Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 02/N 10/2002 ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Еще раз о простуде


Р.И. Елагин

канд.мед.наук, клинический фармаколог, Москва

Простуда – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Холодная погода сама по себе не вызывает простуду, хотя большинство случаев простудных заболеваний приходится на осеннее и зимнее время года. Это связано с тем, что большинство вирусов, вызывающих простуду, лучше сохраняются при низких температурах и высокой влажности. В настоящее время известно более 200 вирусов, которые могут вызывать простуду, но наиболее частым ее возбудителем являются риновирусы.
   Существуют несколько механизмов передачи инфекции: воздушно-капельный, фекально-оральный и контактно-бытовой. К факторам, повышающим восприимчивость организма к инфекции, относятся курение и психологические стрессы.

Симптомы простуды
   
Симптомы простуды хорошо известны каждому человеку и включают заложенность носа, чиханье, боль в горле, кашель, боли и тяжесть в голове, слезотечение. У детей может отмечаться невысокая лихорадка, что редко встречается у взрослых. Симптомы простуды появляются, как правило, через 18–24 ч после попадания вируса в организм. Выздоровление происходит через 7–10 дней, однако иногда простуда ведет к более серьезным осложнениям, таким как бронхит, инфекции среднего уха или синусит.
   Симптомы простуды часто путают с симптомами гриппа и аллергии. Грипп, тоже являющийся вирусной респираторной инфекцией, вызывается другими типами вирусов, имеет более тяжелое течение и может вести к жизнеугрожающим состояниям, особенно у пожилых и ослабленных лиц. Особенности симптомов и течения всех трех состояний перечислены в таблице.
   По приблизительным оценкам, здоровый взрослый в течение года переносит два случая простуды. Дети болеют гораздо чаще, в связи с незрелостью их иммунной системы и отсутствием иммунитета ко многим вызывающим простуду вирусам.    

Средства, наиболее часто применяющиеся при простуде
   
Ниже перечислены некоторые из наиболее часто применяющихся средств от простуды, а также их свойства.
   Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен и напроксен, уменьшают боли и снижают температуру. Более эффективны при простуде комбинированные препараты, содержащие кроме анальгетиков, другие компоненты, в частности кофеин и салициламид. Одним из таких препаратов является “Цефекон Н”.
   Цефекон Н – это ректальные суппозитории, содержащие в своем составе НПВП – напроксен 0,075 г, кофеин 0,05 г, салициламид 0,6 г. Цефекон Н обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, т.е. действует на большинство симптомов простуды. Несомненным преимуществом препарата служит отсутствие раздражающего действия на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
   Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) вызывают сужение сосудов носа и, как следствие, уменьшение отека слизистой оболочки носа и его заложенности.
   Препараты от кашля делятся на 2 группы: отхаркивающие и противокашлевые. Отхаркивающие средства делают кашель более продуктивным за счет увеличения количества мокроты, снижения ее вязкости. Это позволяет выводить раздражители из дыхательных путей. Противокашлевые средства уменьшают интенсивность кашля. Учитывая, что кашель служит защитным механизмом – очищает бронхи и легкие, его лучше не подавлять, за исключением тех случаев, когда кашель очень интенсивный и продолжительный и мешает сну.
Простуда, грипп или аллергия?

Характеристика

Простуда

Грипп

Аллергический ринит

Явления бронхита

Часты, по выраженности легкие или умеренные

Часты. Могут быть тяжелыми

Частое осложнение – пневмония
Редки

Лихорадка

Редко

Высокая, может продолжаться 3–4 дня

Отсутствует

Боли в мышцах

Легкие

Часты и могут быть сильными

Редко

Головная боль

Редко

Часто

Редко

Чиханье, зуд глаз и слезотечение

Часто

Редко

Типично, особенно чиханье.
Появляются быстро, без продромальных симптомов и могут сохраняться долго

Боль в горле

Часто

Иногда

Иногда

Заложенность носа

Часто

Иногда

Типична

Слабость

Легкая

Выраженная

Редко

Время года, в которое чаще появляются симптомы

Осень–весна

Зима

Весна–зима

Продолжительность

7—10 дней

До месяца

Зависит от присутствия аллергена

   Антигистаминные средства уменьшают выделения из носа за счет блокирования действия гистамина.
   Многокомпонентные препараты содержат в своем составе лекарственное средство, которое оказывает обезболивающий и жаропонижающий эффект. Одним из самых безопасных средств с такими эффектами считается парацетамол. Всемирная организация здравоохранения рекомендует для однократного приема 500–1000 мг парацетамола. Как правило, многокомпонентный препарат содержит симпатомиметик – деконгестант, который эффективно устраняет заложенность носа и способствует нормализации дыхания, избавляя от бессонных ночей. В состав многокомпонентных препаратов входит также антигистаминное средство – оно устраняет отечность лица, инъецированность склер, чиханье и способствует предупреждению развития осложнений при простуде и гриппе. Для поддержания физической и умственной работоспособности добавляют кофеин. Многокомпонентные препараты на современном этапе представляют реальную альтернативу менее эффективному монокомпонентному лечению.
   Риниколд – является одним из таких многокомпонентных препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, противоотечным и противоаллергическим действием. В состав риниколда входит парацетамол 500 мг (ненаркотический анальгетик), фенилэфрин (деконгестант) 10 мг, хлорфенирамин (антигистаминный препарат) 2 мг, кофеин 30 мг. Он действует одновременно на все симптомы простуды и гриппа. Риниколд устраняет лихорадку, “ломоту” в теле, насморк, чиханье, заложенность носа, головную боль, усталость, сонливость.
   Местные препараты: анестетики и антисептики. При вирусном фарингите, очень частом спутнике простуды, лечение состоит в использовании местных препаратов, содержащих антисептики и местные анестетики (ацетиламинонитропропоксибензол, диклонина гидрохлорид). Препараты, в состав которых входят местные анестетики, можно использовать с интервалом 3–4 ч, что позволяет добиться временного облегчения. Альтернативой указанным препаратам могут служить леденцы, которые стимулируют отделение слюны и, таким образом, уменьшают раздражение. Можно применять также полоскания теплым солевым раствором (1–3 чайные ложки на 250–350 мл теплой воды) и питье фруктовых соков. Следует помнить, что назначение местных средств, содержащих йод и сульфаниламиды, может оказать аллергическое и раздражающее действие.    

Рекомендации для пациентов



В начало
/media/provisor/02_10/4.shtml :: Wednesday, 07-May-2003 21:10:20 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster