Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 02/N 6/2002 ФАРМКРУЖОК

Анальная трещина: принцины и возможности консервативного лечения


В.К. Ан, Е.А. Левина

Отделение колопроктологии городской клинической больницы №67, Москва

   Анальная трещина (трещина заднего прохода) в наши дни является частой причиной обращения за медицинской помощью к врачу проктологу. В общей структуре заболеваний прямой кишки эта патология, по данным отделения проктологии ГКБ №67 г. Москвы, составляет 10–12%. В частности, за 2001 г. нами было пролечено 246 больных с диагнозом "анальная трещина".
   Многолетний опыт отделения в наблюдении и лечении таких пациентов позволяет прогнозировать сохранение тенденции к увеличению их числа в будущем. Это связано прежде всего с постоянным ростом в популяции пациентов с запором, который в большинстве случаев является пусковым и поддерживающим фактором болезни. Соответственно, первый и обязательный принцип лечения больных анальной трещиной – борьба с запорами, нормализация режима питания, физической активности, соблюдение правил личной гигиены.   

Причины трещины заднего прохода
   
Трещины заднего прохода могут образовываться:

Клинические проявления трещины заднего прохода

Лечение
   
Консервативные мероприятия, с которых необходимо начинать лечение, включают:
   1. Соблюдение щадящей диеты: исключение из рациона пряных, острых, жирных и жареных блюд, обязательное употребление продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку (отруби).
   2. Категорический отказ от курения и употребления алкоголя.
   3. Очистительные клизмы в течение 10–14 дней.
   4. Теплые сидячие ванночки со слабыми антисептическими растворами (ромашки, шалфея) после каждого акта дефекации.
   5. Масляные микроклизмы перед дефекацией.
   Выполнение вышеперечисленных мер является обязательным условием успешного лечения при любых сроках давности заболевания.   

Типичная локализация трещины заднего прохода.

Фармакологические препараты (в форме мазей, свечей)
   
Применение местных фармакологических препаратов в большинстве случаев позволяет добиться стойкого выздоровления. По нашим данным, добиться хорошего клинического эффекта путем назначения стандартного набора каких-либо препаратов бывает довольно сложно. Необходим строго индивидуальный подбор лекарственных средств и форм, учитывающий как опыт самого пациента, так и мнение специалиста.
   Наилучшие результаты в лечении больных анальной трещиной мы получили при применении следующих препаратов:
   1. “Гепатромбин Г”. В состав препарата входят гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, препятствующий образованию тромбов, обладающий противоотечным, противовоспалительным действием и способствующий регенераторным процессам. Преднизолон – глюкокортикоид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, уменьшающий чувство зуда и жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывающий местное анальгезирующее действие. Гепатромбин Г применяется в двух лекарственных формах – свечи и мазь.
   2. "Постеризан" и "Постеризан Форте". Препарат содержит: экстракт и компоненты клеточной оболочки различных штаммов Escherichia coli, повышающих местную резистентность тканей к воздействию патогенной флоры; гидрокортизон, оказывающий выраженное противовоспалительное действие. "Постеризан Форте" уменьшает явления экссудации при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Препарат применяется в двух лекарственных формах – свечи и мазь.
   3."Натальсид". Препарат, содержащий, альгинат натрия, – природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное действие, обладает репаративными свойствами. Применяется в виде свечей.
   4."Гипозоль-Н". Комбинированный препарат, выпускается в виде аэрозоля, содержащий нитазол, метилурацил и облепиховое масло, оказывает противомикробное, противовоспалительное и регенерирующее действие.
   В ряде случаев достаточно эффективно действие проверенных временем суппозиторий "Анузол", "Неоанузол", а также применяемых в послеоперационном периоде свечей с облепиховым маслом.
   Используя различные комбинации указанных выше лекарственных средств, в большинстве случаев удается добиться стойкого излечения, после чего рекомендуется в течение 1–2 мес придерживаться диеты и следить за регулярностью стула.



В начало
/media/provisor/02_06/25.shtml :: Tuesday, 19-Nov-2002 09:49:35 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster