Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 4/2005 АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС

Идеальный вес


Проблема лишнего веса – бич современного общества. В России избыточная масса тела встречается у половины взрослого населения и почти 1/3 детского.
Чем опасен лишний вес? Каковы правила снижения веса? Как удержать вес на желаемом уровне? За ответом на эти актуальные вопросы мы обратились на кафедру семейной медицины ММА им. И.М. Сеченова. С нами побеседовала доцент кафедры, главный специалист по семейной медицине в Центральном федеральном округе Российской Федерации Наталья Владимировна Топчий

- Скажите, пожалуйста, Наталья Владимировна, насколько часто вы в своей практике сталкиваетесь с проблемой лишнего веса.
   
- Проблема лишнего веса среди населения по отчетам амбулаторий семейных врачей чрезвычайно актуальна. Я сама веду консультативный прием по Москве и Московской области, и среди моих посетителей пациенты с излишним весом встречаются через одного. Это своеобразная плата человечества за цивилизацию: современный человек мало двигается, неправильно питается, что особенно заметно в таких мегаполисах как Москва. Аналогичная проблема наблюдается и во многих развитых странах, поэтому лишний вес можно без колебаний назвать проблемой века.
   - Чем опасен лишний вес?
   
- С лишним весом связан ряд заболеваний: нарушение липидного обмена, повышение артериального давления. Лишний вес в сочетании с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и так называемой инсулинорезистентностью выделяется современными специалистами в самостоятельное заболевание – метаболический синдром. Лишний вес приводит к нарушению углеводного обмена, повышается риск развития инфаркта миокарда, страдает мозговое кровообращение. Кстати, Россия занимает одно из первых мест в мире по количеству пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Кроме того, лишний вес повышает нагрузку на суставы, что приводит к развитию различных дегенеративных заболеваний. Безусловно, существует также и ряд косметических дефектов, связанных с лишним весом.
   - Как можно решить проблему лишнего веса?
   - Несмотря на все современные достижения отечественной и мировой науки, проблема решается совсем не так просто, как хотелось бы. Это связано не только с тем, что в России пациенты не имеют возможности воспользоваться новейшими технологиями по снижению веса. Важно помнить, что прежде чем решать проблему лишнего веса, необходимо выяснить причину, ее вызвавшую, а таких может оказаться много. К причинам избыточного веса относят и эндокринные нарушения, и наследственные факторы, и пищевые обычаи, и привычки семьи, и недостаток двигательной активности. Схем и методик снижения веса предлагается довольно много, но сказать, что та или иная схема идеально решает проблему, конечно нельзя. Например, в США, несмотря на высокий уровень жизни и доступность самых новых диагностических и лечебных методов, проблема лишнего веса является одной из ведущих.
   - Каковы правила успешного похудения?
   - Сначала необходимо решать проблему на уровне семьи: надо разобраться как семья питается, какой образ жизни она ведет. В российских семьях традиционно употребление вкусной и сытной пищи связывалось с материальным благополучием. Этот вопрос очень трудно решать сегодня, когда на прилавках магазинов особенно много рафинированных продуктов, которые дают нам лишние калории, но не всегда содержат все витамины и микроэлементы.
   Проблема лишнего веса связана и с недостатком пищевых волокон в ежедневном рационе. Известно, что пищевые волокна активизируют моторику кишечника, “чистят” кишечник, дают чувство насыщения и являются источником витаминов и микроэлементов. Недостаток пищевых волокон в диете современного человека очевиден, поэтому, если ликвидировать этот недостаток, можно в какой-то степени способствовать решению проблемы лишнего веса.
   С проблемой избыточного веса связывают и такую проблему, как дефицит йода. Когда мы проводили исследование по разным территориям России, то оказалось, что ситуация катастрофическая, и в разных территориях центрального Черноземья у обследованных школьников в 2–3 раза снижен уровень выделения йода мочой, что говорит о недостатке получения йода с пищей. Это объяснимо, так как рыбные продукты, выловленные в холодных водах, часто по стоимости недоступны для многих семей. Также происходят существенные потери йода при хранении, транспортировке и термической обработке. Ликвидация йоддефицита поможет ликвидировать и проблему избыточного веса.
   Человек с избыточным весом, как правило, очень мало двигается. Этому способствует и огромное количество транспорта, которое сейчас находится на дорогах, причем не только в Москве. А та дополнительная физическая нагрузка, которая организуется в спортивных клубах, большинству пациентов недоступна в силу своей высокой стоимости, особенно в регионах. Эта проблема также должна решаться на уровне государства.
   - Какие медикаменты могут помочь в борьбе с лишним весом.
   - На сегодняшнем фармацевтическом рынке имеется масса медикаментозных средств, которые прямо или косвенно влияют на лишний вес пациента. Однако несмотря на это, проблема все-таки остается, и известны случаи, когда пациент существенно сбрасывал лишний вес, но затем опять его набирал. Поэтому одни медикаменты ситуацию изменить не смогут: проблема должна решаться комплексно, с помощью врача, который знает пациента и знает особенности быта и питания его семьи. Кроме того, врач знает заболевания пациента, поэтому выбор препарата должен быть индивидуальным, и программа тоже должна быть подобрана индивидуально. Кроме того, препараты всегда применяются курсом, длительность которого иногда не выдерживают некоторые пациенты, рассчитывая на мгновенный результат. Однако, не получив быстрого результата, такой пациент разочаровывается, ставит крест на лечебной терапии, а заодно и на том специалисте, который рекомендовал ему соответствующие препараты, и опять возвращается к своим нерешенным проблемам, только усугубив их. Но самое главное, должна быть мотивация и соответствующий настрой пациента на борьбу с лишним весом. Мы констатируем тот факт, что в России отсутствует культура здоровья, т.е. пациент, как правило, не хочет быть здоровым: он не связывает свое материальное благополучие со здоровьем, и, как правило, он не хочет предпринимать значительных усилий, чтобы каким-то образом изменить свой пищевой рацион и увеличить физическую нагрузку.
   - Какова роль фитотерапевтических средств в снижении лишнего веса?
   - Как вы уже поняли, главное в деле избавления от лишнего веса – сочетание низкокалорийной диеты и физической активности. В дополнение к гипокалорийной диете нами очень рекомендуются биологически активные добавки (БАД), в состав которых входят растительные ингредиенты, обеспечивающие мочегонный, послабляющий и желчегонный эффекты, которые способствуют снижению массы тела. Типичным примером успешного использования фитотерапии для борьбы с избыточным весом может служить препарат Идеал, производимый компанией Гринвуд, который содержит в себе новейшие технологии и тысячелетний опыт индонезийской медицины. Основными действующими веществами препарата являются редкие растения, произрастающие в Индонезии:
   • листья Гуацумы вязолистной, которые препятствуют всасыванию жира из кишечника;
   • околоплодники пальмы Ареки, которые обладают слабительным и антигельминтным действием, а также вызывают ощущение сытости;
   • корень Ревеня дланевидного, который вызывает усиление перистальтики, преимущественно в толстом кишечнике.
   В результате взаимодействия перечисленных компонентов в препарате Идеал достигается более выраженное снижение массы тела у больных ожирением, повышается обмен веществ и энергии, увеличивается максимальное потребление кислорода организмом, нормализуется абсорбция жирных кислот в кишечнике, усиливается моторика толстой кишки, улучшается концентрационная функция почек, улучшаются слух, зрение, память, внимание, эмоциональная устойчивость. Обычно снижение веса происходит на 2–8 кг и более в течение 3–4 нед. Препарат Идеал эффективно защищает от переедания, но у любой защиты есть разумные пределы, поэтому необходимо применение препарата на фоне диетотерапии.
   - Расскажите, пожалуйста, о режиме дозирования препарата Идеал.
   - Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальные курсы применения препарата. Однако если следовать инструкции, курс применения препарата составляет 1–3 пилюли вечером вместе с едой в течение 2 нед, затем рекомендуется перерыв 2 нед, и препарат принимается снова. Такие перерывы связаны со своеобразным последействием препарата, которого хватает как раз на 2 нед. Количество курсов для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Все зависит от того, какие нарушения с весом испытывает данный пациент и каких результатов он хочет добиться. С помощью препарата Идеал решается не только проблема лишнего веса. Применение препарата помогает решить проблему метаболического синдрома в целом. Многоцентровые исследования показали, что на фоне применения препарата Идеал не только уменьшаются антропометрические показатели, но и нормализуется уровень сахара в крови, нормализуется липидный обмен, снижается уровень холестерина. Многие из сотрудников ведущих клиник нашей страны уже получили положительный опыт применения препарата Идеал.
   - Как не набрать лишний вес снова?
   - Этот вопрос очень сложен. Если все причины, приводящие пациента к избыточному весу, не будут устранены (например, дефицит йода, пищевые привычки семьи, гиподинамия), то он обязательно снова наберет лишний вес. Мы считаем, что самое главное в успешном лечении лишнего веса – это мотивация пациента, заинтересованность его в лечении. Однако пациент в первую очередь должен понимать, что его здоровье в его собственных руках и зависит в том числе и от лишнего веса.



В начало
/media/provisor/05_04/52.shtml :: Wednesday, 07-Dec-2005 22:42:46 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster