Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 03/N 4/2003 ДЕРМАТОЛОГ – ПРОВИЗОРУ

Наследие Афродиты Вирус простого герпеса


Е.М. Ландау

врач-дерматовенеролог, Москва

Человечество знакомо с этим заболеванием с времен великой цивилизации греков.
А само название "герпес" (в переводе с греческого "красться") было дано этому заболеванию примерно в 100 году до нашей эры Геродотом. Термином "герпес" Геродот называл лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека, более 90% людей на земном шаре инфицированы вирусом простого герпеса, но только у 20% из них есть те или иные симптомы. Герпес поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему, глаза, обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к “спонтанным” абортам и гибели плода.
   Герпес чаще всего поражает молодых людей, однако болеть могут люди любого возраста. Вирус простого герпеса быстро разрушается при комнатной температуре, поэтому не передается воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Заражение происходит при контакте с пораженной кожей, слизистой или выделениями больного. Генитальный герпес (половых органов) передается преимущественно при половых контактах., нередко от лиц , не имеющих проявлений заболевания.
   После проникновения вирус размножается в глубоких слоях кожи, вызывая гибель пораженных клеток, образование пузырьков и местную воспалительную реакцию. Затем из глубоких слоев кожи вирус попадает в тела нервных клеток, где остается в “спящем состоянии”. При активации вируса возникают рецидивы (повторные приступы) болезни, которые могут протекать бессимптомно.
   От момента заражения до проявления симптомов проходит около 6 сут.
   Причины рецидивов: снижение иммунитета, гормональные изменения (менструация), переохлаждение и перегрев организма, инфекционные заболевания, медицинские вмешательства (аборты, ведение внутриматочной спирали).

Жалобы и симптомы
   Первичный герпес

   У многих людей протекает бессимптомно. У остальных в месте проникновения вируса появляются пузырьки, увеличиваются окружающие лимфоузлы (шейные, подчелюстные или паховые), повышается температура тела, возникают недомогание, головная боль, боли в мышцах. Состояние ухудшается в течение 3–4 суток с момента появления высыпаний, в течении следующих 3–4 сут постепенно нормализуется.   

Рецидивы заболевания
   
Протекают менее бурно, чем в первый раз. Общее состояние не нарушено. Появляется зуд, жжение или покалывание, возникающие за 24 ч до появления высыпаний. На коже образуется покраснение, а затем – пузырьки с пупковидным вдавлением в центре. Пузырьки расположены группами, часть из них превращается в гнойнички. После их вскрытия образуются эрозии, иногда язвочки, мокнущие или покрытые корочками. Эрозии бесследно заживают через 1–2 нед. Язвы – через 2–4 нед с образованием пигментных пятен, реже рубцов. Наиболее часто герпес рецидивирует на губах, коже вокруг рта, щеках, кончике носа, фалангах пальцев, половых органах.   

Герпес слизистых оболочек
   
Как правило, протекает без клинических проявлений. При герпетическом стоматите сначала появляются пузырьки, быстро вскрывающиеся с образованием эрозий. Герпетический гингивит – поражение десен: они болезненны, отечны, фиолетового цвета. Повышено слюноотделение.   

Лечение
   
В настоящее время для лечения герпеса используется целый ряд противовирусных препаратов и препаратов для повышения иммунитета в виде таблеток, порошка для инъекций и крема: ацикловир, валацикловир, фамцикловир и др.

Профилактика
   
В качестве средства профилактики рецидивов генитального герпеса были созданы противогерпетические вакцины.

Бытовые меры профилактики:

Типичное герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек на губах. На коже образуется покраснение, а затем пузырьки с пупковидным вдавлением в центре. Пузырьки расположены группами, часть из них превращается в гнойнички. После их вскрытия образуются эрозии.

Герпес половых органов
   
Обычно через 3–6 дней после заражения на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение, зуд, покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту после орального секса. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, превращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недомогание, увеличиться паховые лимфатические узлы.
   У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в промежности и около заднего прохода. Пациентки нередко отмечают боль при мочеиспускании и выделения из влагалища. Гораздо реже высыпания локализуются только на шейке матки. Жалоб в этих случаях нет.    

Рецидивирующий герпес половых органов
   
Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются в 50% случаев. Каждый следующий рецидив характеризуется меньшей выраженностью симптомов и продолжительностью (обычно 5–7 дней). Интервалы между рецидивами постепенно удлиняются, и в конце концов рецидивы прекращаются.
   Провоцирующие факторы герпеса половых органов: менструация, половые контакты, мастурбация, дерматит, эмоциональное перенапряжение.   

Лечение
   
Местное лечение. Наиболее эффективен ацикловировый крем (нельзя использовать глазные кремы и мази). Лечение надо начать как можно раньше.
   Общее лечение. Гинеколог может назначить противогерпетический препарат внутрь.

Локализация высыпаний при герпесе половых органов

Рекомендации больным генитальным герпесом

  • Больше отдыхайте.
  • Для уменьшения боли принимайте теплые ванны с поваренной солью. Эффективны также холод или тепло на область промежности, аспирин и парацетамол.
  • Если мочеиспускание болезненно, то мочитесь в воду в сидячей ванне.
  • Подсушивайте область высыпаний феном.
  • Не вскрывайте пузырьки и не расчесывайте высыпания.
  • Носите свободную одежду и хлопчатобумажное нижнее белье.
  • В острый период избегайте половых контактов.



В начало
/media/provisor/03_04/18.shtml :: Sunday, 17-Aug-2003 20:18:15 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster