Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 1/N 6/2001 ФАРМКРУЖОК

Клиническая фармакология препарата 'Фезам'


В.Ю. Окнин - к.м.н., невролог

Москва

  Фезам – комбинированный препарат, в состав которого входит пирацетам и циннаризин.
   Пирацетам является наиболее характерным представителем группы препаратов ноотропного действия.
   Ноотропы повышают устойчивость клеток мозга к повреждающим воздействиям. Препараты способны активизировать метаболические процессы в головном мозге и оказывать антигипоксическое действие. Наиболее важные проявления действия ноотропов – активация интеллектуальных функций, повышение способности к обучению и улучшение памяти. Ноотропы стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга.
   Основной механизм действия пирацетама, как и многих других ноотропов, связан с изменением метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке.
   Пирацетам активно применяется для лечения заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся снижением интеллекта и нарушениями памяти, головокружением, снижением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью.
   Показания для назначения пирацетама:

   Пирацетам с успехом используется при купировании абстинентных, делириозных состояний (алкоголизм, наркомания).
   Пирацетам применяют при нарушении обучаемости у детей. При синдроме дефицита внимания с гиперактивностью клиническую картину определяют не только избыточная двигательная активность и импульсивность поведения, но также нарушения внимания и памяти, а также двигательная неловкость. Распространенность заболевания среди детей – 4–10 %.
   Выбор дозы пирацетама связан с концепцией сложной зависимости эффективности ноотропных препаратов от их дозы. Каждому ноотропному препарату присуще "терапевтическое окно", при котором наиболее эффективными являются средние дозировки, а малые и высокие малоактивны. Поэтому средний диапазон дозировок пирацетама колебался от 1,2 до 9,6 г/сут.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Фезам (Balkanpharma)

Фармакологические группы: Корректоры мозгового кровообращения, ноотропы.
Состав и форма выпуска: 1 капсула содержит пирацетама 400 мг, циннаризина 25 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 6 упаковок.
Показания: Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительный период после геморрагического инсульта), атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия при хронической гипертензии, коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга; заболевания ЦНС, сопровождающиеся понижением интеллектуально-мнестических функций; депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии; астенический синдром психогенного происхождения; лабиринтопатии, синдром Меньера; отставание интеллектуального развития у детей (для улучшения обучения и памяти); профилактика мигрени и кинетозов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, заболевания печени и/или почек, паркинсонизм, беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: сухость во рту, диспепсия, боль в эпигастрии, аллергические реакции, в том числе кожные, фотосенсибилизация, раздражительность, тремор конечностей, повышение мышечного тонуса, увеличение массы тела.
Взаимодействие: Сосудорасширяющие средства повышают эффективность, гипертензивные - ослабляют. Может усиливать седативное действие средств, угнетающих ЦНС, трициклических антидепрессантов, алкоголя, других ноотропных и гипотензивных препаратов.
Способ применения и дозы: Внутрь - по 1-2 капсуле
3 раза в сутки взрослым или 1-2 раза в сутки детям в течение 1-3 мес в зависимости от тяжести заболевания. Возможно проведение повторных курсов 2-3 раза в год.
Срок годности: 2 года.
Условия хранения: Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-21oC.

   Другая методика выбора доз пирацетама основывается на данных некоторых авторов о приоритетном значении курсовой, а не суточной дозы препарата. Положительный терапевтический эффект достигается при курсовой дозе 50–64 г, что составляет 125–160 таблеток пирацетама по 0,4 г. Такой подход к определению эффективных дозировок препарата позволяет сократить его суточную дозу до 1–2 г/сут.
   Практически во всех исследованиях отмечается высокая переносимость пирацетама. Однако пирацетам способен вызывать некоторые побочные эффекты, такие как нарушения сна, желудочно-кишечные расстройства, возбуждение, головные боли, наблюдаемые примерно в 6–7% случаев. Сочетание пирацетама с циннаризином практически полностью предотвращает данные нарушения.
   Другой компонент препарата – циннаризин является селективным блокатором кальциевых каналов.
   Циннаризин улучшает мозговое, коронарное и периферическое кровообращение. Препарат также уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и повышает устойчивость тканей к гипоксии. Циннаризин обладает и седативным компонентом действия.
   В результате сочетанного применения компонентов препарата “Фезам” (пирацетама и циннаризина) происходит потенцирование аналогичных эффектов пирацетама при одновременном снижении риска развития побочных эффектов препарата.



В начало
/media/provisor/01_06/28.shtml :: Sunday, 17-Feb-2002 13:04:07 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster