Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 4/2005 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Головная боль


Н.И.Аставина

провизор

По некоторым данным, около 80% населения планеты испытывали хотя бы один эпизод головной боли за свою жизнь, а у 25–40% она носит рецидивирующий или стойкий характер. Она варьирует по своей интенсивности, локализации, продолжительности, причинам возникновения. При этом подавляющее большинство страдающих головной болью используют анальгетики безрецептурного отпуска, часто злоупотребляя ими, не соблюдая условий рационального применения, что приводит к развитию абузусных (спровоцированных лекарствами) головных болей. Таким образом, задачей работника аптеки является грамотное консультирование пациента, обратившегося к нему за помощью по поводу этого симптома.    

 

Информация для первостольника
Группы ЛС, побочным эффектом которых
является головная боль:
• нитраты
• ингибиторы МАО
• Н2-блокаторы
• НПВС (абузусная головная боль)
• гипотензивные средства
• бензодиазепины
• комбинированные оральные контрацептивы
• сосудосуживающие препараты для лечения ринита
• комбинированные средства для купирования симптомов простуды.

Чаще всего встречаются следующие типы головной боли:
   Головная боль напряжения
   Под термином “напряжение” понимают головную боль психического напряжения и головную боль мышечного напряжения. Боль локализуется в затылочной или лобной области, характерно ощущение “обруча” или “каски”, повышенной чувствительностью к громким звукам, яркому свету, раздражительностью. Боль может отдавать в шею и плечевой пояс. Начало боли постепенное. К развитию этого типа головной боли могут привести самые различные причины, например, неудобная, “антифизиологичная” поза за письменным столом в течение рабочего дня, психосоциальный стресс, эмоциональные конфликты, нарушения сна, тревога, депрессия, боли могут быть ассоциированы с менструацией.
   Мигрень
   Мигрень характеризуется рецидивирующими приступами пульсирующей интенсивной головной боли, нередко локализующейся в области глазницы. Обычно она бывает односторонней, от приступа к приступу сторона боли может меняться. Заболевание часто носит наследственный характер. В большинстве случаев мигрени возникают в детском и юношеском возрасте, с годами частота приступов и их интенсивность несколько снижаются.
   Приступ мигрени провоцируют:
   • стресс, напряжение, тревога, переутомление, избыточные умственные нагрузки, неполноценный сон;
   • яркий свет, непривычный, резкий запах;
   • циклические гормональные колебания;
   • изменение погоды;
   • нерациональное питание (большие промежутки между приемами пищи), некоторые продукты (сыры, шоколад);
   • алкоголь.

Кластерная головная боль (мужская мигрень)
   
Чаще возникает у мужчин. Первые признаки болезни обычно появляются в возрасте от 20 до 50 лет. Боль проявляется следующими друг за другом (пучками, группами, кластерами) приступами интенсивной головной боли с односторонней локализацией длительностью от 15 мин до 3 ч. В среднем бывает 1–3 приступа на протяжении 1–2 мес, после чего ремиссия может длиться много месяцев или лет. Приступ в большинстве случаев начинается ночью. В 70% случаев кластерная головная боль провоцируется приемом алкоголя.

NB!

Необходима консультация врача
• Возникновение боли ассоциируется с травмой головы.
• Возникновение внезапной, интенсивной, “непривычной” головной боли.
• Головная боль длится несколько дней, не купируется анальгетиками, усиливается.
• Головная боль сопровождается высокой температурой тела.
• При тошноте, потемнении в глазах или “мушках” перед глазами.
• Чувстве резкого “распирания” в голове.
• Усиление боли при натуживании, кашле, изменении положения головы.
• Боль сочетается с болями или дискомфортом в области сердца.
• Головная боль сочетается со снижением зрения.
• Головная боль сопровождается снижением чувствительности в конечностях или чувством “ползающих мурашек”.
• Головная боль связана с приемом ЛС.

   Принимая во внимание, что головная боль может быть симптомом заболеваний, часто представляющих серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, следует попытаться выявить наличие или отсутствие у него “угрожающих” симптомов и попытаться определить причину головной боли.

Наиболее распространенные причины головной боли
   
• стресс
   • инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией
   • отиты, синуситы, болезни зубов и десен
   • глаукома
   • подъем или снижение артериального давления
   • невралгия тройничного нерва
   • заболевания головного мозга
   • предменструальный синдром
   • анемия
   • заболевания шейного отдела позвоночника
   • нерациональный прием лекарственных препаратов
   • черепно-мозговая травма
   • курение, прием алкоголя.

Общие рекомендации
   • Не оставлять регулярную головную боль без внимания – она может быть симптомом серьезных заболеваний.
   • Если боль не проходит в течение 12 часов, следует обязательно обратиться к врачу.
   • Обезболивающие средства без консультации можно принимать не более 2–3 дней подряд, чтобы не спровоцировать абузусную головную боль и увеличение частоты и интенсивности приступов.
   • Если пациент использует кофеинсодержащие ЛС, рекомендован отказ от чая и кофе в этот период.
   • НПВС принимать после еды.
   • Не использовать одновременно несколько разных обезболивающих препаратов без консультации врача.
   • Специфические препараты против мигрени (суматриптан) можно использовать только после установления диагноза “мигрень”.
   • Детям, беременным, кормящим можно принимать средства от головной боли только после консультации с врачом.
   • Пациентам пожилого возраста, имеющим “букет” заболеваний и принимающим в связи с этим различные лекарства, необходима консультация врача во избежание полипрагмазии и возможных взаимодействий ЛС, а также корректировки получаемой терапии (см. ЛС, вызывающие головную боль).



В начало
/media/provisor/05_04/10.shtml :: Wednesday, 07-Dec-2005 22:42:29 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster