Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 2/2005 МАРКЕТИНГ ДЛЯ ПРОВИЗОРА

Определение потенциальных потребителей контрацептивных средств


О.В. Крылова, О.А. Васнецова

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности проблема состояния здоровья населения, включая репродуктивное здоровье, приобретает особую значимость. Не секрет, что на протяжении более чем полувека основным способом контрацепции было искусственное прерывание беременности (аборт). Альтернативой аборту, как известно, является использование эффективных методов контрацепции. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что контрацепция – это не ограничение рождаемости, а метод ее регуляции, возможность осуществления репродуктивных планов в отношении числа детей и сроков их рождения.
   При проведении маркетинговых исследований необходим анализ ситуации на фармрынке, его сегментирование – разделение на четкие группы покупателей (рыночные сегменты), которые нуждаются в разных товарах или услугах и к которым необходимо прилагать разные маркетинговые усилия.
   Мы посчитали интересным провести сегментирование рынка различных методов контрацепции, используя следующие признаки сегментирования: возраст женщин, уровень дохода их семей, источник информации о методе и семейное положение, так как выбор женщинами методов контрацепции напрямую зависит от этих показателей. Также мы проанализировали причины отказа женщин от метода контрацепции, применяемого ими.
   В исследовании участвовало 350 женщин детородного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье, что при заданном уровне доверительной вероятности 95% является репрезентативной выборкой.
   Сегментирование проводилось методом “post hoc” (cluster based), при котором предварительно выбирается ряд интерактивных по отношению к респонденту (метод подразумевает проведение опроса) переменных и далее, в зависимости от высказанного отношения к определенной группе переменных, респонденты относятся к соответствующему сегменту.
   По возрасту женщины были разделены на четыре группы: девушки-подростки 15–19 лет; женщины раннего репродуктивного периода 19–35 лет; женщины позднего репродуктивного периода 35–45 лет и женщины пременопаузного возраста – 45 лет и старше. По уровню дохода семьи разделили также на четыре группы: с уровнем дохода 2000–5000 руб., 5000–10 000 руб., 10000–15000 руб. и свыше 15 000 руб. В опросе исследовались следующие методы контрацепции, применяемые женщинами: барьерные методы (БМ), химические методы (ХМ), внутриматочные спирали (ВМС), оральные контрацептивы (ОК) и календарный метод (КМ).
   Источники информации о методах предохранения от нежелательной беременности, использующиеся в опросе: врач, знакомые (подруги), я (сама).
   На втором этапе исследования был проведен опрос потребителей различных методов контрацепции по опросному листу. Целью опроса являлось отнесение каждого из опрошенных к определенным дифференцированным подгруппам, выбранным на втором этапе сегментирования. Для удобства изложения результаты проведенного исследования представлены по четырем возрастным группам.   

ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 15–19 ЛЕТ
   
Все опрошенные женщины были не замужем.
   Выяснилось, что женщины данной группы с доходом семьи до 15 000 руб. в месяц применяют барьерный (презервативы) и календарный методы, а женщины с доходом свыше 15 000 руб. кроме этих методов, – еще и спермициды. Из табл. 1 видно, что женщины, использовавшие в качестве метода контрацепции прерванный половой акт, отказались от него главным образом из-за недостаточной надежности (50%), неудобства применения (25%) и потому, что прерванный половой акт не защищает от ВИЧ (25%). Женщины, которые употребляли оральные контрацептивы, отказались от них в основном из-за высокой цены (66,7%), а также из-за нежелательных побочных эффектов (33,3%). При опросе выяснилось, что женщины данной группы не обращались по поводу выбора средства контрацепции к врачу-гинекологу, презервативы и календарный метод они использовали по своему усмотрению и совету знакомых, последние также советовали использовать спермициды.   

ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 19–35 ЛЕТ
   
Большинство женщин данной группы состоят в браке (64%), незамужних было 36%. Связь дохода семьи с методом контрацепции, которым женщины пользуются в настоящее время, представлена в табл. 2.
   Из данных табл. 2 можно сделать вывод о том, что женщины, входящие в группу с доходом семьи от 2000 до 5000 руб., используют в одинаковой степени презервативы (25%), календарный метод (25%), ВМС (25%) и спермициды (25%). Женщины с доходом от 5000 до 10 000 руб. чаще других используют ВМС (50%), затем уже презервативы (25%), спермициды (12,5%) и календарный метод (12,5%). Женщины с доходом 10 000–15 000 руб. в основном пользуются презервативами (50%), потом появляются оральные контрацептивы (25%), спермициды (12,5%) и ВМС (12,5%). Женщины с доходом свыше 15 000 руб. в основном пользуются оральными контрацептивами (40%), спермицидами (20%) и ВМС (20%); другие 20% разделили между собой презервативы (10%) и календарный метод (10%).
   Женщины данной возрастной группы, использовавшие раньше презервативы, отказались от этого метода главным образом из-за неудобства в применении (57,1%), а потом уже из-за недостаточной надежности (14,3%), нежелательных побочных эффектов (14,3%) и высокой цены (14,3%). От календарного метода женщины отказывались в основном из-за недостаточной надежности (57,1%), неудобства в применении (28,6%), а также из-за нежелательных побочных эффектов (14,3%). От спермицидов в одинаковой мере отказывались из-за нежелательных побочных эффектов, неудобства в применении и недостаточной надежности (по 28,6%), а также из-за высокой цены (14,3%). Женщины, которым была введена внутриматочная спираль, отказались от этого метода в основном из-за неудобства в применении (66,7%), а также из-за нежелательных побочных эффектов (33,3%). Причинами отказов от применения оральных контрацептивов большинство назвало высокую цену (50%), затем нежелательные побочные эффекты и неудобство в применении – по 25% (табл. 3).
   При опросе выяснялось, чьими рекомендациями пользовались пациентки в выборе того или иного метода. Женщины, выбравшие в качестве метода контрацепции презервативы, прежде всего руководствовались мнением своих знакомых (36,36%) и собственными убеждениями (36,36%), а потом уже мнением врачей (27,28%). Прерванный половой акт женщины в большинстве случаев выбирали самостоятельно (45,46%), а также по совету знакомых и врачей – по 27,27%. Оральные контрацептивы женщины принимают, только посоветовавшись с гинекологом (100%). Спермициды чаще советуют гинекологи (50%), затем – знакомые (37,5%) и в 12,5% случаях женщины самостоятельно останавливают на них свой выбор. Календарный метод все женщины, использующие данный вид контрацепции, выбрали сами.   

ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 35–45 ЛЕТ
   
Все опрошенные женщины данной возрастной группы состояли в браке. Женщины данной возрастной группы с относительно низким доходом применяют как оральные контрацептивы, так и внутриматочные спирали, но появляется тенденция к отказу от контрацепции вообще; пациентки с доходами выше 5000 руб. используют ВМС и оральные контрацептивы.
   В выборе метода контрацепции все пациентки полностью положились на гинекологов, рекомендовавших им ВМС и оральную контрацепцию.   

ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА СТАРШЕ 45 ЛЕТ
   
В данной возрастной группе женщины, состоящие в браке и незамужние распределились поровну. При опросе данной возрастной категории оказалось, что женщины с уровнем дохода свыше 15 000 руб. в месяц используют оральную контрацепцию, а с доходом до 5000 руб. не используют никакой. Какой же метод контрацепции женщины использовали раньше и почему отказались от него? Выяснено, что некоторые женщины, ранее использовавшие оральные контрацептивы и внутриматочную спираль, отказались от них в связи с появлением нежелательных побочных эффектов. Женщины данной возрастной группы в выборе метода контрацепции полагаются только на врача-гинеколога.

ВЫВОДЫ
   
Женщины в возрасте 15–19 лет в качестве метода контрацепции чаще всего используют презервативы (45,45%) и спермициды (36,36%), хотя врачи-гинекологи рекомендуют в качестве метода контрацепции №1 метод “пояса и подтяжек”, который защищает подростков не только от нежелательной беременности, но и от ВИЧ-инфекции, которой они наиболее подвержены. Кроме того, врачи еще рекомендуют данной группе женщин, имеющих одного постоянного партнера, мини-формы ВМС. Также ввиду того что именно в этом возрасте часто можно встретить незащищенные контрацепцией половые контакты, разрыв презерватива, стихийные половые акты, врачи-гинекологи рекомендуют посткоитальные оральные контрацептивы, предупреждая о невозможности и опасности частого применения этого метода.

Таблица 1. Методы контрацепции, которые женщины возрастной группы 15–19 лет использовали раньше, и причины отказа от них

Метод контрацепции

Причины отказа (%)

недостаточная надежность

нежелательные побочные эффекты

высокая цена

неудобство применения

отсутствие защиты от ВИЧ

Прерванный половой акт

50

   

25

25

Оральные контрацептивы

 

33,3

66,7

   

Таблица 2. Соотношение методов контрацепции в различных по доходам группах пациенток возрастной категории 19–35 лет, % (100% соответствующий уровень дохода)

Метод контрацепции

Доход семьи в месяц (руб.)

2000–5000

5000–10 000

10 000–15 000

более 15 000

Презервативы

25

25

50

10

Спермициды

25

12,5

12,5

20

Внутриматочные спирали

25

50

12,5

20

Оральные контрацептивы

   

25

40

Календарный метод

25

12,5

 

10

Таблица 3. Методы контрацепции, которые женщины возрастной категории 19–35 лет использовали раньше, и причины отказа от них

Метод контрацепции

Причины отказа (%)

нежелательные побочные эффекты

недостаточная надежность

неудобство в применении

высокая цена

Внутриматочные спирали

66,7

 

33,3

 

Презервативы

14,3

14,3

57,1

14,3

Календарный метод

14,3

57,1

28,6

 

Спермициды

28,6

28,6

28,6

14,3

Оральные контрацептивы

25

 

25

50

   Женщинам в возрасте 19–35 лет врачи-гинекологи в первую очередь рекомендуют ВМС и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, затем уже барьерные методы и хирургическую стерилизацию. Последний метод, конечно же, показан тем женщинам, которые уже определились с количеством детей. Сами женщины в этом возрасте методом контрацепции №1 выбирают барьерный (презервативы), затем такой малоэффективный метод, как календарный метод, и только на третьем и четвертом местах стоят рекомендуемые врачами низкодозированные оральные контрацептивы и ВМС соответственно.
   Женщинам в возрасте 35–45 лет врачи-гинекологи рекомендуют в первую очередь инъекционные методы контрацепции, которые не содержат эстрогенного компонента и в связи с этим не оказывают влияния на липидный обмен и систему гемостаза. Затем при отсутствии противопоказаний к гормональному методу контрацепции рекомендуют низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, затем – хирургическая стерилизация и барьерный метод. Сами же женщины методом №1 считают низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы и ВМС, хотя врачи-гинекологи считают, что внутриматочная контрацепция часто бывает противопоказана в связи с патологическими изменениями шейки, тела матки, наличием гиперпластических процессов в других звеньях репродуктивной системы в этом периоде жизни женщины.
   Женщинам в возрасте 45 лет и старше врачи-гинекологи рекомендуют в первую очередь гестагенную контрацепцию: инъекционную, мини-пили, которые не вызывают выраженных изменений со стороны органов и систем организма. Кроме того, чем старше женщина, тем эффективность мини-пили выше. На третьем месте стоит хирургическая стерилизация, так как в этом возрасте уже большинство женщин решили вопросы планирования семьи и многие имеют ряд экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, которым из-за состояния здоровья беременность просто противопоказана. На четвертом и пятом местах стоят низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы и ВМС соответственно. На последних местах – барьерные методы и физиологические способы, которые показаны в связи с возрастным снижением фертильности и более редкими половыми контактами. Сами женщины в этой возрастной группе выбирают низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы и ВМС.
   Таким образом, приведенные расхождения во мнениях врачей-гинекологов и пациентов относительно методов контрацепции говорят о том, что женщины во всех возрастных группах недостаточно осведомлены о всех методах контрацепции и редко приходят на прием к специалисту именно с вопросами по планированию семьи, что может привести к ухудшению здоровья женщин, росту числа абортов, повышению материнской и детской смертности. Конечно, нельзя не принимать во внимание тот факт, что цена многих методов, например “пояса и подтяжек”, высока и не каждый подросток сможет себе его позволить, эта проблема касается и многих других эффективных методов контрацепции.



В начало
/media/provisor/05_02/4.shtml :: Wednesday, 29-Jun-2005 23:15:43 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster