могут являться патогенетическими звеньями в развитии синусита (отек, нарушение секреторных и цилиарных механизмов и др.). Это прежде всего применение с самых начальных этапов заболевания тропических (оксиметазолин) или оральных (псевдоэфедрин) деконгестантов, позволяющих не допустить нарушение вентиляции синусов или восстановить ее.
   Муколитики – группы карбоцистеина (мукодин) или ацетилцистеина (флуимуцил) – помогут нормализовать секрецию слизи, ее физико-химические свойства, тем самым наладить эвакуаторную функцию слизистой оболочки полости носа и пазух. Применение местных антисептических средств прежде всего не должно оказывать отрицательного
влияния на нарушенный мукоцилиарный транспорт.    

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ  ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Тонзилотрен
(DHU, Германия)

Фармакологические группы: Гомеопатические средства. Другие респираторные средства.
Показания: Ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная) легкой и средней степени тяжести; профилактика и лечение обострений хронического тонзиллита, гипертрофия миндалин; для ускорения заживления тканей после удаления миндалин.
Противопоказания: Гиперчувствительность к хрому, гипертиреоз.
Побочные действия: Усиленное слюноотделение, кожные реакции.
Способ применения и дозы: Внутрь, медленно рассасывая, за полчаса до или через полчаса после еды. При острых заболеваниях - по 1-2 табл. каждый час, не более 12 раз в сутки, в течение 1-2 дней, далее - по 1-2 табл. 3 раза в сутки. При хроническом течении заболевания - по 1-2 табл. 3 раза в сутки 6-8 нед. При хронически-рецидивирующей ангине проводят повторные курсы лечения.
Меры предосторожности: При использовании гомеопатических лекарственных средств в начале лечения возможно временное обострение симптоматики. В этом случае следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.
Срок годности: 5 лет.
Условия хранения: В сухом месте, при комнатной температуре.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС).
Все информационные ресурсы РЛС смотрите
на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

Аллергический ринит
   
Причиной возникновения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергена (вещества, к которому имеется сенсибилизация организма). Разделяют две формы аллергического ринита: сезонный и круглогодичный. Сезонный ринит начинается в строго определенное время года в момент цветения деревьев или трав, на пыльцу которых (моно- или полиаллергия) имеется сенсибилизация. Когда период цветения заканчивается, проходят
и симптомы аллергического ринита. Круглогодичный (постоянный) ринит вызывается аллергенами, с которыми человек контактирует ежедневно: домашняя пыль, шерсть и эпидермис домашних животных, перьевые клещи и др., поэтому и симптомы аллергического ринита постоянны и не зависят от времени года.   

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ  ПЕРВОСТОЛЬНИКА

 Тонзилгон Н
(Bionorica, Германия)

Фармакологическая группа: Иммуномодуляторы
Состав и форма выпуска: 1 драже содержит порошка корня алтея (Radix Althaeae) 8 мг, порошка цветов ромашки (Flores Chamomillae) 6 мг, порошка травы хвоща (Herba Equiseti) 10 мг, порошка листьев грецкого ореха (Folia Juglandis) 12 мг, порошка травы тысячелистника (Herba Millefolii) 4 мг, порошка коры дуба (Cortex Quercus) 4 мг, порошка травы одуванчика лекарственного (Herba Taraxaci) 4 мг; в контурной ячейковой упаковке по 25 шт., в картонной пачке 2 упаковки.  100 г капель для приема внутрь содержат 29 г водно-спиртовой вытяжки: корня алтея (Radix Althaeae) 0,4 г, цветов ромашки (Flores Chamomillae) 0,3 г, травы хвоща (Herba Equiseti) 0,5 г, листьев грецкого ореха (Folia Juglandis) 0,4 г, травы тысячелистника (Achillea Millefolium) 0,4 г, коры дуба (Cortex Quercus) 0,2 г, травы одуванчика лекарственного (Herba Taraxaci) 0,4 г (содержит 16-19,5 об.% этанола); во флаконах темного стекла с дозирующим устройством по 100 мл, в картонной пачке 1 флакон.
Показания: Острые и хронические заболевания ротоглотки (тонзиллит, фарингит, ларингит и т.д.), острые и хронические бронхолегочные заболевания, вирусные инфекции, пониженная устойчивость к инфекциям.
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно при строгом соблюдении дозирования.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Взаимодействие: Возможна комбинация с антибактериальными лекарственными средствами.
Способ применения и дозы: Внутрь, при острых заболеваниях назначают по 2 драже или по 25 капель 5-6 раз в сутки; грудным детям - по 5 капель 5-6 раз в сутки; детям дошкольного возраста - по 10 капель 5-6 раз в сутки; детям школьного возраста - по 15 капель или 1 драже 5-6 раз в сутки. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема сокращается до 3 раз в сутки (при этом однократная доза остается прежней). Курс - 4-6 нед.
Меры предосторожности: Необходимо учитывать больным сахарным диабетом, что 1 драже эквивалентно 0,014 единицам замещения углеводов.
Особые указания: Из-за содержания этанола (16-19,5 об.%) препарат не следует применять после антиалкогольного лечения, а при заболеваниях печени его следует применять только после врачебной консультации. Возможно в процессе хранения выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
Срок годности: 3 года.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС).
Все информационные ресурсы РЛС смотрите
на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

Клинические проявления
   Клинические проявления аллергического ринита очень характерны: зуд в полости носа, заложенность, обильные водянистые слизистые выделения, приступы чиханья, частое сочетание с конъюнктивитом.

Лечение
   
Лечение аллергического ринита должно проводиться ЛОР-врачом совместно с аллергологом.
   Традиционное лечение аллергического ринита
   Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые (Н
1) рецепторы, тем самым препятствуя развитию воспаления.
   Стабилизаторы клеточных мембран препятствуют дегрануляции тучных клеток и выходу из них гистамина.
   Топические кортикостероиды:
   фликсоназе по 2 дозы 1 раз в сутки в обе половины носа, назонекс по 2 дозы 1 раз в сутки.
   Так как вышеперечисленные группы препаратов практически не купируют заложенность носа, в лечении аллергического ринита широко используются сосудосуживающие капли в нос (галазолин – по 5 капель в обе половины носа 3 раза в день не более 2 недель).
   В некоторых случаях (при ограниченном колличестве причинно-значимых аллергенов) с успехом применяется специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация).
   Альтернативные методы лечения аллергического ринита

Среди таких методов следует особо выделить гомеопатию, которая стимулирует собственные защитные силы организма и восстанавливает тем самым нарушенное в нем равновесие. Препарат "Ринитал" содержит три испытанных практикой гомеопатических монопрепарата: Galphi-mia glauca, Cardiospermum halicardum и Luffa opercutata. Опыт клинического применения ринитала свидетельствует о его высокой эффективности в лечении как сезонного, так и круглогодичного аллергических ринитов. Прием препарата позволяет добиться значительного снижения суммарной оценки тяжести симптоматики, которое полностью сопоставимо с терапевтическим эффектом, достигаемым при помощи традиционных антиаллергических средств. Кроме того, препарат прекрасно зарекомендовал себя при проведении профилактического лечения. Благодаря своей хорошей переносимости ринитал пригоден для длительного лечения. Удачное соотношение между ожидаемым положительным эффектом и предполагаемым риском позволяет применять этот препарат для лечения детей, а также женщин во время беременности и в период лактации. Применяется ринитал при острых симптомах по 1 таблетке каждый час до наступления улучшения (не более 12 таблеток в сутки у взрослых, не более 8 таблеток в сутки у детей), в дальнейшем по 1–2 таблетке 3 раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.
   С профилактической целью препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день за 6–8 недель до появления фактора, вызывающего аллергический ринит.   

Заболевания глотки

Ангина
   
Ангина – это общее инфекционное заболевание, при котором местное острое воспаление поражает различные отделы лимфаденоидного кольца глотки. В основном это ангина небных миндалин. Наиболее частым возбудителем ангин является b-гемолитический стрептококк группы А. Среди врачей принято подразделять все имеющиеся формы ангин на вульгарные (банальные) и атипические.
   Для вульгарных ангин характерно наличие четырех общих признаков:
   1) выраженная общая интоксикация организма,
   2) патологические изменения в небных миндалинах,
   3) длительность процесса не более 7 дней,
   4) бактериальная или вирусная инфекция как первичный
фактор в этиологии.

Клиника и диагностика ангин
   
Наиболее часто встречающимися формами вульгарных ангин являются: катаральная, фолликулярная и лакунарная ангина.
   Катаральная ангина – начинается остро, появляются жжение, першение, небольшая боль при глотании. При осмотре определяется разлитая гиперемия (покраснение) слизистой миндалин, краев небных дужек. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены.
   Фолликулярная ангина – начинается обычно остро с резкого подъема температуры тела до 38–39оС, резкой боли в горле, усиливающейся при глотании, явления интоксикации более выражены – головная боль, слабость, разбитость, дискомфорт в суставах, в области сердца. При осмотре определяются разлитая гиперемия небных дужек, задней стенки глотки, увеличение и гиперемия небных миндалин, на их поверхности субэпителиально располагаются многочисленные нагноившиеся фолликулы, региональные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
   Лакунарная ангина – симптомы интоксикации выражены в большей степени, чем при фолликулярной ангине. При осмотре в лакунах миндалин определяется беловато-серый налет, который легко снимается шпателем (в отличие от налета при дифтерии, который распространяется за пределы лакун на поверхность миндалины, с трудом снимается шпателем с образованием кровоточащей поверхности).   

Лечение ангин
   
1. Постельный режим 10 дней.
   2. Щадящая диета.
   3. Антибактериальная терапия 10 дней – препаратами выбора являются ингибитор-защищенные пенициллины: амоксициллина/клавуланат 625 (375) мг в сутки. При аллергии к ним – макролиды.
   4. Десенсибилизирующая терапия.
   5. Симптоматическая терапия.
   6. Местная терапия (полоскания антисептиками).

Острый фарингит
   
Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки. Данное заболевание редко бывает изолированным. Чаще острый фарингит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции или в результате раздражения выделениями, стекающими по задней стенки глотки при ринитах и синуситах.
   Характерными жалобами пациентов с острым фарингитом являются сухость, саднение и болезненность в глотке. При осмотре слизистая ротоглотки гиперемирована, наблюдаются увеличение и яркая гиперемия лимфоидных гранул задней стенки глотки. Интоксикация, как правило, отсутствует, температура тела нормальная.   

Лечение острого фарингита
   
1. Щадящая диета.
   2. Местная терапия.
   В лечении ангин и острых фарингитов широкое применение нашли фитопрепараты. Препарат "Тонзилгон Н" обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. В его состав входят: порошок корня алтея 8 мг, порошок цветов ромашки 6 мг, порошок травы хвоща 10 мг, порошок листьев грецкого ореха 12 мг, порошок травы тысячелистника 4 мг, порошок травы дуба 4 мг, порошок травы одуванчика лекарственного 4 мг. Тонзилгон назначают по 2 драже или по 25 капель 5–6 раз в сутки.
   Эффективным комплексным гомеопатическим средством, широко используемым при лечении воспалительных заболеваний глотки, является препарат "Тонзилотрен". Тонзилотрен обладает мощным противовоспалительным действием. Компоненты, входящие в состав данного препарата, уменьшают воспаление лимфоидного кольца глотки, отечность и гипертрофию носоглоточной и небной миндалин и лимфоузлов шеи, стимулируют регенерацию тканей и иммунитет. Тонзилотрен назначают внутрь, медленно рассасывая, за полчаса до или после еды по 1 таблетке каждый час, не более 12 раз в сутки у взрослых (не более 8 раз в сутки у детей) в течение 1–2 дней, далее по 1–2 таблетки 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания.
   Тонзилгон Н
и Тонзилотрен хорошо переносятся пациентами, побочные эффекты фактически отсутствуют, поэтому возможно их применение у детей, а также женщин во время беременности и в период лактации.



В начало
/media/provisor/01_05/17.shtml :: Sunday, 03-Feb-2002 17:40:08 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster