Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 03/N 1/2005 ДИАГНОЗ ЗА 5 МИНУТ

Дисменорея Болезненные месячные были всегда


да

нет

Возраст до 20 лет
Дисменорея развилась
через 6–12 мес после первой
менструации (в момент установки
овуляторного менструального цикла)

Болезненные месячные появились в последнее время

Чаще после 30 лет

Пациентка не отмечала в юности болезненных

менструаций

Характер боли
Боли возникают за 12 ч до или в первый день менструации и продолжаются в течение 2–42 ч

Характер боли
Боли появляются или усиливаются за 1–2 дня до менструации. Боли также могут беспокоить и в межменструальный период. Боли сопровождаются обильными кровотечениями или постменструальными выделениями

Вероятна первичная дисменорея – болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов

Вероятна вторичная дисменорея – болезненные менструации обусловлены какими-либо гинекологическими заболеваниями

Кто страдает:

Кто страдает:

женщины преимущественно астенического телосложения, эмоционально лабильные, склонные к обморокам, нередко страдающие вегетососудистой дистонией или астеноневротическим синдромом

Пациентки с различными органическими изменениями в органах малого таза:
• эндометриоз
• миома матки
• опухоли яичников
• инфекционно-воспалительные заболевания
• спаечный процесс в малом тазе Одной из причин вторичной дисменореи может быть внутриматочная контрацепция

Лечение

Лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например Раптен рапид (диклофенак калия). Для калиевой соли диклофенака характерен быстрый (через 15 мин) обезболивающий эффект. Применять в первые 2–3 дня менструации по 1 таблетке 2–3 раза в день.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК),
низко- и микродозированные
• Гестагены (дюфастон, утрожестан)
• Психотерапия

•Лечение основного заболевания
• НПВС (Раптен рапид) при эндометриозе,
воспалительных заболеваниях
• КОК
• Психотерапия, транквилизаторы, аутотренинг, акупунктура

Дисменорея часто сопровождается психоэмоциональными (раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, непереносимость запахов и др.), вегетативными (тошнота, сухость во рту, вздутие живота и др.), вегетативно-сосудистыми (обмороки, головные боли, нарушения сердечного ритма, отеки) и обменно-эндокринными симптомами (зуд кожи, рвота, боли в суставах, резкая слабость, полиурия и др.). Данная симптоматика больше характерна для первичной дисменореи

В любом случае, при частых сильных менструальных болях в первую очередь необходимо исключить гинекологические заболевания, острый холецистит, аппендицит, пиелонефрит и почечную колику



В начало
/media/provisor/05_01/21.shtml :: Wednesday, 01-Jun-2005 21:27:44 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster