Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 03/N 5/2005 БЛОКНОТ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Лихорадка у ребенка


Лихорадка – неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, и причины, ее вызывающие, весьма разнообразны. Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных заболеваниях, среди которых ведущую роль играют острые респираторные инфекции, более всего актуальные в осенне-зимний период. Причиной умеренной лихорадки у детей могут быть инфекции, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом гриппа. Кроме того, лихорадка может быть симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы (отиты, ангина). Конечно, снизив температуру, мы не излечим основное заболевание, в данном случае основная цель – улучшить состояние ребенка. Задача провизора в ситуации, когда к нему обратился посетитель с такой проблемой, сориентировать родителей маленького пациента относительно ряда моментов, а именно: зачем вообще снижать температуру, когда снижать, чем снижать и объяснить, как правильно применять безрецептурные жаропонижающие средства.

Чем можно измерить температуру?
   
1. Ртутным термометром
   2. Инфракрасным термометром
   3. Электронным термометром

Как правильно измерить температуру?
   
1. Ртутным термометром
   • Обработать термометр спиртом
   • Стряхнуть ртуть в термометре до уровня 35–36оС.
   • В полости рта температуру измеряют в течение 3 мин, в прямой кишке – в течение 1–2 мин
   • Никогда не мойте термометр горячей водой
   2. Инфракрасным ушным термометром
   • Достаточно приложить прибор к коже
   • В полости рта, прямой кишке и в подмышечной впадине производят измерение в течение 4–6 с. Инфракрасный ушной термометр очень удобен для грудных детей, производит измерение за секунду
   3. Электронным термометром
   • Обработать термометр спиртом
   • В полости рта измерение производится в течение 1 мин, в подмышечной впадине – 3–4 мин

Тревожные симптомы, которые могут сопровождать высокую температуру тела

Судороги

Положите ребенка животиком на подушку. Немедленно вызовите “скорую”. До приезда врача попытайтесь самостоятельно сбить температуру: оботрите ребенка водкой или 3% уксусом. Обязательно приложите к голове лед

Сыпь

Немедленно вызовите врача

Боль в ухе

Наиболее частая причина – воспаление среднего уха, особенно если перед этим ребенок был простужен. Рекомендуется прием обезболивающего и жаропонижающего средства (Нурофен для Детей), чтобы уменьшить боль и снизить температуру

Учащенное дыхание

Немедленно обратитесь к врачу – возможна пневмония. До приезда врача дайте ребенку жаропонижающее

Рвота, сонливость

Такими симптомами может сопровождаться менингит.
Немедленно обратитесь к врачу!

Понос и/или рвота, боль в животе

Немедленно вызывайте “скорую”! Ни в коем случае не используйте обезболивающие и жаропонижающие средства!

 

Информация для первостольника

Нурофен для Детей
   
Суспензия с апельсиновым вкусом. Активным веществом Нурофена для Детей является ибупрофен, имеющий внушительную историю клинического применения как у взрослых, так и в педиатрической практике. Препарат предназначен для детей с 3 мес (по назначению врача).
   Уникальные особенности лекарственной формы
   • Специально разработанная для приема детьми суспензия не содержит сахара, алкоголя, искусственных красителей.
   • Бутылочки с суспензией “Нурофен для Детей” снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата и направить ее прямо в рот ребенку. Это значительно облегчает прием препарата.
   • Эффективное средство для снижения температуры и снятия боли.   

Действия при лихорадке
   
• Ребенка одевают во что-нибудь легкое, но не раздевают его совсем
   • Дают обильное питье
   • Обтирают водкой или 3% уксусом
   • Назначают жаропонижающие средства, в случае если это необходимо, в форме таблеток, суспензии (Нурофен для Детей) или свечей   

NB!
   
В зависимости от стадии развития лихорадки используют разные немедикаментозные способы снижения температуры:
   • Если ребенок весь горит, можно использовать методы охлаждения, такие как обтирания водкой или уксусом, оборачивание ножек, шеи влажными салфетками.
   • Если стопы и ладони ледяные, нужно согреть руки и ноги. Эта мера позволит усилить теплоотдачу и снизить температуру тела.   

Сбивать или нет?
   
Повышение температуры тела – это защитная реакция организма, за исключением гипертермии, которая относится к жизнеугрожающим состояниям. Повышение температуры активирует иммунную систему: подавляет размножение многих вирусов и бактерий, усиливает фагоцитоз, стимулирует выработку антител, образование интерферона
   • менее 38 °C
   Можно не сбивать, если нет дополнительных симптомов, требующих использования обезболивающего и жаропонижающего средства. Вызовите педиатра для консультации
   • 38,5–39°C и выше
   Вызывайте врача. Дайте детское жаропонижающее средство (Нурофен для Детей).
   • очень высокая температура (более 40,0°С) опасна для всех детей, так как может привести к повреждению нервной системы
   • лихорадка 38°С и выше опасна для детей первых 2 мес жизни, в возрасте от 6 мес до 3 лет, когда имеется риск развития фебрильных судорог, а также при наличии тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, течение которых может ухудшиться при лихорадке.
   Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?
   При выборе жаропонижающего препарата для использования у детей следует учитывать его безопасность и удобство применения – наличие лекарственных форм для детей (сладкие сиропы, свечи), возможность дозирования для разных возрастных групп. Для клинического применения в педиатрической практике рекомендуются ибупрофен и парацетамол, учитывая индивидуальные особенности ребенка и переносимость лекарственных препаратов.   

Какие жаропонижающие не назначают детям?
   Ацетилсалициловая кислота
. Во многих странах используется только при лечении детей старше 12 лет. Это связано с опасностью развития опасного осложнения – синдрома Рейе. Преимущественно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром Рейе проявляется признаками острой печеночной недостаточности: интоксикацией, нервно-психическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока: погибает каждый второй-третий ребенок. К другим опасностям применения ацетилсалициловой кислоты относится развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из его связи с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.
   Метамизол (анальгин). Может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз – состояния, сами по себе являющиеся жизнеугрожающими. Еще одна серьезная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует широкое применение анальгина в качестве жаропонижающего.



В начало
/media/provisor/05_05/16.shtml :: Sunday, 12-Feb-2006 17:06:58 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster