Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 5/2001 ФАРМКРУЖОК

Герпес


Т.В. Сорокоумова – врач

Москва

  Герпес (herpes labialis, простой герпес, пузырьковый лишай, герпетическая лихорадка) – это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая кожу и слизистые. Возбудитель – вирус простого герпеса.
   Герпес поражает чаще всего молодых людей, однако болеть могут люди любого возраста. Заражение происходит контактным путем – при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой или выделениями больного. Вирус простого герпеса быстро инактивируется
при комнатной температуре, поэтому заражение воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода маловероятно. После проникновения в кожу вирус размножается в глубоких слоях эпидермиса, вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков и местную воспалительную реакцию. Далее вирус проникает в более глубокие слои кожи (дерму), достигает окончаний нервов и транспортируется по отросткам нервов в тела нервных клеток. Там он и остается в “спящем” состоянии. Это может случиться после любой первичной инфекции, в том числе бессимптомной. Рецидивы возникают в результате повторной активации вируса. При этом вирус размножается и мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые. Именно поэтому рецидивы часто возникают поблизости от места первичной инфекции. Иногда рецидивы протекают бессимптомно. С течением времени рецидивы герпеса возникают все реже.

   Причины рецидивов (повторных приступов болезни). Рецидивы наблюдаются примерно у трети больных с герпесом лица и полости рта; у половины из них – не реже двух раз в год. Провоцирующими факторами служат: раздражение кожи и слизистых (например, при инсоляции), гормональные изменения (например, менструация), лихорадка, острые респираторные заболевания, ослабление иммунитета.
   От момента заражения до проявления симптомов заболевания проходит в среднем 6 сут.

Рис. 1. На коже сначала появляется покраснение, а затем пузырьки с пупковидным вдавлением в центре, которые расположены группами. Часть пузырьков превращается в гнойнички.

Рис. 2. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, мокнущие или покрытые корками

Жалобы и симптомы
   Первичный герпес
у многих людей протекает бессимптомно. У остальных в месте проникновения вируса появляются пузырьки (везикулы), увеличиваются регионарные лимфоузлы (в частности, шейные подчелюстные), возникают лихорадка, головная боль, недомогание, боли в мышцах. Состояние ухудшается в течение 3–4 сут с момента появления высыпаний и в течение последующих 3–4 сут постепенно нормализуется.
   Рецидивы заболевания проявляются зудом, жжением или покалыванием, которые появляются за 24 ч до высыпаний. Общее состояние, как правило, не нарушено.
   На коже в месте проникновения вируса сначала появляется покраснение, а затем пузырьки с пупковидным вдавлением в центре. Пузырьки расположены группами (рис. 1), часть из них превращается в гнойнички. После вскрытия пузырьков и гнойничков образуются эрозии, иногда – язвы, мокнущие или покрытые корками (рис. 2). Эрозии, как правило, заживают бесследно через 1–2 нед. Язвы заживают через 2–4 нед, оставляя после себя пигментированные пятна и изредка – рубцы. Излюбленная локализация рецидивов герпеса – губы, кожа вокруг рта, щеки, кончик носа и фаланги пальцев.
   Герпес слизистых. Слизистая рта, как правило, поражается только при первичном герпесе. Герпетический стоматит: сначала появляются пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Они бывают единичными и множественными, располагаются на любом участке слизистой ротоглотки. Герпетический гингивит: десны отечные, болезненные, фиолетового цвета. Слюнотечение. При рецидивах герпеса слизистая рта страдает крайне редко.   

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Зовиракс
(GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Великобритания)

Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovir)
Фармакологическая группа: Противовирусные средства
Состав и форма выпуска: 1 г крема содержит ацикловира 50 мг; в тюбике 2 г.
Способ применения и дозы: Наружно, крем наносят 5 раз в день в течение 5-10 суток.
Срок годности: 3 года.
Условия хранения: При температуре не выше 25 oC. Не хранить в холодильнике.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС).
Все информационные ресурсы РЛС смотрите
на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

 

ИНФОРМАЦИЯ

В настоящее время существует много лекарственных средств от “простуды” на губах, действующим веществом которых является ацикловир. Несмотря на то, что содержание ацикловира в креме “Зовиракс” и мазях-генериках одинаково – 5%, эффективность оригинального препарата значительно выше благодяря уникальной запатентованной структуре крема – МАС-Р, которая позволяет достигать более высокой концентрации ацикловира в пораженных вирусом участках кожи.
Крем “Зовиракс” впитывается в кожу в течение 39 сек и быстро уничтожает вирус, тогда как ацикловир в других наружных средствах все еще остается на поверхности кожи. Благодаря данному преимуществу крем “Зовиракс” позволяет быстро добиться ремиссии заболевания при использовании меньшего объема крема и более редком его применении.

Лечение
   
В настоящее время для лечения герпеса используют ацикловир (“Зовиракс”), валацикловир (“Валтрекс”) и фамцикловир. “Зовиракс” выпускается в форме таблеток, порошка для инъекций и крема.
   При рецидивирующем герпесе, если начать лечение кремом “Зовиракс” в продромальном периоде (до появления высыпаний пузырьков) или в первые 2 сут после появления высыпаний, можно сократить длительность рецидива и значительно облегчить состояние. Предотвратить же рецидив обычно не удается.
   Взрослым и детям крем “Зовиракс” наносят на пораженный участок кожи 5 раз в сутки с интервалом около 4 ч, делая перерыв на ночь. Лечение проводят в течение 5 дней. Если за время лечения высыпания не исчезли, лечение можно продолжать до 10 дней.
   Побочное действие. После нанесения крема на кожу возможны ощущения жжения или покалывания, которые проходят самостоятельно.
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата.
   Особые указания. Применение “Зовиракса” в виде крема при беременности и лактации возможно только после консультации с врачом.
   Крем “Зовиракс” не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, поскольку он может вызвать раздражение. Особенно следует избегать попадания крема “Зовиракс” в глаза!
   Условия хранения. Крем “Зовиракс” следует хранить при температуре не выше 25оС, но не в холодильнике. Не замораживать! Срок годности – 5 лет.

Профилактика
   
Избегают непосредственных контактов с больными, имеющими высыпания на коже.
   



В начало
/media/provisor/01_05/27.shtml :: Sunday, 03-Feb-2002 17:40:17 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster