Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 5/2001 ФАРМКРУЖОК

Боль (колики) в животе


О.Н. Хабиб – клинический фармаколог

Москва

Рис. Отделы живота

 

RH - правая подреберная область; RL - правая латеральная (поясничная) область; RI - правая подвздошная область; LH - левая подреберная область; LL - левая латеральная (поясничная) область; LI - левая подвздошная область.
Эпигастрий, или надчревная область. Gastros - греч. чрево, живот, желудок. Эпи - приставка, обозначающая расположение над чем-либо.

  Боль в животе – настораживающий симптом. Первое, что нужно заподозрить при боли в животе – острые заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый живот).
   Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие внутренние болезни.

Общие сведения
   
- Самые частые причины острой боли в животе у взрослых – острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики; у детей – острый аппендицит, кишечная, почечная и желчная колики, мезаденит (воспаление лимфатических узлов кишечника и брыжейки).
   - При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости почти всегда сначала возникает боль, а затем рвота.
   - При боли в животе у пожилых людей, которые страдают атеросклерозом, аритмией или недавно перенесли инфаркт миокарда, следует заподозрить острое нарушение кровообращения в кишке.   

Характер боли
   
Боль при остром животе может быть постоянной и приступообразной. Приступообразная боль – с постепенным нарастанием, а затем полным исчезновением – называется коликой. Колика вызывается спазмом гладкой мускулатуры полых внутренних органов (желчевыводящие пути и желчный пузырь, мочеточник, кишка и др.). В связи с этим, различают кишечную, почечную и желчную колики. Гладкие мышцы относятся к непроизвольной мускулатуре, иннервирует которую вегетативная нервная система.    

Локализация боли
   
Боль в эпигастрии наблюдается при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря. При заболеваниях печени и желчного пузыря боль нередко смещена от срединной линии вправо, а при заболеваниях селезенки – влево. Боль в области пупка возникает при заболеваниях тонкой кишки, а в нижних отделах живота – при заболеваниях прямой и толстой кишки.   

Почечная колика
   
Почечной коликой обычно называют боль при затруднении оттока мочи по мочевыводящим путям в результате закупорки почечных лоханок или мочеточников камнем или сгустком крови. Почечные колики чаще встречаются у мужчин 30–50 лет.

Симптомы
   
- Сильная схваткообразная или постоянная боль в пояснице, отдающая в пах, бедро, наружные половые органы.
   - Продолжительность приступа обычно не превышает 8 ч.
   - Возможна рвота.
   - Больной беспокоен, кожа бледная, холодная, влажная на ощупь.
   - Иногда наблюдается примесь крови в моче.
   Устранение боли
   - Спазмоанальгетики (Спазмалгон).
   - Обильное питье и активный двигательный режим.

Дальнейшее лечение
   
- Камни диаметром менее 4 мм в 90% случаев выходят самостоятельно. При наличии камня диаметром более 4 мм показаны литотрипсия (разрушение камня ультразвуком) или операция.
   - Больному объясняют, что выходящие с мочой камни он должен приносить для исследования.
   - Повышение температуры при почечной колике свидетельствует о пиелонефрите.   

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Спазмалгон
(Balkanpharma, Болгария)

Фармакологические группы: м-Холинолитики. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Спазмолитики миотропные
Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит метамизола натрия 500 мг, питофенона гидрохлорида 5 мг и фенпивериния бромида 0,1 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 или 5 упаковок.
Показания: Слабый или умеренно выраженный болевой синдром, обусловленный спазмом гладких мышц (почечная или желчная колика, спазм кишечника, мочеточника и/или мочевого пузыря, альгодисменорея и др.); артралгия, невралгия, ишиалгия, миалгия; болезненные хирургические и диагностические вмешательства; гипертермия при простудных и др. инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тахиаритмия, декомпенсация сердечной недостаточности, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, желудочно-кишечная непроходимость, мегаколон, заболевания системы крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, коллаптоидные состояния, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, тахикардия, тромбо- или лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции.
Взаимодействие: Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие. Другие ненаркотические анальгетики, средства, угнетающие ЦНС, в т.ч. алкоголь могут усиливать токсические эффекты. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные средства, аллопуринол нарушают метаболизм в печени и повышают токсичность; барбитураты, фенилбутазон и др. индукторы микросомальных ферментов - ослабляют действие. Понижает уровень циклоспорина в крови.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды, запивая водой, взрослым и детям старше 15 лет - по 1-2 табл. 2-3 раза в сутки. Детям: 6-8 лет - 1/2 табл., 9-12 лет - 3/4 табл., 13-15 лет - 1 табл. 2-3 раза в сутки. Суточная доза - не более 6 табл. Длительность приема - не более 5 дней.
Меры предосторожности:
Осторожность необходима при нарушении функции печени и/или почек, гипотензии, бронхоспазме. Во время лечения следует контролировать картину периферической крови и функциональное состояние печени.
Особые указания:
Возможно окрашивание мочи в красный цвет.
Срок годности: 3 года.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-21
oC.

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС).
Все информационные ресурсы РЛС смотрите
на сайте
www.rlsnet.ru в Интернете

Желчная колика
   
Желчная колика возникает из-за спазма желчных путей при закупорке их желчными камнями или густой желчью. Желчно-каменной болезнью страдают люди всех возрастов, но чаще всего она бывает у тучных женщин после 40 лет, особенно у многорожавших.
   Симптомы
   Обычно имеются указания на желтуху или аналогичные приступы боли, перенесенной ранее.
   - Боль возникает внезапно, достигает наибольшей интенсивности примерно через 20 мин, затем стихает или остается постоянной на протяжении нескольких часов. Продолжительность желчной колики – от 20 мин до 6 ч.
   - Боль локализуется в правом подреберье или эпигастрии, отдает в правое плечо или лопатку, иногда уменьшается в положении сидя с наклоном вперед.
   - Во время колики больной возбужден, беспокоен, лежит согнувшись или ищет положение, в котором боль не столь сильна. Характерны отрыжка, тошнота, рвота желчью.
   Лечение
   - Спазмоанальгетики (Спазмалгон).
   - Прием хенодезоксихолевой и уродезоксихолевой кислот.
   - Оперативное лечение.   

Спазмоанальгетики
   
Спазмоанальгетик – препарат, состоящий из анальгетика (в частности, метамизола) и спазмолитика. Спазмолитик расслабляет гладкую мускулатуру двумя способами. Во-первых, влияя на вегетативную нервную систему (ее парасимпатическую часть). Поэтому любой холинолитик может быть спазмолитиком. Тактие спазмолитики классифицируются как нейротропные. Новые холинолитики (например, фенпивериний) действуют сильнее “старых” (в частности, атропина), при этом они лишены побочных эффектов последних. Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое расслабляющее действие на гладкомышечные клетки.
   Спазмалгон – комбинированный спазмоанальгетик, состоящий из анальгетика метамизола, миотропного спазмолитика фенпивериния и нейротропного спазмолитика питофенона. Таким образом, анальгетик и два спазмолитика, действующих на разные звенья развития спазма, взаимно дополняют друг друга и потенцируют эффект.   



В начало
/media/provisor/01_05/30.shtml :: Sunday, 03-Feb-2002 17:40:20 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster