Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 5/2006 АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА

Дайте что-нибудь от боли в горле!


В сезон простуд и острых респираторных заболеваний в аптеку все чаще обращаются пациенты с просьбой дать им что-нибудь от боли в горле – без воспалительных процессов в слизистой оболочке верхних дыхательных путей не обходится ни одна респираторная вирусная инфекция.

Причины боли в горле
   • Фарингит – характерна боль при проглатывании слюны
   • Тонзиллит – першение, саднение в горле, ощущение инородного тела в области миндалин, боль при глотании, субфебрильная температура
   • Ларингит – ощущение сухости, першения, царапания в горле, осиплость голоса, сухой “лающий” кашель
   • Ангина – сильная боль при глотании вплоть до невозможности сглатывания слюны, высокая температура, симптомы интоксикации
Фарингит чаще всего возникает как нисходящее воспаление слизистой оболочки полости носа и носоглотки либо в результате раздражения выделениями, стекающими по задней стенке глотки при синуситах. При фарингите пациенты жалуются на сухость, саднение и болезненность в глотке. Боль может отдавать в ухо при глотании. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов, у детей в некоторых случаях – температурной реакцией.
   Тонзиллит – воспаление небных миндалин. Основными его проявлениями являются повышение температуры тела до 38°C и выше, гнойно-экссудативные явления в области миндалин при отсутствии кашля.
   Ангина – это общее острое инфекционное заболевание, при котором местное острое воспаление поражает лимфоидную ткань различных отделов лимфаденоидного кольца. В основном это ангина небных миндалин. Этиологическими факторами чаще всего являются b-гемолитические стрептококки группы А, золотистый стафилококк, аденовирусы.
   Катаральная ангина встречается относительно редко. Заболевание начинается остро, появляются жжение, першение, небольшая боль при глотании. При осмотре выявляют покраснение и увеличение миндалин, местами покрытых пленкой слизисто-гнойного экссудата.
   Фолликулярная ангина начинается обычно остро – с повышения температуры тела до 38–39°С, резкой боли в горле, усиливающейся при глотании, общие явления интоксикации более выражены – головная боль, иногда боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В крови выраженные воспалительные изменения. При осмотре – разлитая гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек, увеличение и гиперемия небных миндалин, на их поверхности определяются многочисленные нагноившиеся фолликулы.
   Лакунарная ангина протекает более тяжело. При осмотре на гиперемированной поверхности небных миндалин наблюдают желтовато-белые налеты двусторонней локализации, легко снимающиеся шпателем. Фибринозная (фибринозно-пленчатая) ангина является разновидностью двух предыдущих ангин и развивается, когда лопнувшие нагноившиеся фолликулы или фибринозные налеты образуют пленку. Здесь необходимо проводить дифференциальный диагноз с дифтеритическим поражением.
   Ларингит (острое воспаление слизистой оболочки гортани):
   • может наблюдаться как самостоятельное заболевание (простуда, слишком горячая или холодная пища),
   • может быть вызван химическими или механическими раздражителями (никотин, алкоголь, пыльный и дымный воздух),
   • может быть связан с чрезмерным напряжением голоса (сильный крик, громкое командование),
   • наблюдается при общих заболеваниях, таких как корь, коклюш, грипп, тиф, ревматизм. Клинически острый ларингит проявляется возникновением охриплости, першения, саднения в горле, больного беспокоит сухой кашель. Нарушение голоса выражается в различной степени дисфонии, вплоть до афонии (потере голоса).   

Факторы, вызывающие боль в горле:
   
• стрептококковая инфекция;
   • вирусы (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, герпес);
   • загрязнение воздуха промышленными объектами;
   • курение;
   • напряжение голосовых связок;
   • воспаление.
   Основным механизмом возникновения боли в горле является воспаление, которое связано с гиперфункцией простагландинов и активацией фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2). Активность ЦОГ-2 можно подавить, применяя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Все НПВП обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. Однако пероральный прием НПВП может привести к развитию тяжелых побочных эффектов (язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, нарушение агрегации тромбоцитов, нефропатия, артериальная гипертензия).
   Чтобы избежать системного действия НПВП, но при этом создать более длительный контакт лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта и глотки, был разработан препарат группы НПВП в виде таблеток для рассасывания, содержащих низкие дозы активного компонента – Стрепфен, действующим веществом которого является флурбипрофен в дозе 8,75 мг.
   Флурбипрофен (производное арилпропионовой кислоты) используется в медицинской практике более 30 лет для лечения острой и хронической боли и воспаления, а Стрепфен – первый НПВП, представленный в виде лекарственной формы таблеток для рассасывания.
   Стрепфен оказывает быстрое анальгетическое и противовоспалительное действие, наступающее уже через 15 мин и сохраняющееся в течение 2–3 ч, устраняет отек, покраснение горла и снижает выраженность першения.
   Стрепфен применяют по 1 таблетке каждые 3–6 ч, но не более 5 таблеток в день. Для снижения повреждающего эффекта необходимо таблетку постоянно перемещать в полости рта.
   Безопасность и эффективность Стрепфена были доказаны при проведении ряда клинических исследований. Высокая степень безопасности препарата объясняется его преимущественным действием на местном уровне. Рекомендуемая суточная доза Стрепфена меньше, чем минимальная разовая доза флурбипрофена, обычно применяемая для системного воздействия на организм. Более того, рекомендуемая суточная доза Стрепфена меньше, чем минимальная разовая доза любого НПВП, применяемого системно.
   Таким образом, учитывая высокую эффективность и безопасность Стрепфена, данный препарат может быть рекомендован для симптоматического лечения при болях в горле инфекционно-воспалительной этиологии.



В начало
/media/provisor/06_05/18.shtml :: Saturday, 03-Mar-2007 20:17:50 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster