Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 5/2001 ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ

Боль в горле


   К вам обратился посетитель с просьбой: “Дайте, пожалуйста, что-нибудь от боли в горле”. Боль в горле - одна из самых распространенных жалоб. Более чем в половине случаев боль в горле связана с вирусным фарингитом, который проявляется также насморком, заложенностью носа и охриплостью голоса. На втором месте по частоте причин боли в горле стоит стрептококковая ангина.
   

Схема отделов глотки и гортани

 

Глотка (или фарингс) делится на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Фарингит - это воспаление слизистой глотки.
Тонзиллит - это воспаление небных миндалин (чаще хроническое). Небные миндалины являются частью ротоглотки.
Ангина - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и слизистой глотки.
Воспаление гортани (или, по-латыни, ларингса) называется ларингит, а воспаление надгортанника - эпиглоттит.

Симптомы
   
Боль в горле обычно постоянная, усиливается при глотании.
   Часто помимо боли в горле пациенты предъявляют жалобы, характерные для острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) :
   - слабость,
   - недомогание,
   - повышение температуры тела.
   У детей до 4 лет ангина и острый фарингит протекают иначе: дети жалуются не на боль в горле и затруднение глотания, а на тошноту, боль в животе и жар.
   Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр. Пик заболеваемости – 15–25 лет. В 85% случаев пациенты отмечают боль в горле. Другие симптомы: лихорадка, слабость, головная боль, заложенность носа, тошнота, сыпь, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, может быть желтуха.
   При ошибочном назначении антибиотиков пенициллинового ряда (когда ангину трактуют как стрептококковую) часто возникает сыпь.   

Пациенту следует обратиться к врачу

Пациент должен срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду “03”

Решение о выборе препарата может принимать провизор

 

Ангина, вызванная стрептококком

Воспаление, как правило, локализуется в небных миндалинах. Ангина бывает легкой, средней тяжести и тяжелой. Заболевание редко встречается в возрасте до 2 лет и после 40 лет.
Клиническая картина:
- острое начало;
- сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
- неприятный запах изо рта;
- температура выше 38°С;
- небные миндалины отечны, на их поверхности видны скопления гноя (налет);
- шейные лимфоузлы увеличены, болезненны.

Во всех случаях ангины следует исключить дифтерию !

 

Вирусные фарингиты

Вирусные фарингиты – одна из наиболее частых причин боли в горле.
Клиническая картина:
- умеренное покраснение слизистой глотки;
- выступающие, иногда белесоватые лимфатические фолликулы на задней стенке глотки;
- отсутствует налет;
- шейные лимфоузлы, как правило, не увеличены.

 
 

Боль в горле у детей

Обычно боль в горле у детей – это проявление вирусной инфекции (реже – бактериальной).

Другие причины боли в горле:
- стоматит (особенно герпетический, афтозный и кандидозный);

- острый эпиглоттит, трахеит или ларинготрахеит (круп);

- инородные тела в верхних дыхательных путях;

- стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки, например при аллергическом рините;

- раздражение слизистой верхних дыхательных путей: сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении.

 

 

Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у взрослых

 

Стенокардия

 

Инфаркт миокарда

Злокачественные новообразования: рак ротоглотки и полости рта

Инфекции:
- дифтерия
- абсцессы (гнойники) миндалин и глотки
- ВИЧ-инфекция

 

Болезни крови

 

Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у детей

 

Боль в горле наблюдается при остром эпиглоттите (воспалении надгортанника).
Обычно это заболевание встречается у детей 2–4 лет.
Характерна непродолжительная лихорадка, затем внезапно появляется резкое затруднение дыхания и глотания. Кашель не характерен.
Заболевание может закончиться смертью, если больной не будет вовремя госпитализирован.

  

Практические советы
   
- Следует помнить, что у детей при ангине на фоне высокой температуры могут возникать фебрильные припадки (судороги), поэтому необходимо контролировать температуру тела.
   При жалобах на боль в горле следует прежде всего:
   - исключить дифтерию;
   - решить, назначать ли антибиотики. Антибиотики при боли в горле обычно применяют для лечения стрептококковой ангины. При вирусных фарингитах антибиотики не
назначают.    

Несколько слов о тонзиллитах
   
Острый и, особенно, хронический тонзиллит – безусловно, одно из самых распространённых заболеваний в повседневной медицинской практике. Существует неоднозначное мнение по вопросам лечения хронического тонзиллита. Если “агрессивно” настроенные хирурги рекомендуют проведение оперативного вмешательства и считают бесперспективным медикаментозное лечение хронического тонзиллита, то многие ЛОР-врачи проводят консервативное лечение (фитотерапия, физиотерапия), что приводит к хорошим результатам. Кроме того, существуют пациенты, имеющие объективные противопоказания для проведения оперативного вмешательства, а также пациенты, отрицательно относящиеся к возможной операции. По данным литературы, тонзиллэктомия слишком часто назначается при недостаточных показаниях, что не дает возможности провести адекватное консервативное лечение мероприятия и дать ему оценку.
   В лечении хронического тонзиллита применяется, в частности, растительный препарат Тонзилгон Н, который используется как для непосредственного лечения тонзиллита, так и в до- и послеоперационный периоды. Время лечения составляет от 1 недели до 4 месяцев. Объективная оценка использования Тонзилгона Н в течение 2-3 месяцев показывает, что положительный эффект при хроническом тонзиллите достигался 65-70% случаев.
   Тонзилгон Н – средство, относящееся к двум группам лекарственных препаратов: препарат для лечения заболеваний ротоглотки и иммунностимулятор.
    Препарат оказывает:

   Показания:

   Преимущества Тонзилгона Н:



В начало
/media/provisor/01_05/4.shtml :: Sunday, 03-Feb-2002 17:40:28 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster