Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 03/N 8/2003 БЕЗРЕЦЕПТУРНАЯ ГРУППА

Симптоматическое лечение боли в горле


В. А. Черноголов

к.м.н., доцент РГМУ, Москва

Боль в горле является частой жалобой, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Каждый взрослый в среднем 2–3 раза в год испытывает боль в горле. По данным Министерства здравоохранения Великобритании, ежегодно один врач общей практики принимает около 300–600 человек с жалобой на боль в горле и инфекциями верхних дыхательных путей. Этот и другие симптомы (ощущение першения в горле, затруднение при глотании) часто служат отражением заболеваний полости рта и глотки – фарингита или тонзиллита. Причинами развития этих заболеваний могут быть инфекции или неинфекционные факторы: механическое повреждение, воздействие табачного дыма, вдыхание загрязненного или переохлажденного воздуха, перенапряжение голосового аппарата и др. (табл.1). Однако следует отметить, что ведущей причиной поражения слизистой оболочки рта и глотки является инфекция (табл.2).
   По оценкам экспертов, более чем в 70% случаев фарингит вызывается вирусной инфекцией, стрептококковая же инфекция (b-гемолитический стрептококк группы А) поражает верхние дыхательные пути лишь в 10–15% случаях. Тем не менее хорошо известно, что этиотропная, в частности антибактериальная, терапия во многих случаях боли в горле вирусной и даже бактериальной этиологии оказывается мало- или неэффективной, в том числе при заболеваниях, вызванных b-гемолитическим стрептококком группы А. У большинства пациентов симптомы заболевания проходят через 7–10 дней независимо от того, назначались им антибиотики или нет. Поскольку боль в горле чаще всего не ведет к развитию серьезных осложнений и разрешается самопроизвольно, назначения антибиотиков следует по возможности избегать.
   В связи с вышесказанным помимо антибиотиков на фармацевтическом рынке существует целый набор рекомендуемых пациентам средств (например, анальгетики; препараты, содержащие антисептические компоненты и/или местные анестетики). Многие безрецептурные препараты специально предназначены для лечения боли в горле. Они выпускаются в виде различных форм, в том числе в виде спреев, растворов для промывания или полоскания и таблеток для рассасывания. Последние обеспечивают высокую эффективность доставки препарата в патологический очаг. Таблетки для рассасывания медленно растворяются, обеспечивая постепенное высвобождение активных компонентов в полость рта и непосредственное воздействие их на слизистую ротоглотки, чем достигается относительно длительный контакт лекарства со слизистой оболочкой полости рта и глотки.

Таблица 1. Причины боли в горле (Gossel, 1985)

  • Инфекции (см. табл.2)

– Вирусы

– Бактерии

– Грибы

  • Загрязнение воздуха и ядовитые газы
  • Курение
  • Прием горячей или раздражающей пищи/напитков
  • Хронический кашель, перенапряжение голосовых связок или

дыхание через рот

  • Дренаж придаточных пазух носа при скоплении слизи
  • Передозировка назальных капель или спреев
  • Хирургическое лечение/радиотерапия заболеваний гортани
  • Проглатывание инородных предметов
  • Лекарственные средства (например, холиноблокаторы)

Таблица 2. Инфекционные причины боли в горле

Вирусы

Бактерии

Грибы

  • Вирус гриппа
  • Часто:
  • Candida albicans
  • Аденовирусы

- b-гемолитический стрептококк группы А

 
  • Вирус парагриппа
   
  • Риновирусы
   
  • Энтеровирусы
  • Редко:
 
  • Вирус простого герпеса

- Haemophilus influenzae

 
  • Вирус Эпштейн–Барра

- Moraxella catarrhalis

 
  • Респираторный синцитиальный вирус

- Пневмококки

 
  • Коронавирус

- Приводящие к тяжелому течению заболевания:

 
  • Цитомегаловирус
 
  • Corynebacterium diphtheriae
   
  • Mycobacterium tuberculosis
   
  • Neisseria gonorrhoeae
   
  • Neisseria meningitidis

   По мнению специалистов, назначение симптоматических средств лечения при инфекционновоспалительных заболеваниях полости рта и глотки во многих случаях является наиболее обоснованным. К одним из таких средств относится препарат Стрепфен , активным компонентом которого является компонент флурбипрофен, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Флурбипрофен – хорошо изученное лекарственное вещество, которое широко применяется в клинической практике врачей Европы, США и Австралии свыше 20 лет. Он доказал свою эффективность и достаточную безопасность при различных патологических состояниях (остеоартриты, ревматоидные артриты, боль в послеоперационном периоде, дисменорея, боль после экстракции зуба) благодаря выраженным противовоспалительным и анальгезирующим свойствам. Стрепфен в лекарственной форме таблетки для рассасывания, содержащий 8,75 мг флурбипрофена, специально разработан для симптоматического лечения боли в горле при инфекционновоспалительных заболеваниях полости рта и глотки.
   Флурбипрофен в форме таблеток для рассасывания (дозы – 8,75 мг и 12,5 мг) прошел целый ряд клинических исследований и доказал свою высокую эффективность в отношении облегчения болевых ощущений, устранения отека слизистой и облегчения акта глотания, связанных с воспалительным процессом в ротоглотке. Кроме того, была показана хорошая переносимость препарата.
   Уже через 15–30 минут после однократного приема флурбипрофена в дозе 12,5 мг или 8,75 мг отмечается уменьшение боли в горле и отека слизистой, по сравнению с группой плацебо. Эти эффекты сохраняются, как минимум, в течение 2–3 часов.
   Полученные результаты исследований, подтвердившие одинаково высокую эффективность обеих доз флурбипрофена (8,75 мг и 12, 5 мг), дали возможность разработчикам препарата стрепфен (компании “Бутс Хелскэр Интернешнл”, Великобритания) использовать более низкое содержание действующего вещества, а именно 8,75 мг флурбипрофена. Это позволяет достигать максимально высокого фармакотерапевтического эффекта при минимальном потенциальном риске развития побочных явлений.
   Таблетку рассасывают в полости рта до полного растворения, равномерно перемещая ее по всей полости рта во избежание повреждения слизистой оболочки в месте рассасывания. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 8,75 мг (табл. 1) не более 5 раз в сутки.



В начало
/media/provisor/03_08/18.shtml :: Wednesday, 26-Nov-2003 22:35:31 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster