Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 1/2004 ДИАГНОЗ ЗА 5 МИНУТ

Боль в ухе


В практике провизора и фармацевта жалобы на боль в ухе встречаются достаточно часто. Если боль сильная, то пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью даже ночью. Жалобы на боль в ухе наблюдаются во всех возрастных группах, особенно распространены они у детей. Самая частая причина боли в ухе – острый средний отит (вирусный или бактериальный); несколько реже встречаются наружный отит и хронический средний отит.
   Очень сложна диагностика боли в ухе у грудных детей, когда единственные проявления заболевания – плач и рвота.

 

Неушные заболевания, которые могут стать причиной боли в ухе:

  • болезни зубов,
  • остеоартроз шейного отдела позвоночника,
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава,
  • эпидемический паротит (“свинка”),
  • воспаление шейных лимфоузлов,
  • фарингит и тонзиллит,
  • причиной боли в ухе, особенно у пожилых, может быть герпес-вирусная инфекция (опоясывающий лишай), высыпания при этом нередко локализуются в наружном слуховом проходе.


При жалобе на боль в ухе нужно задать несколько уточняющих вопросов:

Усиливается ли боль в ухе при оттягивании мочки уха или давлении на него?

Характерно для наружного отита и фурункула наружного слухового прохода

Нет ли боли в горле? Не повышалась ли температура?

Острые респираторные инфекции часто осложняются острым средним отитом

Были ли выделения из уха?

Гнойные выделения желто-зеленого цвета характерны для наружного отита и среднего отита в стадии перфорации барабанной перепонки

Нет ли снижения слуха?

Снижение слуха возможно при инфекционных поражениях наружного и среднего уха, евстахиевой трубы, а также при наличии серной пробки

Не приходилось ли недавно плавать и нырять?

Возможна баротравма, наружный отит (“ухо пловца”)

Не усиливается ли боль при открывании и закрывании рта?

Характерно для при поражении височно-нижнечелюстного сустава и наружного отита

 

Серная пробка

При избыточном скоплении серы возможно образование серной пробки. Если слуховой проход при этом полностью закупорен, появляются ощущения заложенности уха и понижения слуха, в том числе резонанс собственного голоса в заложенном ухе. Эти нарушения развиваются внезапно, чаще всего при попадании в наружный слуховой проход воды во время купания, мытья головы. Не следует пытаться самостоятельно удалить серную пробку, так как при этом можно повредить барабанную перепонку и стенки слухового прохода. Необходимо обратиться к оториноларингологу.

Инородные тела

Довольно часто (особенно у детей) в ухо попадают инородные тела. Дети, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишневые косточки, бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, бумажные шарики и др.), вкладывают их себе в ухо. У взрослых инородными телами могут быть часть спички, кусочки ваты. Извлекать их самому опасно, так как при неумелых попытках извлечь инородное тело можно протолкнуть его глубже и повредить барабанную перепонку. В наружный слуховой проход могут попадать живые инородные тела – насекомые, которые вызывают очень неприятные ощущения и боль. Первая помощь при попадании в ухо насекомых заключается во вливании в слуховой проход нескольких капель жидкого масла (растительного, вазелинового) или спиртового раствора борной кислоты. При этом насекомое гибнет и тотчас же прекращаются неприятные ощущения. После этого больного необходимо уложить так, чтобы обеспечить отток из уха, – на “больную” сторону. Нередко при этом вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело. Если инородное тело остается в ухе, то больному следует обратиться к оториноларингологу.

Баротравма

Баротравма возникает при резком изменении давления в наружном слуховом проходе при закрытой слуховой трубе. Баротравмы нередки у аквалангистов, встречаются они и после авиаперелетов. Баротравма проявляется периодической или постоянной болью и шумом в ушах, головокружением, снижением слуха и, реже, выделениями из уха.

Лечение

В большинстве случаев баротравма незначительна. Применяют ингаляции с ментолом и анальгетики. Если симптомы не исчезают через несколько суток, то больного направляют к оториноларингологу, который выполняет продувание ушей.

Профилактика

  • По время посадки самолета рекомендуют многократно выдыхать при плотно закрытом носе и рте, при этом открываются слуховые трубы. Перед полетом и за 2 ч до приземления используют средства от насморка в виде капель или аэрозолей.
  • Страдающим болезнями носа, средним отитом не рекомендуют нырять.



В начало
/media/provisor/04_01/7.shtml :: Wednesday, 17-Mar-2004 21:45:14 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster