Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 2/2006 ФАРМКРУЖОК

Взаимодействие лекарственных средств с антидиабетическими препаратами


К.В.Беляков

канд. фарм. наук

Антидиабетические средства Другие лекарственные средства Основной механизм взаимодействия Результат
Инсулин и пероральные гипогликемические средства Адреналин Гормоны щитовидной
железы
Кортикостероиды
Пероральные контрацептивы
Фенотиазины
Дифенин
Фармакодинамический антагонизм Снижение действия антидиабетического средства, гипергликемия
Пероральные гипогликемические средства Алкоголь у хронических алкоголиков Индукция ферментов печени  
Инсулин и пероральные гипогликемические средства Алкоголь
Анаболические стероиды
b-Адреноблокаторы
Ингибиторы МАО
Салицилаты
Фармакодинамический синергизм Усиление действия антидиабетического средства, гипогликемия
Пероральные гипогликемические средства Бутадион
Хлорамфеникол
Пероральные антикоагулянты
Сульфаниламиды
Аллопуринол
Клофибрат
Окситетрациклин
Ингибирование ферментов печени
Конкуренция
за связывание
с белками крови
Конкуренция за
почечную экскрецию
Не выяснен
 

Диклофенак калия [спектр применения]

Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для купирования болевого синдрома, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
   Такой НПВП, как диклофенак, применяется много лет и представляет собой “золотой стандарт” данной группы лекарственных средств. Когда исследуется эффективность, безопасность, степень выраженности обезболивающего и противовоспалительного эффектов новых препаратов этой группы, они сравниваются именно с диклофенаком. Механизм действия препарата заключается в ингибировании циклооксигеназ, торможении синтеза медиаторов воспаления – простагландинов, простациклина, тромбоксана, снижении чувствительности кровеносных сосудов к брадикинину и гистамину, уменьшении агрегации тромбоцитов.
   Препарат диклофенак чаще у нас ассоциируется с натриевой солью диклофенака. Натриевая соль данного вещества характеризуется быстрым анальгетическим и противовоспалительным эффектом при парентеральном введении, однако при пероральном приеме фармакологический эффект проявляется не так быстро, как это иногда бывает необходимо. Введение в молекулу диклофенака иона калия позволило добиться более быстрого проявления фармакологического эффекта уже при пероральном приеме – данная форма диклофенака калия действует также быстро, как и внутримышечная инъекция диклофенака натрия.
   Диклофенак калия (препарат “Раптен рапид”) быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что и обусловливает быстрый фармакологический эффект.
   Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект Раптен рапида достигается в среднем через полчаса после перорального приема. При этом эффект обезболивания сохраняется в течение 5–6 ч.   

Применение диклофенака калия при болевых синдромах различной этиологии
   
Высокая анальгетическая и противовоспалительная активность Раптен рапида подтверждена при ревматическом, неврологическом и гинекологическом болевом синдроме, при головных, зубных, послеродовых и послеоперационных болях. Более того, применение Раптен рапида после хирургических операций позволяет снизить интенсивность послеоперационной боли и уменьшить потребность пациента в опиоидных анальгетиках.
   Известно, что у больных ревматическими заболеваниями без факторов риска побочных эффектов, особенно с острой болью, сохраняют преимущество неселективные НПВП. Диклофенак калия обладает выраженной анальгетической активностью наряду с низкой токсичностью (быстро всасывается из ЖКТ, не кумулируется, легко проникает в очаг воспаления, имеет сравнительно небольшой период полувыведения – около 4 ч). Раптен рапид не только снижает интенсивность боли, но и увеличивает объем движений при боли в спине и суставах, что очень актуально для пациента. Кроме того, используя Раптен рапид и диклофенак в виде натриевой соли, можно добиться снижения эффективной суточной дозы препарата и тем самым снизить вероятность появления побочных эффектов, если, например, с утра больной принимает диклофенак калия, добиваясь быстрого снятия боли и утренней скованности, а затем в течение дня – натриевую соль препарата. Такая схема может быть особенно удобна в период обострения ревматического заболевания. Вообще данный препарат достаточно универсален и может применяться как для купирования болей, связанных с острым воспалением, так и при выраженном болевом синдроме у больных с хроническими заболеваниями суставов без явных признаков воспалительной активности. Обычно он назначается короткими курсами в период усиления артралгий, но может быть использован и для длительного лечения.
   Раптен рапид может применяться при неврологических болях в составе комплексной терапии, так как в патогенезе болевых проявлений многих неврологических синдромов одну из ведущих ролей играет воспаление.   
   Показания к применению диклофенака калия – острые состояния, когда для пациента важно получить быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект:
   • боль при дисменорее и другой гинекологической патологии
   • посттравматическая боль и воспаление
   • ревматические боли
   • при послеоперационной боли (в составе комплексной терапии)
   Данное лекарственное средство широко применяется в лечении первичной и вторичной дисменореи. Его использование, особенно для лечения первичной дисменореи, имеет ряд преимуществ перед другими методами. Например, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, которые для достижения эффекта следует принимать по крайней мере несколько месяцев, Раптен рапид назначают лишь на 2–3 дня в месяц, что бывает более приемлемо для пациенток. Раптен рапид не только эффективно устраняет “болевое” воздействие простагландинов на матку, но и уменьшает проявление других симптомов дисменореи – тошноты, рвоты, диареи, уменьшает интенсивность менструального кровотечения. Именно высокая эффективность диклофенака в отношении лечения сопутствующих симптомов дисменореи подтвердила предположение о преимущественной роли простагландинов в патогенезе этого заболевания.
   Существует профилактический вариант применения Раптен рапида при дисменорее. Препарат принимают за несколько дней до предполагаемой менструации по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. При таком курсе лечения в течение 3 мес эффект сохраняется в течение 2–4 мес после их отмены.



В начало
/media/provisor/06_02/10.shtml :: Wednesday, 25-Oct-2006 22:04:56 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster