Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 2/2005 ДИАГНОЗ ЗА 5 МИНУТ

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – очень коварная патология, часто маскирующаяся под другое заболевание. На ранних стадиях коксартроза появляется только ноющая боль. Нередко больной коксартрозом усердно лечит колени, боль в пояснице или плоскостопие, соответственно, диагноз ставится уже тогда, когда появляется более выраженная симптоматика, например нарушение подвижности сустава. Коксартроз чаще всего поражает женщин трудоспособного возраста (от 25 до 55 лет) и приводит к ранней инвалидизации. Необходимо отметить, что это заболевание довольно успешно лечится на ранних стадиях, в том числе и хондропротекторами.
   Причины:

экзогенные

•тяжелый физический труд
•подъем тяжестей
•ударная нагрузка на сустав при занятиях определенными видами спорта (легкая атлетика, художественная гимнастика, некоторые виды аэробики)

эндогенные

•нарушение кровообращения в суставе
•некоторые сопутствующие заболевания (атеросклероз сосудов, хроническая венозная недостаточность, избыточная масса тела и ожирение, артриты)
•нарушение обмена веществ
•врожденные аномалии сустава

 

Стадии коксартроза

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Характер боли

Боль в суставе возникает после физической нагрузки

Боль беспокоит не только при физической нагрузке, но и в покое

Боль носит постоянный характер, беспокоит даже ночью

Нарушения подвижности сустава

Хромоты практически не наблюдается, движения не ограничены

После физической нагрузки появляется хромота. Движения ограничены, тяжело отставить ногу в сторону, подтянуть ногу к груди, надеть обувь. Наблюдается уменьшение объемов больной ноги за счет атрофии мышц

Ходить без трости или костылей невозможно. Мышцы голени и бедра резко атрофированы, больная нога становится короче здоровой

Характер изменений на рентгенограмме

Неравномерное сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) в суставе в виде небольшого венчика

Головка бедренной кости смещена вверх, шейка головки утолщена и расширена. Обширные остеофиты. Суставная щель резко сужена (в несколько раз по сравнению с нормой)

Обширные костные разрастания как в вертлужной впадине, так и на головке бедренной кости. Суставная щель практически не видна

 

Лечение

  • НПВС
  • Мази с раздражающим и согревающим эффектом
  • Околосуставные инъекции кортикостероидов (дипроспан, кеналог)
  • Сосудорасширяющие (пентоксифиллин, ксантинола никотинат)
  • Миорелаксанты(мидокарм, сирдалуд)
  • Хондропротекторы per os : препарат “Стопартроз”, восполняющий недостаток глюкозамина сульфата. Глюкозамина сульфат является естественным, играет важную роль в выработке и удержании внутрисуставной жидкости, недостаток которой приводит к болезням суставов, играет важную роль в биохимических процессах, роисходящих в хряще
  • Околосуставные инъекции хондропротекторов: препарат “Алфлутоп”, обладающий хондропротективной, противовоспалительной, анальгетической, регенераторной, трофической активностью
  • Мануальная терапия (более эффективна на I и II стадиях)
  • Лечебная физкультура
    – вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция)
    – постизометрическая релаксация ( на I и II стадиях)
    •
  • Оперативное лечение – на III стадии заболевания (имплантация искусственного сустава) в случае, если другие мероприятия не дают желаемого эффекта



В начало
/media/provisor/05_02/9.shtml :: Wednesday, 29-Jun-2005 23:15:48 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster