| Том 02/N 10/2002 |
ПРОВЕРЬ СВОИ ЗНАНИЯ |
? Проверяем знания лекарственных препаратов: флуконазол
|
Вопрос 1. Флуконазол относится к:
1.
Противомикробным средствам
2.
Противогрибковым антибиотикам
3.
Противогрибковым средствам из группы
аллиламинов
4.
Противопротозойным средствам
5.
Противогрибковым средствам из группы
азолов
Вопрос 2.
Флуконазол активен в отношении
следующих
микроорганизмов:
1. Staphylococcus
2. Candida
3. Microsporum
4. Cryptococcus neoformans
5. Trichophyton
Вопрос 3.
Показания для назначения флуконазола:
1. Микозы кожи,
онихомикоз
2. Вагинальный
кандидоз
3. Криптококкоз
(в том числе криптококковый
менингит)
4. Системный
кандидоз
5. Отрубевидный
лишай
Вопрос 4.
Применяются следующие способы
введения
флуконазола:
1. Наружно
2. Внутрь
3. В виде свечей
4.
Внутримышечно
5. Внутривенно
Вопрос 5. После
введения в организм флуконазол
попадает в:
1. Грудное
молоко
2. Вагинальный
секрет
3. Сперму
4.
Спинномозговую жидкость
5. Роговой слой,
эпидермис
|
Вопрос 6. Флуконазол выводится из
организма через:
1. Легкие
2. Печень
3. Желудочно-кишечный
тракт
4. Почки
5. Кожу
Вопрос 7.
Суточные дозы для взрослых, в которых
назначается
флуконазол:
1. 5–10 мг
2. 1000–2000 мг
3. 50–400 мг
4. 500–1000 мг
5. 1–5 мг
Вопрос 8.
Кратность назначения флуконазола:
1. Три раза в
день
2. Два раза в
неделю
3. Два раза в
день
4. Три раза в
неделю
5. Один раз в
день
Вопрос 9.
Противопоказания для назначения
флуконазола:
1. Сахарный
диабет
2. Беременность
3. Детский
возраст до 1 года
4. Нарушение
функции почек
5. Лактация
Вопрос 10.
Побочные эффекты при применении
флуконазола:
1. Головная
боль
2. Тошнота
3. Боль в животе
4.
Анафилактические реакции
5. Диарея
Ответы на
вопросы вы можете найти в приведенном
ниже материале |
Микосист (флуконазол) Гедеон
Рихтер А/О
Форма выпуска,
состав и упаковка: капсулы
по
50 мг, 100 мг, 150 мг
флуконазола в одной капсуле. Раствор для
инфузий содержит в 1 мл 2 мг флуконазола, в 1
флаконе (100 мл) - 200 мг.
Фармакологическое
действие: Противогрибковый препарат,
производное бистриазола. Механизм действия
обусловлен ингибированием синтеза
эргостерола, входящего в состав клеточной
мембраны грибов. Микосист активен в
отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma
capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Microsporum,
Trichophyton.
Фармакокинетика:
Фармакокинетические параметры флуконазола
сходны при внутривенном введении и приеме
внутрь.
Флуконазол хорошо
всасывается после приема внутрь.
Одновременный прием пищи не влияет на
всасывание. Биодоступность составляет 90%.
Флуконазол широко распределяется в тканях
и органах организма. Концентрации его в
грудном молоке, суставной жидкости, слюне,
мокроте, вагинальном секрете и
перитонеальной жидкости аналогичны
таковым в плазме крови. Концентрация в
спинномозговой жидкости составляет 50–90% от
уровня в плазме крови, независимо от
наличия воспаления мозговых оболочек. В
роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой
жидкости концентрации достигают значений,
превышающих концентрацию в плазме крови. T1/2
составляет 30 ч. Выводится почками; 80% от
введенной дозы – в неизмененном виде.
Показания:
- хронический генерализованный (гранулематозный)
кандидоз;
- висцеральный кандидоз эндокарда,
органов брюшной полости, дыхательной и
мочеполовой системы;
- кандидоз слизистых оболочек полости рта
(в том числе при ношении зубных протезов),
глотки, пищевода, неинвазивный кандидоз
бронхов и легких;
- кандидоз кожи, ногтевых валиков, ногтей;
- генитальный кандидоз (острый и
хронический рецидивирующий вагинальный
кандидоз, профилактика рецидивов
вагинального кандидоза [3 и более
эпизодов в год], кандидозный баланит);
- криптококкоз различной локализации (в
том числе органов дыхания, слизистых
оболочек);
- дерматофитии, резистентные к местной
терапии (микоз стоп, микоз гладкой кожи);
- эндемические микозы (кокцидиоидомикоз,
паракокцидиоидомикоз, споротрихоз,
гистоплазмоз у больных с нормальным
иммунитетом).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к
флуконазолу и другим азольным производным
в анамнезе.
Беременность и лактация:
Применение
микосиста при беременности возможно только
в случаях тяжелых, угрожающих жизни
инфекциях, когда ожидаемая польза для
матери превосходит потенциальный риск для
плода.
Флуконазол
выделяется с грудным молоком. Поэтому при
необходимости применения препарата в
период лактации следует решить вопрос о
прекращении грудного вскармливания.
Побочное действие:
Со стороны
пищеварительной системы: тошнота, боли в
животе, метеоризм, диарея.
Аллергические
реакции: кожная сыпь; редко – синдром
Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла; в
единичных случаях – анафилактический шок.
Прочие:
головная боль.
Режим дозирования :
Суточная доза микосиста зависит от
характера и тяжести микотической инфекции.
Для взрослых:
криптококкоз различной локализации: 400 мг
в 1-й день лечения, затем – по 200–400 мг 1 раз/сут.
Длительность лечения зависит от
клинической картины и данных лабораторных
исследований;
- криптококковый менингит: курс лечения
составляет не менее 6–8 нед;
- профилактика рецидива менингита у
больных СПИДом: поддерживающая доза 200 мг/сут
в течение длительного времени;
- хронический генерализованный кандидоз,
кандидемия, висцеральный кандидоз: 400 мг в
1-й день терапии, затем – по 200 мг/сут. При
необходимости суточная доза может быть
увеличена до 400 мг. Продолжительность
лечения определяется состоянием
пациента;
- орофарингеальный кандидоз: суточная
доза препарата составляет 50–100 мг, курс
лечения – 7–14 дней и более (при наличии
иммунодефицитных состояний);
- кандидоз полости рта на фоне ношения
зубных протезов: 50 мг/сут в сочетании с
местной антисептической терапией в
течение 14 дней;
- кандидоз слизистых оболочек другой
локализации (но не генитальном), например,
при эзофагитах, неинвазивных
бронхопульмональных инфекциях,
кандидурии, а также кандидозе кожи:
суточная доза 50–100 мг. Курс лечения – 14–30
дней;
- вагинальный кандидоз: однократно в дозе
150 мг;
- часто рецидивирующий вагинальный
кандидоз: по 150 мг 1 раз в месяц в течение
4–12 мес. При необходимости кратность
применения препарата может быть
увеличена;
- профилактика рецидивов кандидоза у
больных со сниженным иммунитетом:
суточная доза 50–400 мг;
- кандидоз кожи и дерматофития 150 мг 1 раз в
неделю или 50 мг/сут. Курс лечения – 2–4 нед,
при микозе стоп – до 6 нед;
- отрубевидный лишай: по 50 мг/сут в течение
2–4 нед;
- онихомикозы: 150 мг 1 раз в неделю. Курс
лечения продолжается до полного
замещения пораженного ногтя здоровым и
составляет 3–6 мес при поражении ногтей
на пальцах рук и 6–12 мес при поражении
ногтей на пальцах ног;
- глубокие эндемические микозы: 200–400 мг/сут
в течение 1–2 лет.
Для детей:
кандидоз слизистых оболочек: доза из
расчета 6 мг/кг массы тела в 1-й день лечения
(с целью достижения необходимой
концентрации препарата в плазме крови),
затем – 3 мг/кг массы тела/сут;
- хронический генерализованный кандидоз,
кандидемия, висцеральном кандидоз,
криптококкоз: суточная доза 6–12 мг/кг
массы тела в зависимости от состояния
пациента;
- профилактика микозов у пациентов с
нарушениями иммунной системы на фоне
применения цитостатиков или лучевой
терапии: 3–12 мг/кг массы тела/сут под
контролем содержания нейтрофильных
гранулоцитов в периферической крови.
Новорожденным в
возрасте до 4 нед микосист назначают в той
же дозе, что и детям более старшего возраста,
но увеличивают интервалы между введением
препарата: в возрасте до 2 нед микосист
вводят каждые 72 ч, в возрасте от 2 до 4 нед –
каждые 48 ч.
Пациентам пожилого
возраста при нормальной функции почек
коррекции дозы препарата не требуется.
Взрослым при
нарушениях функции почек при однократном
применении препарата (например, при
вагинальном кандидозе) не требуется
коррекции дозы препарата.
При курсовом
лечении первая ударная доза составляет
50–400 мг. Затем дозу препарата или частоту
применения необходимо корректировать в
зависимости от КК.
У детей и
пациентов пожилого возраста при нарушениях
функции почек необходима коррекция дозы
препарата в соответствии с показателями КК.
Особые указания:
Следует
соблюдать осторожность при одновременном
применении микосиста с цизапридом,
астемизолом, рифабутином, такролимусом, а
также с другими препаратами, метаболизм
которых осуществляется при участии системы
цитохрома P-450.
Фармацевтическое взаимодействие:
Микосист в
форме раствора для инфузий совместим с 20%
раствором глюкозы, раствором Рингера,
раствором калия хлорида в глюкозе, 4,2%
раствором натрия бикарбоната, раствором
Хартманна, аминофузином, 0,9% раствором
натрия хлорида (возможно введение в одной
инфузионной системе).
Условия и сроки хранения:
Препарат
следует хранить при температуре от 15 до 30°С.
Условия отпуска из аптек:
Препарат
отпускается по рецепту.
/media/provisor/02_10/23.shtml :: Wednesday, 07-May-2003 21:10:19 MSD
