Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 3/2006 КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Комбинированное лечение хронической венозной недостаточности на начальных стадиях


Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Обычно при появлении первых симптомов заболевания пациенты приходят не к флебологу, а к провизору аптеки. Как же могут помочь таким пациентам работники аптек? Ведь ХВН часто в сопровождении варикозной болезни – это не только косметическая проблема.   

Первые проявления ХВН:
   
• тяжесть и боль в ногах, отечность стоп и голеней к вечеру;
   • появление сосудистых “звездочек”;
   • пигментные пятна на коже голеней;
   • жжение и зуд;
   • ночные судороги.
   
   Для лечения ХВН используется несколько методов. Хирургические методы применяют при тяжелых формах ХВН, когда все другие способы лечения уже не помогают. Обычно в аптеку обращаются пациенты с легкой степенью ХВН, которым можно посоветовать использование эластической компрессии (бинты, лечебные чулки и колготки) и фармакотерапии (лекарственные препараты для внутреннего и наружного применения). Эластическая компрессия создает вокруг вен поддерживающий каркас, но, к сожалению, не решает проблему больных вен. Поэтому самым эффективным методом лечения ХВН на начальных стадиях остается фармакотерапия.   

Факторы, влияющие на развитие ХВН:
   
• женский пол (беременность, гормональные изменения, прием комбинированных оральных контрацептивов);
   • наследственность;
   • избыточная масса тела;
   • недостаточная физическая активность;
   • возраст;
   • тяжелая физическая работа, подъем тяжестей;
   • сидячая или стоячая работа;
   • пребывание в жарком климате.   

  Троксевазин – оптимальное сочетание двух лекарственных форм: капсул и геля, что при возможности использовать препарат внутрь и местно усиливает фармакологический эффект препарата.
   В состав Троксевазина входит флавоноид рутозид – универсальный протектор сосудистой стенки. Он оказывает тонизирующий и защитный эффект, нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус, уменьшает отек и воспаление.
   Одновременное применение обеих лекарственных форм позволяет быстро добиться улучшения. Препарат назначают по капсуле 2 раза в день во время или сразу после еды, а для поддерживающей терапии – по капсуле в день 2–4 нед. Троксевазин гель наносят утром и вечером на пораженный участок от стопы к колену, равномерно и осторожно втирая до полного впитывания в кожу.
   Популярность Троксевазина у врачей и пациентов объясняется приемлемой ценой, простотой и удобством в использовании, а также быстрым терапевтическим эффектом. Применение Троксевазина особенно актуально в летнее время, когда жара не лучшим образом сказывается на состоянии вен и заболевание обостряется. Также гель и капсулы Троксевазин можно посоветовать людям, отправляющимся в отпуск в жаркие страны: защитить вены от переездов, перелетов, жары и палящего солнца поможет комбинированная терапия Троксевазином.   

Фармакотерапия
   
Местная – гели, мази.
   Системная – флебопротекторы.

Что нужно учитывать, подбирая флебопротектор конкретному пациенту?
   
• тяжесть ХВН (0–1-я степень);
   • выраженный синдром (отечный, болевой, трофический);
   • переносимость препаратов;
   • сопутствующее лечение;
   • материальные возможности пациента.

Эффекты Троксевазина:
   
• улучшает микроциркуляцию;
   • оказывает противовоспалительное действие;
   • устраняет отечность;
   • укрепляет стенки сосудов;
   • эффективен при начальных стадиях ХВН;
   • безопасен и хорошо переносится.

Несколько полезных рекомендаций пациенту:
   
• не сидеть нога на ногу;
   • контролировать массу тела;
   • избегать тяжелых физических нагрузок;
   • регулярно заниматься гимнастикой, плаванием и спортивной ходьбой;
   • принимать витамины;
   • исключить жирные, острые и соленые блюда;
   • употреблять больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих клетчатку;
   • исключить горячие ванны, баню и сауну;
   • избегать длительного пребывания на солнце;
   • делать контрастный душ;
   • во время сна держать ноги в приподнятом положении, подложив небольшую подушку;
   • носить обувь с каблуком высотой 4–5 см.
   

Ответы на некоторые вопросы, которые вам может задать пациент:
   – Насколько ХВН опасна для здоровья?

   – ХВН опасна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями – тромбозом глубоких вен и тромбофлебитом, поэтому вас должны насторожить такие симптомы, как резкий, болезненный отек ноги , посинение или покраснение кожи, болезненное уплотнение. Если тромб оторвется, может развиться тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, часто заканчивающаяся гибелью больного.
   При обнаружении таких симптомов надо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение и вызвать скорую помощь – может потребоваться экстренная операция.
   – Какие витамины полезны при варикозной болезни и ХВН?
   – Это витамины С, А, группы В и рутин. Если приобретаете витаминно-минеральный комплекс, обратите внимание, чтобы в нем содержались медь, цинк, магний и железо.
   – Полезен ли массаж ног при ХВН? Можно ли пройти курс антицеллюлитного массажа?
   – Массаж может усилить проявления ХВН, спровоцировать прогрессирование варикозного расширения вен и вызвать тромбофлебит. Поэтому прежде чем делать массаж, проконсультируйтесь с флебологом.
   – Почему нельзя загорать?
   Тепло ультрафиолетовых лучей способствует перегреву и провоцирует расширение вен. Могут появиться признаки флебита (воспаления вен). Под воздействием ультрафиолета, в том числе и в солярии, могут образовываться венозные сосудистые “звездочки”. Поэтому больным ХВН, особенно в поздних стадиях, нежелательно ездить отдыхать в страны с жарким климатом.
   – Если нет уверенности по внешним признакам, что это ХВН, как ставится диагноз, куда обратиться?
   – Для обследования венозной системы используют различные ультразвуковые методы, характеризующиеся высокой информативностью, безболезненностью и безопасностью. В тяжелых и “сложных” случаях выполняют флебографию – рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества. Обращаться следует в специализированное лечебно-диагностическое учреждение.



В начало
/media/provisor/06_03/6.shtml :: Wednesday, 22-Nov-2006 23:14:56 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster