	начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Том 03/N 3/2004

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЗА 5 МИНУТ

Кожные болезни, сопровождающиеся зудом

    Зуд – это важный и частый симптом, он наблюдается при многих кожных, внутренних болезнях и психических нарушениях.
   Зуд может быть генерализованным и локализованным.
   Локализованный зуд наблюдается при кожных болезнях. К локализованному зуду относится также анальный зуд и зуд вульвы.
   Анальный зуд может быть проявлением внутренних болезней, заболеваний прямой кишки и перианальной области, а также псориаза, контактного дерматита, красного плоского лишая.
   Причины зуда вульвы:

кандидоз (сыпь, творожистые выделения);

прием антимикробных препаратов широкого спектра действия;

сахарный диабет;

несоблюдение гигиены, обильное потоотделение, тесная одежда, повышенная чувствительность к мылу, косметике;

кожные болезни: псориаз, нейродермит;

паразитарные заболевания: энтеробиоз, чесотка, фтириаз;

инфекции: трихомоноз, инфекции мочевых путей, герпес половых органов;

менопауза (дефицит эстрогенов);

психические нарушения (сексуальные расстройства, боязнь венерических болезней).

   Зуд в паховых областях и промежности
   Паховая дерматофития – основная причина зуда в паховых областях и промежности. Другие причины зуда в этой области: опрелости, псориаз, себорейный дерматит, нейродермит, кандидоз, эритразма, контактный дерматит.
   О грибковых поражениях кожи (дерматофития, кандидоз), в том числе крупных складок, читайте в этом номере журнала.
   Генерализованный зуд нередко является симптомом заболеваний внутренних органов. Зуд может быть первым симптомом очень тяжелой патологии печени – первичного билиарного цирроза (иногда он появляется за 1–2 года до остальных проявлений), лимфогранулематоза (наблюдается как первый симптом у трети больных, может быть очень сильным).
   Зуд часто наблюдается при эндокринных заболеваниях.

Кожные болезни, сопровождающиеся сильным зудом

Наиболее часто встречающиеся кожные болезни, при которых наблюдается зуд

   1. Нейродермит – хронический дерматоз, для которого характерны зудящие высыпания с последующим уплотнением кожи, усилением ее рисунка и нарушением пигментации. Уплотнению кожи способствуют расчесы, удержаться от которых при мучительном зуде пациент не в силах.
   2. Крапивница (urticaria) — заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило волдырей.
   Причины: аллергия на азокрасители, аспирин, кодеин, антибиотики, в особенности пенициллины, пищевые продукты – яйца, рыбу, моллюски, креветки, раки, сыр, орехи, клубнику, искусственные пищевые красители, крапиву и другие растения, антигены бактерий, гельминтов, простейших, грибов; беременность (последний триместр); физическое перенапряжение, перегревание (например, у спортсменов); холод, солнечный свет (холодовая и солнечная крапивница). В 80% случаев причину крапивницы выявить не удается.
   3. Экзема (eczema; греч. ekzema – высыпание на коже, от ekze – вскипать, вспыхивать) — рецидивирующий дерматоз, проявляющийся зудящей сыпью различного характера (пузырьки, узелки, ограниченное покраснение кожи и др.).
   4. Чесотка – очень заразная кожная болезнь, вызываемая клещами Sarcoptes scabiei. Самка, попадая на кожу, проделывает там ходы, откладывает яйца и погибает. Из яиц появляются личинки, которые затем превращаются в половозрелых особей. Продолжительность жизни клеща – около 2 месяцев. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным, реже чесотка передается через одежду или постельное белье. Чесоткой могут болеть целые семьи. Интенсивный зуд, характерный для чесотки, усиливается по ночам и в тепле. Сыпь локализуется чаще на запястьях и кистях, реже на локтях, в подмышечных впадинах, на стопах, лодыжках, у женщин – на сосках, у мужчин – на половых органах.
   4. Педикулез. См. статью в этом номере журнала.
   5. Грибковые поражения кожи. См. статью в этом номере журнала.
   6. Ксеродермия характеризуется сухостью и шероховатостью кожи с наличием мелких отрубевидных чешуек, напоминающих рыбьи, поверхностными трещинами и зудом. Ксеродермия встречается преимущественно у пожилых. Поражается в основном кожа ног. Предрасполагающие факторы – частое мытье ног мочалкой, холод, низкая влажность воздуха, прием диуретиков. Ксеродермия также наблюдается при синдроме нарушенного всасывания.
   7. Красный плоский лишай – это воспалительное кожное заболевание неизвестной этиологии. Болеют в основном люди молодого и среднего возраста. Характерны блестящие лиловые плоские высыпания различной формы и зуд. На поверхности высыпаний можно заметить сетчатый рисунок. Сыпь симметричная, локализуется в основном на сгибательных поверхностях запястий и предплечий, а также на голенях. Могут поражаться слизистая рта, ногти и волосистая часть головы. Сыпь нередко самостоятельно исчезает через несколько месяцев. На ее месте остаются участки депигментации.

Генерализованный зуд кожи

Причины генерализованного зуда:

заболевания, сопровождающиеся выраженным застоем желчи (холестазом): рак головки поджелудочной железы, первичный билиарный цирроз печени;

печеночная недостаточность;

злокачественные заболевания крови: лимфогранулематоз, лейкозы;

хроническая почечная недостаточность;

зуд беременных (наблюдается в конце III триместра, исчезает после родов);

болезни крови: анемия, эритремия (заболевание, проявляющееся в том числе увеличением массы эритроцитов и характеризующееся резким покраснением кожи и зудом);

эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;

психические нарушения: тревожность, депрессия, психозы

старческая ксеродермия;

прием лекарственных средств: алкалоиды, опиаты, кокаин, хинидин, хлорохин, психостимуляторы.

Рекомендации пациенту с генерализованном зудом
Лучше всего, конечно, найти причину зуда и назначить этиотропное лечение. Как видно из списка причин генерализованного зуда, пациента правильнее всего направить к врачу общей практики (в его отсутствие – к терапевту)
Общие рекомендации:

избегать перегревания, в жару использовать кондиционеры, принимать прохладные ванны;

не носить одежду из синтетических и шерстяных материалов, избегать раздражающих кожу веществ;

не употреблять алкоголь, поскольку он расширяет сосуды кожи (так же действуют горячие ванны);

местное лечение: смягчающие средства, например пропиленгликолевый крем, болтушки с ментолом или фенолом;

H₁-блокаторы внутрь: на ночь назначают H₁-блокаторы с седативным действием, днем – без него (при генерализованном зуде H₁-блокаторы часто неэффективны).

/media/provisor/04_03/4.shtml :: Sunday, 27-Jun-2004 19:50:52 MSD

© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster