Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 2/N 2/2002 ФАРМКРУЖОК

Объемные образования заднего прохода


В.Н. Федоров

канд.мед.наук, проктолог, Москва

Ообъемные образования заднего прохода

• геморроидальные узлы

• выпадение прямой кишки

• полипы прямой кишки

• остроконечные кондиломы

• рак заднепроходного канала

• парапроктит
Наиболее частые объемные образования заднего прохода –
геморроидальные узлы.
При обнаружении любого объемного образования в области заднего прохода пациент должен проконсультироваться с проктологом, а при отсутствии этого специалиста – с хирургом!

Внутренний геморрой
   
Геморрой – очень распространенное заболевание. Возраст начала заболевания чаще всего 20–50 лет. Самая частая причина геморроя – хронические запоры из-за потребления продуктов с низким содержанием клетчатки.
   Внутренние геморроидальные узлы представляют собой расширенные кавернозные тельца верхней части прямокишечного сплетения.

Стадии заболевания
   Стадия I

   Внутренние геморроидальные узлы расположены в виде трех выпячиваний над прямокишечно-заднепроходной линией. Часто наблюдается выделение алой крови.
   Стадия II

   Узлы увеличиваются в размере, выпадают при дефекации, затем вправляются. Больной ощущает уплотнения в области заднего прохода при натуживании. Характерно кровотечение.
    Стадия III
   Узлы продолжают увеличиваться, выпадают, больной вынужден вправлять их рукой. Также характерно кровотечение.
   Стадия IV.
   Вправление выпавших узлов невозможно

Клиническая картина
   
Кровотечение часто единственный симптом заболевания (“геморрой” означает кровотечение). Другие симптомы – выпадение узлов, слизистые выделения, раздражение и зуд, запоры, боль.   

Лечение
   
Известны четыре основных метода лечения геморроя: склеротерапия, лигирование узлов резиновыми кольцами, криотерапия и геморроидэктомия. Операцию производят главным образом при крупных, часто ущемляющихся геморроидальных узлах.
   Лучшее средство против геморроя – профилактика. Следует избегать запоров, потреблять пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, цельные зерновые продукты, отруби. Больные должны стараться, чтобы дефекация длилась не более нескольких минут. Слабительные не рекомендуются.
   Местное лечение геморроя направлено прежде всего на устранение болевого синдрома. С этой целью применяют препараты, оказывающие тромболитическое, противовоспалительное и обезболивающее действие. На фармацевтическом рынке существуют комбинированные препараты, содержащие все необходимые комоненты. Все вышесказанное в полной мере относится к препарату “Гепатромбин Г”.
   Состав и форма выпуска: 1 г мази содержит гепарина 65 МЕ, преднизолона 2,233 мг, полидоканола 30 мг; в тубах по 20 г, в комплекте с аппликатором, в картонной пачке 1 комплект.
   1 свеча – гепарина 120 МЕ, преднизолона 1,675 мг, полидоканола 30 мг; в контурной ячейковой упаковке 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки.
   Фармакологическое действие: Местноанестезирующее, противовоспалительное, антитромботическое, спазмолитическое, противозудное, гемостатическое. Снижает проницаемость сосудов, тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, ингибирует активность гиалуронидазы, предупреждает образование тромбов.
   Показания: Геморрой (наружный и внутренний, особенно с выраженным воспалением), тромбофлебит геморроидальных вен, свищи, экзема и зуд аноректальной области, анальная трещина; подготовка к оперативному вмешательству по поводу геморроя, тромбированные и оперированные геморроидальные узлы (дополнительная терапия).
   Противопоказания: Вирусные, грибковые, туберкулезные и др. специфические и инфекционные процессы аноректальной области, нарушения коагуляционной системы с предрасположенностью к кровотечениям.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности.
   Побочные действия: Аллергические реакции. При длительном применении (более 3 нед) возможно замедление процессов регенерации.
   Способ применения и дозы: Мазь – при наружнем геморрое на пораженные участки наносят тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение еще 7 дней. При внутреннем геморрое для введения мази (небольшое количество) в прямую кишку применяется специальный наконечник (прилагается).
   Свечи: при внутреннем геморрое вводят ректально, после дефекации 1–2 раза в сутки.
   Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.



В начало
/media/provisor/02_02/30.shtml :: Sunday, 14-Jul-2002 19:56:47 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster