Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 02/N 9/2002 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ДЛЯ ПРОВИЗОРА

Уход за контактными линзами


М.А. Погосян

зав. отделением контактной коррекции ГУ МНТК 'Микрохирургия глаза' Санкт-Петербургский филиал

   Уход за контактными линзами предусматривает применение специальных растворов, которые не только обеспечивают их хранение, увлажнение и дезинфекцию, но и обладают очищающими свойствами – удаляют белковые и липидные отложения, а также предотвращают их повторное образование.
   К числу таких средств относится раствор "Опти-Фри Экспресс" (фирма “Alcon”), который был создан на основе ранее существовавшего раствора "Опти-Фри", но в его состав введены принципиально новые компоненты: поверхностный очиститель и новый антимикробный агент.
   "Опти-Фри Экспресс" – многофункциональный раствор, каждый компонент которого выполняет свои функции.
   Химический состав раствора:

   Высокая эффективность очистки мягких контактных линз раствором "Опти-Фри Экспресс" обусловлена двумя компонентами: наличием в растворе цитрата и полоксамина.
   Полоксамин – это широко известный неионный поверхностно-активный очиститель (сурфактант). Он практически не оказывает токсического воздействия ни на матрицу контактной линзы, ни на глаз. Макромолекула этого вещества имеет две группы: гидрофильную "головку" и гидрофобный "хвост". Полоксамин уменьшает поверхностное натяжение, в результате чего загрязняющая субстанция дробится на мелкие частицы, которые легко удаляются с поверхности контактной линзы. Полоксамин превращает органические отложения на линзах в водорастворимые.
   Для связывания неорганических отложений (например, солей железа, кальция) в состав раствора введен комплексообразователь ЭДТА (2-Na-этилендиаминтетрауксусная кислота). ЭДТА используется и для усиления активности дезинфицирующего агента против грамотрицательных бактерий.
   Особенно сильно действует ЭДТА на Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas alcaligenese.
   Цитрат натрия 0,56% имеет сильный отрицательный заряд, который притягивает положительно заряженные протеины (лизоцим).
   Буферная система представлена борной кислотой и бораксом. Она обеспечивает постоянный нейтральный pH раствора и оказывает мягкое антисептическое действие.
   Высокая эффективность дезинфекции "Опти-Фри Экспресс" обусловлена наличием в растворе полимерного соединения четвертичного аммония Поликвада 0,001%. Это широко распространенный неокисляющий агент. Из-за большого размера молекулы полимера он не встраивается в матрицу контактной линзы. Поликвад обладает широким спектром антимикробного действия, но его эффективность слаба в отношении некоторых бактерий и спор грибов. Для усиления антимикробного действия Поликвада, особенно в отношении плесневых и дрожжевых грибов, в раствор "Опти-Фри Экспресс" введен принципиально новый запатентованный антимикробный агент Aldox (миристамидопропилдиметиламин).
   Aldox запатентован как антимикробный агент, способный проникать через внешний слой клеточной мембраны бактерий, плесневых и дрожжевых грибов (C. albicans и F. solani), акантамебы, разрушая ее и нарушая процесс жизнедеятельности микроорганизма.
   До начала продаж раствор "Опти-Фри Экспресс" был подвергнут множеству лабораторных исследований и целому ряду многостадийных клинических испытаний. Согласно Международному Стандарту ISO/CD 14729.3 и FDA продукция по уходу за контактными линзами может быть маркирована как "дезинфицирующий раствор" для контактных линз, если она удовлетворяет следующим критериям соответствия при проведении стандартного исследования:
   1. Бактерии (St. aureus, Ps. aeruginosa, Serratia marcescens): логарифм количества микроорганизмов в 1 мл должен снижаться не менее чем на 3 единицы, т.е. более чем в 1000 раз за минимальное рекомендованное время дезинфекции.
   2. Плесневые и дрожжевые грибы (C. albicans и F. solani): логарифм количества микроорганизмов в 1 мл должен снижаться не менее чем на 1 единицу, т.е. более чем в 10 раз за минимальное рекомендованное время дезинфекции и не увеличиваться в течение 4-кратного минимального рекомендованного времени дезинфекции.
   Ниже приведены результаты изменения логарифма количества микроорганизмов после 4 часов воздействия раствора "Опти-Фри Экспресс", предоставленные фирмой “Alcon”.
    Антимикробная активность "Опти-Фри Экспресс" с Aldox по отношению к Acanthamoeba spp. после 4 ч дезинфекции.
   В связи с тем что в раствор "Опти-Фри Экспресс" были введены дополнительные вещества, удаляющие отложения на линзах, и сильнодействующий антимикробный агент Aldox, возникал закономерный вопрос, не вызовет ли этот насыщенный химическими компонентами раствор токсические и токсико-аллергические реакции у ряда пациентов. Для оценки возможности подобных реакций в кабинете контактной коррекции МНТК "Микрохирургия глаза" Санкт-Петербургского филиала были проведены клинические испытания раствора "Опти-Фри Экспресс". В течение 4 мес 20 пациентов использовали этот раствор для ухода за контактными линзами (12 пациентов носили контактные линзы 2 и 4-недельной плановой замены; 8 пациентов – традиционные линзы). Осмотры пациентов осуществлялись один раз в две недели. За время наблюдения ни у одного пациента не были выявлены токсические и токсико-аллергические реакции на раствор. В группе пациентов с контактными линзами плановой замены отложения на линзах не были зафиксированы, а в группе пациентов с традиционными линзами у 3 человек после 3 мес применения раствора были выявлены неинтенсивные отложения смешанного характера. После назначения жидкого ферментативного очистителя Supra Cleans жалобы пациентов на дискомфорт и покраснение глаз исчезли.
   В ходе исследования раствор "Опти-Фри Экспресс" показал себя как высокоэффективное, безопасное, стабильное, комфортное средство по уходу за мягкими контактными линзами. Как безусловный успех фирмы “Alcon” можно отметить тот факт, что из многофункциональных растворов только "Опти-Фри Экспресс" обладает противоакантамебной активностью.
   

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

   Уход за контактными линзами предусматривает применение специальных растворов, которые не только обеспечивают их хранение, увлажнение и дезинфекцию, но и обладают очищающими свойствами – удаляют белковые и липидные отложения, а также предотвращают их повторное образование.
   К числу таких средств относится раствор "Опти-Фри Экспресс" (фирма “Alcon”), который был создан на основе ранее существовавшего раствора "Опти-Фри", но в его состав введены принципиально новые компоненты: поверхностный очиститель и новый антимикробный агент.
   Высокая эффективность очистки мягких контактных линз раствором "Опти-Фри Экспресс" обусловлена двумя компонентами: наличием в растворе цитрата и полоксамина.
   Полоксамин – это широко известный неионный поверхностно-активный очиститель (сурфактант). Он практически не оказывает токсического воздействия ни на матрицу контактной линзы, ни на глаз. Полоксамин уменьшает поверхностное натяжение, в результате чего загрязняющая субстанция дробится на мелкие частицы, которые легко удаляются с поверхности контактной линзы. Полоксамин превращает органические отложения на линзах в водорастворимые.
   Для связывания неорганических отложений (например, солей железа, кальция) в состав раствора введен комплексообразователь ЭДТА (2-Na-этилендиаминтетрауксусная кислота). ЭДТА используется и для усиления активности дезинфицирующего агента против грамотрицательных бактерий.
   Цитрат натрия 0,56% имеет сильный отрицательный заряд, который притягивает положительно заряженные протеины (лизоцим).
   Буферная система, представленная борной кислотой и бораксом, обеспечивает постоянный нейтральный pH раствора и оказывает мягкое антисептическое действие.
   Высокая эффективность дезинфекции "Опти-Фри Экспресс" обусловлена наличием в растворе полимерного соединения четвертичного аммония Поликвада 0,001%. Это широко распространенный неокисляющий агент. Поликвад обладает широким спектром антимикробного действия, но его эффективность слаба в отношении некоторых бактерий и спор грибов. Для усиления антимикробного действия Поликвада, особенно в отношении плесневых и дрожжевых грибов, в раствор "Опти-Фри Экспресс" введен принципиально новый запатентованный антимикробный агент Aldox (миристамидопропилдиметиламин). Aldox способен проникать через внешний слой клеточной мембраны бактерий, плесневых и дрожжевых грибов, акантамебы, разрушая ее и нарушая процесс жизнедеятельности микроорганизма.
   Раствор "Опти-Фри Экспресс", несмотря на то что в его состав были введены дополнительные вещества, удаляющие отложения на линзах и сильнодействующий антимикробный агент Aldox, не вызывает токсические и токсико-аллергические реакции у пациентов.
   В ходе исследования раствор "Опти-Фри Экспресс" показал себя как высокоэффективное, безопасное, стабильное, комфортное средство по уходу за мягкими контактными линзами. Как безусловный успех фирмы “Alcon” можно отметить тот факт, что из многофункциональных растворов только "Опти-Фри Экспресс" обладает противоакантамебной активностью.


   

Новости медицины
(по публикациям в ведущих зарубежных медицинских журналах осенью 2002 г.)

Результаты новейшего исследования 107 пациентов с артрозом коленного сустава (Нидерланды) показали, что исцеление – в движении. Иммобилизация (значительное ограничение движений) дает положительные результаты – снижение болевого синдрома – в ранние сроки. Однако отдаленным результатом такой тактики лечения является обездвиженность и инвалидизация в дальнейшем. Ортопеды рекомендуют специальный комплекс упражнений.



В начало
/media/provisor/02_09/22.shtml :: Sunday, 27-Apr-2003 23:58:05 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster