Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 2/N 2/2002 БЕЗРЕЦЕПТУРНАЯ ГРУППА

Витамины для больных сахарным диабетом


О.Н. Хабиб

клинический фармаколог,Москва

Витамины – вещества необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Витамины входят в состав важнейших ферментных систем, катализирующих реакции, благодаря которым в организме метаболизируются углеводы, белки и жиры.
   Больные, страдающие сахарным диабетом, обязаны помнить о том, что при этом заболевании, особенно часто возникают гиповитаминозы, которые обусловлены повышением расхода витаминов, а также нервно-психической нагрузкой, стрессами, инфекциями.
   Для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета требуются витамины, особенно группы В, А, С, фолиевая кислота.

Основные осложнения сахарного диабета:
   
- поражение почек
   - поражение сетчатки глаз
   - поражение артерий сердца и периферических артерий
   - бактериальные и грибковые инфекции
   - поражение периферической нервной системы
   Среди поздних осложнений сахарного диабета (СД) первое место по частоте занимают ангиопатии (поражение сосудов), являющиеся наиболее частой причиной инвалидизации и летальности при СД. Диабетические ангиопатии включают в себя поражение не только крупных артерий (макроангиопатия), а также капилляров, артериол и венул (микроангиопатия). Диабетические ангиопатии подразделяются на группы в соответствии с локализацией и клиническими проявлениями. К микроангиопатиям относят ретинопатию (поражение сетчатки глаза) и нефропатию (поражение почек), а к макроангиопатиям – поражение сосудов сердца (стенокардия и инфаркт миокарда); поражение сосудов мозга (острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения); поражение периферических артерий, в том числе нижних конечностей (диабетическая стопа, гангрена). Кроме того, в отдельную группу выделяют поражение нервной системы –диабетическая нейропатия. Более подробно остановимся на таких частых и опасных осложнениях СД, как ретинопатия и нефропатия.

Диабетическая ретинопатия
   
Одним из наиболее частых сосудистых осложнений диабета является ретинопатия, которая выявляется у 30–90% больных в зависимости от длительности заболевания. Частота ретинопатии зависит от длительности СД. Наибольшая частота ретинопатии, а также более выраженная ее степень проявления чаще наблюдается у больных СД типа 1, заболевших в детском возрасте и получающих инсулинотерапию.
   Диабет занимает первое место среди причин слепоты в возрастной группе 20–70 лет. Причем среди причин, вызывающих потерю зрения у больных СД, на ретинопатию приходится 70%, а 30% составляют другие поражения глаз (диабетическая катаракта и др.).
   Самым характерным проявлением диабетической ретинопатии служат микроаневризмы – цилиндрические выпячивания и расширения капиллярных стенок. Наряду с расширением капилляров и микроаневризмами выявляются различной величины кровоизлияния. В результате развивается ишемия (дефицит кровообращения) сетчатки, которая является причиной новообразования сосудов. Такие новообразованные сосуды в большей степени, чем нормальные, склонны к последующим кровоизлияниям в стекловидное тело.
   Таким образом, при диабете значительно поражается орган зрения, причем патологические изменения непосредственно связаны с тяжестью, длительностью заболевания и степенью компенсации СД.

Диабетическая нефропатия
   
Частота и распространенность диабетической нефропатии, так же как и ретинопатии, зависят от длительности заболевания и степени компенсации углеводного обмена.
   Диабетическая нефропатия является основной патологией почек при СД, приводящей к хронической почечной недостаточности и смерти от уремии.
   Частота диабетической нефропатии зависит от того, в каком возрасте у больного развился СД (чем раньше, тем более вероятно развитие поражения почек).
   Диабетическая нефропатия характеризуется протеинурией (повышенным выделением белка с мочой).
   Диабетическая нефропатия в первые годы протекает скрыто. Этот период длится около 10–15 лет, и лишь затем появляется протеинурия, клинические признаки почечной недостаточности.
   Кроме специфических изменений в почках, при СД часто наблюдаются их воспалительные заболевания. В моче таких больных определяется бактериурия, которая протекает бессимптомно или с клинической картиной пиелонефрита. Нередко присоединяется цистит. Этому способствует не только наличие глюкозы в моче (среда для размножения микробов), но и поражение вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование мочевого пузыря и приводящее к синдрому неполного освобождения мочевого пузыря.
   Таким образом, кроме адекватной сахароснижающей терапии, больным СД для профилактики и лечения осложнений необходимо назначение витаминов и минералов, способных улучшать состояние стенки крупных и мелких сосудов.
   Кроме того, особенности диеты больных диабетом требуют дополнительного назначения поливитаминов и микроэлементов.
   Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим регулярный дополнительный прием поливитаминных комплексов; идеальным комплексом, разработанным специально для пациентов с сахарным диабетом, является “Витамины для больных диабетом”, которые содержат более 30 жирорастворимых, водорастворимых витаминов и витаминоподобных препаратов. Из них в настоящее время выделяют 13 жизненно важных витаминов. “Витамины для больных диабетом” должны содержать 11 жизненно необходимых витаминов, а также микроэлементы цинк и хром.
   Ежедневный прием всего 1 таблетки препарата "'Витамины для больных диабетом” в день позволяет восполнить имеющийся дефицит, который, по некоторым данным, присутствует у всех пациентов сахарным диабетом, а содержащиеся микроэлементы цинк и хром участвуют в углеводном обмене, способствуют синтезу инсулина, поддержанию иммунитета организма.

Состав витаминов для больных сахарным диабетом:
   
1 таблетка содержит витамин С – 90 мг, витамин Е – 18 мг, цинк – 12 мг, провитамин А – 2,1 мг, ниацин – 7,5 мг, пантотеновая кислота – 3,0 мг, витамин В6 – 1,6 мг, витамин B1 – 1,1 мг, витамин В2 – 1,5 мг, хром – 200 mg, фолиевая кислота – 0,3 мг, биотин – 0,03 мг, витамин В12 – 0,0015 мг.



В начало
/media/provisor/02_02/10.shtml :: Sunday, 14-Jul-2002 19:56:02 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster