Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 05/N 5/2004 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Рецидивирующий цистит у женщин


Причины рецидивов

 

Особенности анатомического строения женской мочеполовой системы ( близость уретры к анусу и влагалищу, как к резервуарам инфекции, уретра короткая, что также предрасполагает к инфицированию мочевого пузыря)

 

Уретровезикальный рефлюкс (“возврат” в пузырь мочи из задней части уретры в момент мочеиспускания)

 

Сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза

 

Нарушения гормонального фона

 

Наследственная предрасположенность (эпизоды цистита у матери)

 

Частые половые сношения, появление нового полового партнера в течение последнего года

 

Характер используемых контрацептивов

 

Нерациональная антибактериальная терапия

 

Клиническая картина цистита

 

Болезненное и учащенное мочеиспускание

 

Моча мутная, иногда с кровью

 

Неприятный запах мочи ( в тяжелых случаях)

 

Повышение температуры тела, слабость

 

 

Что такое уретральный синдром?

Симптоматика уретрального синдрома похожа на таковую при цистите, однако причиной болезненного и учащенного мочеиспускания может быть не только инфекция мочевого пузыря, но и другие факторы:

 

вагинит

 

уретрит

 

атрофия слизистой оболочки мочевыводящих путей

 

в постменопаузе

 

травма мочевыводящих путей или инородное тело

 

аллергия или контактный дерматит в связи с использованием гигиенических средств и некоторых спермицидов, например, содержащих ноноксилол, в том числе и презервативов со спермицидной смазкой)

 

Возбудители цистита

Подавляющее большинство рецидивов цистита представляют собой реинфекцию
Наиболее актуальные возбудители цистита:

 

кишечная палочка ( в большинстве случаев)

Редко:

 

стафилококки

 

клебсиелла

 

протей

 

микобактерии туберкулеза

 

бледная трепонема

 

Пути инфицирования

 

 

 

Чем опасен рецидивирующий цистит?

 

 

Профилактика рецидивов цистита

 

Отказ от использования спермицидов

 

Чаще мочиться ( в том числе обязательно после каждого

 

полового акта), полностью освобождать мочевой пузырь

 

В период обострения соблюдать постельный режим,

 

принимать много жидкости

 

Профилактическая терапия антибактериальными препаратами(строго по назначению врача): низкие дозы фторхилонолов однократно на ночь(ципрофлоксацин 100 мг, офлоксацин 100 мг), длительность курса определяет врач

 

При рецидивах, связанных с половыми контактами – прием препарата после полового акта (дозировка определяется врачом)

 

Антибиотикопрофилактика перед проведением инвазивных урологических манипуляций (например, катетеризации)

 

Использование иммуномодуляторов (Уро–Ваксом) может служить альтернативой длительной химиопрофилактике

 

У женщин в постменопаузе – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов (например, овестин)

 

Лечение рецидивирующего цистита

Норфлоксацин 0,4 г 2 раза в сут

Амоксициллин/клавуланат 0,375 г 3 раза в сут

Цефуроксим аксетил 0,25 г 2 раза в сутки

Длительность антибиотикотерапии – не менее 7 дней

 

Альтернативный подход к профилактике рецидивов цистита

Препарат Уро-Ваксом представляет собой лиофилизированный бактериальный лизат 18 штаммов Escherihia coli . Используется для профилактики рецидивирующих инфекций мочевого тракта. Одна капсула Уро-Ваксома содержит 6 мг лиофилизированного бактериального лизата. Иммунофармакологические исследования показали, что Уро-Ваксом обладает следующим действием: стимулирует Т-лимфоциты, индуцирует образование эндогенного интерферона,-увеличивает содержание IgA, в том числе, в моче. Клинические исследования показали, что Уро-Ваксом уменьшает частоту рецидивов инфекций мочевого тракта, в особенности циститов.

Показания к применению

 

Комбинированное лечение и профилактика рецидивов (обострения) хронической инфекции мочевого тракта, в особенности циститов, независимо от природы микроорганизма, в сочетании с антибиотиками или антисептиками.

Способ применения и дозы

 

Лечение острых случаев: по 1 капсуле ежедневно утром натощак в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении обычной противомикробной терапии до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. Максимальный срок лечения 3 месяца.

Профилактика и лечение инфекции, трудно поддающейся терапии: по 1 капсуле ежедневно утром натощак в течение 3 месяцев. Длительность лечения или назначение повторного курса терапии должен определять врач, исходя из состояния здоровья больного.

Противопоказания к применению

 

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, не назначать детям до 6 месяцев.



В начало
/media/provisor/04_05/30.shtml :: Wednesday, 08-Dec-2004 21:30:50 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster