Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 3/2005 СЕЗОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вопросы оказания первой помощи при повреждениях кожи


А.Ш.Гармаев

РГМУ

На дворе двадцать первый век. Вы только вдумайтесь, он уже здесь, наступил и никуда от этого не деться. А у человечества все те же проблемы, что беспокоили его в прошлом веке, в прошлом тысячелетии и на протяжении всей истории его существования. Одна из таких вечных проблем – травматизм. Ни для кого не секрет, что человек при всем его могуществе существо очень ранимое. И ему, человеку – венцу природы в своей тонкой “шкуре”, т.е. коже, очень нелегко противостоять множеству агрессивных внешних воздействий, исходящих от матери-природы. Ведь человек никак не может сидеть на месте, он постоянно в движении. Все ему надо куда-то бежать, лететь, какие-то дела, работа, отпуск, дача и прочее, и прочее. И в этой суете homo sapiens, сам того не желая, получает различные травмы – раны, ссадины, ушибы, переломы, вывихи, отморожения, ожоги.
   Надо отдать должное природе она нас снабдила достаточно надежной защитой – кожей, которая при всей ее мягкости, эластичности и нежности является мощным барьером на пути повреждающих внешних факторов. С древних времен с чем только ни сравнивали кожные покровы человека: тут и королевский атлас, и мягкий шелк, и нежнейший бархат, но подходящего эпитета так и не нашли. Ни одна из этих тканей, конечно же, не может соперничать с кожей. Одно плохо – у нее много врагов: жара и холод, ветер и ультрафиолет, сухость и сырость воздуха, выхлопные газы и сигаретный дым, укусы зверей и насекомых, химические вещества и электрический ток высокого напряжения, ионизирующее и другие виды излучения.
   Кожа человека представляет собой самый большой орган человеческого тела, составляя приблизительно 17% от всей массы тела. Она выполняет целый ряд жизненно важных функций: защищает организм от повреждений, служит барьером от внешней среды, в том числе от микроорганизмов, играет основную роль в терморегуляции. Кожа также принимает участие в минеральном обмене: при воздействии ультрафиолетового излучения в ней образуется холекальциферол (витамин D3), который вовлечен в регуляцию обмена кальция. Она первая встречает внешние агрессивные факторы, которые травмируют наш организм.
   Повреждения кожных покровов встречаются чаще других травм, и зачастую человек может этой проблемы и не заметить. Но помните, что их никак нельзя считать банальными, потому что, к сожалению, они могут осложняться, а это уже опасно. Одно из самых неприятных, часто встречающихся осложнений – возникновение в месте повреждения гнойно-воспалительного процесса. С ним тяжело бороться, особенно если организм ослаблен какой-то хронической патологией, например сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями и др. Как избежать столь неприятных последствий? Самое главное: чтобы избежать плачевных исходов, необходимо позаботиться об этом заранее. Всегда необходимо дома, на работе и, конечно же, в дороге иметь аптечку, в которой будут все необходимые препараты и приспособления для оказания первой помощи.
   Практика показывает, что никто никогда не был застрахован от травм, ожогов, отморожений, потертостей и ссадин, даже если очень пытался этого избежать. Это происходит, как правило, очень часто, если не с вами, так с кем-то из окружающих. Одним из обязательных составляющих вашей аптечки должен быть препарат с универсальными свойствами, например   пантенол-ратиофарм. Это современное высокоэффективное лекарственное средство, которое незаменимо при всех перечисленных неприятностях. Так что если вы собираетесь в отпуск в далекие страны или на российский юг, на дачу, в длительные поездки и командировки, он вам просто необходим. Если вы, формируя свою аптечку или аптечку покупателя, посетившего аптеку с целью приобрести лекарства “для отпуска” или “для дачи”, возьмете на вооружение пантенол-ратиофарм, можно будет решить многие проблемы. Можно сказать, “семь бед – один ответ”. Дело все в том, что пантенол-ратиофарм содержит активное вещество дексапантенол, которое превращается в пантотеновую кислоту (она же витамин B5), входящую в состав кофермента А, играющего важную роль в восстановительных процессах клеток и особенно клеток кожи. Кофермент А участвует в синтезе ацетилхолина, жировом и углеводном обмене, процессах ацетилирования и окисления, снабжающих поврежденные клетки энергией для заживления. Благодаря пантенолу кожа быстро справится с повреждениями. Пантенол-ратиофарм выпускается в форме мази. Необходимо отметить, что мазевая основа создает пленку, которая удерживает влагу и предохраняет кожу от сухости и шелушения, а при ссадинах, ранах, потертостях, порезах, ожогах способствует равномерному распределению витамина в пораженной зоне и быстрому заживлению кожного дефекта.    

Раны, порезы, царапины и ссадины
   
Вообще необходимо помнить, что всегда при каком-либо ранении, порезе или ссадине необходимо по возможности быстрее постараться получить квалифицированную или даже специализированную помощь. Но, учитывая, что это не всегда возможно, необходимо знать, как можно действовать самостоятельно в порядке первой помощи, что не исключает обязательную необходимость в дальнейшем обратиться к врачу. Дело в том, что за на первый взгляд обычным незначительным повреждением может скрываться более серьезная травма, что, как правило, требует дополнительного обследования и лечения. Также помимо обязательной обработки ран, порезов, ссадин, возможно, потребуется введение средств против столбняка, а при укусах животных и поклевах птиц – антирабического иммуноглобулина и сыворотки. Вводить эти препараты необходимо в лечебном учреждении, а антирабический иммуноглобулин нередко даже в присутствии реаниматолога из-за того, что он может вызвать выраженную аллергическую реакцию.
   Неглубокую рану, порез можно обработать одним из общеизвестных антисептиков – бриллиантовой зеленью, йодом. Некоторые авторы считают, что бриллиантовая зелень эффективнее йода, потому что не обжигает пораженный участок кожи и не вызывает аллергии. Глубокую рану по возможности необходимо промыть перекисью водорода, а затем обработать мазью "Пантенол-ратиофарм", которая активизирует процесс регенерации клеток кожи. Рану необходимо содержать в чистоте до оказания квалифицированной помощи, для чего ее, как правило, нужно забинтовать, особенно при глубоких и обширных раневых дефектах. Если поранился ребенок, безусловно, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. При наличии ран на лице, даже небольших, лучше обратиться к специалисту, потому что в результате повреждений кожи лица могут остаться заметные шрамы. То же относится и к порезам на конечностях, поскольку есть опасность перерезать нервы и сухожилия, что в свою очередь может плачевно сказаться на функции поврежденной конечности.
   Повязки. Небольшие заранее приготовленные бинты подходят почти для всех маленьких ран. Для больших порезов и царапин используйте стерильные марлевые квадраты, которые продаются готовыми в пакетике. Можно использовать чистую хлопчатобумажную тряпочку. Лучше закреплять их на коже узкими лентами липкого пластыря (у маленьких детей бинты быстро разматываются). Бинты должны удобно облегать раненую часть тела.   

Ожоги
   
Ожоги возникают, когда на поверхность человеческого тела воздействуют высокие температуры, определенные химические вещества, ионизирующие лучи и электрический ток высокого напряжения. К сожалению, очень многие факторы способны принести подобные страдания нашей коже. Люди часто хватаются руками за раскаленные сковороды и другие подобные предметы, опрокидывают на себя кастрюли с горячим супом, обжигаются паром. Кроме перечисленных термических ожогов повреждение нашей коже приносят солнечные, химические (при воздействии кислот и щелочей) и электрические ожоги. В зависимости от температуры и длительности повреждающего воздействия ожоговые поражения бывают разной степени. В России используется 4-степенная классификация глубины ожогов. При ожогах 1-й степени поражается только эпидермис. Эта степень характеризуется покраснением кожи, отеком и жгучими болями. При ожогах 2-й степени полностью повреждается роговой слой кожи с покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей и резкой болью. Корочки-струпья образуются при ожогах 3-й степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются, это – ожог 3-й А степени, если же гибнут все слои кожи, это – ожог 3-й Б степени. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов 4-й степени.
   Ожоги 1-й и 2-й степеней чаще заживают самостоятельно, за счет сохранившихся эпителиальных клеток и называются поверхностными. Ожоги 3-й А степени часто называют пограничными. Заживление глубоких ожогов (3-й Б и 4-й степени) часто невозможно без пересадки кожи. Несмотря на большой арсенал средств, применяемых для лечения ожогов, проблема эффективной местной терапии в качестве первой помощи остается весьма актуальной. Одним из средств местного применения, обладающим рядом несомненных преимуществ, является пантенол-ратиофарм. Клинические испытания показали, что пантенол ускоряет заживление ожоговых ран, уменьшает боль и жжение в ране.
   При химическом ожоге поврежденный участок кожи надо сначала промыть проточной водой, затем можно обработать фурацилином. Ни в коем случае нельзя использовать масло, которое часто рекомендуется народной медициной. При термических ожогах не рекомендуется вскрывать пузыри. Если причиной ожога стал костер, то опять же есть опасность заражения столбняком и потребуется введение противостолбнячных средств.
   Солнечные ожоги
   
Лучшее средство против солнечных ожогов – это избегать их. Если человек не привык к солнцу, достаточно получаса, проведенного на пляже, чтобы на коже появился солнечный ожог. В первые дни пребывание на солнце нужно ограничивать. На вид или на ощупь никогда нельзя определить, перегрелась кожа или нет – солнечный ожог проявляется только через несколько часов. Необходимое правило: в первые дни на пляже руки, ноги, лицо и тело взрослого, а тем более ребенка должны быть прикрыты или защищены от солнца тенью, кроме того времени, когда он находится в воде. Можно надеть шапочку с полями для защиты лба и носа, рубашку для защиты плеч. Детям можно одеть ползунки или комбинезон для защиты ног. Различные масла для загара, которые обещают загар приятного цвета без ожогов, могут немного защитить кожу, но они вряд ли будут эффективны против большого количества солнечных лучей. При солнечном ожоге помогает обычный питательный крем, вазелин или уже известный нам препарат "Пантенол-ратиофарм". Если при солнечном ожоге у человека появились озноб, температура и общее недомогание, то следует проконсультироваться с врачом, потому что солнечный ожог может быть так же опасен, как и тепловой.
   И в заключение хотелось бы отметить, что профилактика – это лучшее лечение. Если вы проявите чуть больше внимания к себе и к своим близким, особенно детям, которые очень в этом нуждаются, то вы значительно снизите количество травм и микротравм. Но если травмы избежать не удалось, то нужно встречать ее во всеоружии. В идеале – сразу же обратиться к врачу, но если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо изучить хотя бы азы первой доврачебной само- и взаимопомощи, что поможет вам эффективно, а самое главное, вовремя помочь себе и своим близким избежать нежелательных последствий различных травм. Очень важно под рукой всегда иметь средства для оказания доврачебной помощи. Лучше, если это будет готовая аптечка на все случаи жизни с теми препаратами, которые действительно эффективно помогут в трудную минуту.



В начало
/media/provisor/05_03/37.shtml :: Wednesday, 19-Oct-2005 22:04:40 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster