Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 4/2006 ФАРМКРУЖОК

Прогестины для контрацепции: pro et contra


Н.И.Аставина


Небольшие дозы прогестагенов могут использоваться как один из методов гормональной контрацепции. Такие препараты называют еще мини-пили. На российском фармацевтическом рынке они представлены препаратами “Микролют”, “Эксклютон” и “Чарозетта”. Подобно комбинированным оральным контрацептивам (КОК), прогестагеновые препараты делают цервикальную слизь более густой и вязкой, что препятствует проникновению сперматозоидов, подавляют овуляцию, вызывают изменения эндометрия.   
   Провизорам хорошо известны положительные эффекты КОК. В случае с прогестагеновыми препаратами женщина “выигрывает” по нескольким позициям:
   1| не требуется специального гинекологического осмотра перед использованием;
   2| возможно грудное вскармливание в период приема препарата;
   3| мало побочных эффектов (ПЭ), в связи с отсутствием в составе эстрогенов, нет эстрогензависимых ПЭ.
   В то же время мини-пили обладают практически тем же спектром положительных эффектов, что и КОК:
   1| высокая контрацептивная надежность;
   2| немедленный контрацептивный эффект;
   3| удобство в применении;
   4| неограниченный срок применения;
   5| уменьшение выраженности предменструального синдрома и менструальных болей;
   6| снижение риска развития рака эндометрия, опухолей молочной железы, воспалительных заболеваний органов малого таза.   
   Казалось бы, почему бы многим женщинам, принимающим КОК, не перейти на мини-пили? Оказывается, все не так просто и у этого метода, как и у любого другого, имеется ряд недостатков, которые могут свести на нет все преимущества:
   1| Мини-пили – это контрацептив организованных и ответственных женщин. Препараты должны приниматься ежедневно и в точно фиксированное время; если таблетка забыта, риск нежелательной беременности многократно возрастает.
   2| Практически у всех женщин, принимающий мини-пили, наблюдаются нерегулярные кровотечения, мажущие выделения, в просторечии – цикл “сбивается”
   3| Многие женщины отмечают прибавку массы тела, реже – ее снижение.   
   И все же есть группы женщин, для которых данные препараты могут являться средством выбора:
   1| курящие женщины, желающие предохраняться с помощью таблеток. КОК для них нежелательны, а вот для прогестинов противопоказаний нет;
   2| женщины, кормящие грудью, желающие иметь надежную контрацепцию;
   3| женщины, которые выдают нежелательные реакции на этинилэстрадиол, входящий в состав КОК.   

NB!
   
• Прием мини-пили, так же как и КОК, следует начинать в 1-й день менструального цикла, однако при наличии уверенности в отсутствии беременности можно начать прием в любой день цикла.
   • Кормящие матери могут начать использование мини-пили через 6 нед после родов.
   • Если прием таблетки задержан более чем на 3 ч, забытая таблетка принимается немедленно, и последующие 48 ч нужно использовать дополнительный метод контрацепции, например презерватив.
   • Если в течение 2 мес и более отсутствуют месячные, нужно исключить вероятную беременность.



В начало
/media/provisor/06_04/36_1.shtml :: Wednesday, 20-Dec-2006 21:13:27 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster