Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 03/N 3/2004 КОНСУЛЬТАЦИЯ ЗА 5 МИНУТ

Педикулез: современное состояние проблемы и возможности лечения


Т.В. Соколова

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ

Откуда они берутся?
   
Обычно распространение вшивости связывают с войнами, низким материальным уровнем жизни, миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России и бывших союзных республиках, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают педикулезом и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения проводят недостаточную работу по выявлению и профилактике педикулеза среди населения .
   Однако и благополучных людей вши не оставляют в покое. Даже чистоплотный человек может привезти насекомых из командировки, заражение может произойти в поезде, гостинице, а дети традиционно доставляют это “сокровище” из лагерей, туристических походов, летних дач. Родители со спокойной душой отправляют своих чад туда на лето, а потом собирают “урожай”, нередко заражаются сами и бегут в аптеку в поисках спасительного средства.   

Как происходит заражение вшами?
   
Пока на Земле есть хоть одна пара вшей, их род не прервется. Размножаются вши очень интенсивно. Каждый день самка вши откладывает по нескольку яиц (гнид), прикрепляя их к волосам. Через 10–13 дней из яйца появляется личинка. Личинка, пройдя стадию нимфы, становится взрослой особью (имаго).
   Головная вошь передается при непосредственном контакте с зараженным человеком, достаточно быстро переползая с больного человека на здорового. Когда насекомое находится в своей естественной среде – волосах, оно очень активно передвигается! Источником заражения служат головные уборы, косынки, машинки для стрижки волос, расчески, гребни, другие предметы ухода за волосами, которыми так любят обмениваться девочки, организованно отдыхающие в период школьных каникул.
   Заражение лобковой вошью (площицей) происходит при половом контакте с “хозяином” паразита, через постельное белье, полотенца. Лобковая вошь меньше размером, чем головная. Особенностью площицы является то, что она впивается в кожу у основания волоса. Площица может переползать на волосы подмышечных впадин, ресницы и брови – но это уже в запущенных случаях.
   Платяная вошь встречается значительно реже головной и лобковой, живет в складках одежды, там же откладывает гниды, а на кожу приходит только для питания кровью. Питается вошь преимущественно в тех местах, где одежда плотно прилегает к коже – это подмышечные впадины, пах, спина.   

Как распознать педикулез?
   
Обычно диагностика трудностей не представляет. Головной педикулез проявляется сильным зудом, ведущим к расчесам, особенно за ушами и на затылке. Даже если вам не посчастливится при осмотре найти взрослую особь, гниды, маленькие, каплевидные, серовато-жемчужного цвета, уж точно не ускользнут от вашего внимания. В особо запущенных случаях на голове образуются колтуны – волосы склеиваются экссудатом, выделяющимся из поврежденной расчесами кожи.
   Укусы лобковой вши также вызывают сильный зуд, особенно ночью. Кожа лобка покрывается сыпью с красновато-синеватым оттенком. Гниды прикреплены к основанию волос.
   При заражении платяной вошью расчесы сопровождаются воспалением, фурункулами и даже пигментацией.   

Педикулез   Внешний вид различных типов вшей человека

Вши сопровождают человека с глубокой древности. Вошь – паразит, который без хозяина может прожить несколько суток. Эволюция вшей шла параллельно с эволюцией человека. Например, есть мнение, что платяная вошь как вид появилась тогда, когда человек стал носить одежду. Вообще видов вшей существует великое множество, однако на человеке паразитируют лишь три из них – головная, платяная и лобковая. Вши – специфические насекомые, и каждая разновидность любит жить именно на “своем” хозяине, например, на собаке – собачья, поэтому от домашних животных нельзя подхватить вшей – вши, паразитирующие на животных, просто не приживутся на человеке.
Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Лобковая вошь относится к другому роду Phthirus.
Особенно опасна платяная вошь, которая является переносчиком серьезных инфекционных заболеваний в частности сыпного и возвратного тифов.

Лечение и профилактика
   
Уничтожение насекомых производится педикулицидными средствами. Керосин и зеленое мыло ушли в прошлое, сейчас есть более эффективные и современные средства. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к педикулицидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие неприятного запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие).

Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата для его лечения существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания.
   Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др.)

Педикулицидные препараты

Способ применения
   
Лосьон: волосы обильно увлажняют средством с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос, через 40 мин смывают теплой водой с шампунем.
   Крем: после мытья обычным шампунем волосы просушивают полотенцем, затем наносят на них крем и равномерно распределяют, втирая в корни. Важным преимуществом крема “Ниттифор” является более короткая экспозиция (10 мин), крем легко наносится на волосы, не растекается, не пачкает одежду, одного флакона достаточно для обработки трех человек.

Профилактика вшивости:



В начало
/media/provisor/04_03/6.shtml :: Sunday, 27-Jun-2004 19:50:53 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster