Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 5/2006 БЛОКНОТ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Антациды - возможные побочные эффекты и взаимодействия


Аставина Н.И.


Антацидные средства - одна из самых популярных фармакологических групп препаратов, используемых для самолечения. Однако не следует забывать, что антациды являются лекарственными средствами, и подход к их использованию должен быть информированным и осознанным.

 

Взаимодействие антацидов с препаратами других фармакологических групп

Эффект

Лекарственные средства

Снижение всасывания антибиотики, диуретики, H2-блокаторы

Бензодиазепины, препараты железа, b-адреноблокаторы,

Увеличение всасывания

Сульфаниламиды

Увеличение выведения с мочой

Салицилаты

Снижение выведения с мочой

Сердечные гликозиды, хинидин

Всасывающиеся антациды
   Натрия гидрокарбонат
(питьевая сода). Мгновенно нейтрализует соляную кислоту, действие непродолжительно. Резкое ощелачивание среды желудка вызывает вторичное повышение секреции кислоты (эффект "рикошета"). Излишки образовавшейся щелочи всасываются в системный кровоток, что может привести к развитию алкалоза, симптомами которого являются ухудшение аппетита, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, спазмы мышц - вплоть до судорог. Постоянное употребление соды в качестве антацида приводит к ощелачиванию мочи и образованию фосфатных камней в почках.
   Кальция карбонат. Развитие эффекта более медленное, однако вторичная секреция соляной кислоты имеет место. Постоянный прием может привести к гиперкальциемии, запорам, кальцинозу почек. Длительный прием кальция карбоната может сопровождаться развитием нефрокальциноза и запоров.

 Невсасывающиеся антациды
   Алюминия гидроксид. Обладает обволакивающим, адсорбирующим и пепсинсвязывающим действием. Эффект развивается постепенно. Адсорбирует желчные соли, повышает секрецию защитной слизи, не нарушает кислотно-щелочного равновесия. Длительное назначение при нарушенной функции почек может приводить к накоплению в тканях (кости, мышцы, головной мозг) алюминия, что приводит к возникновению болей в костях и мышцах, энцефалопатии, а также к гипофосфатемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней в почках. Из-за уменьшения всасывания кальция и "вымывания" кальция из организма возможно развитие остеопороза. Способствует развитию запоров.
   Магния оксид. Не вызывает феномена "рикошета" и не нарушает кислотно-щелочного баланса. Эффект развивается медленно, оказывает послабляющее действие. При нарушении функции почек возможны неврологические и сердечно-сосудистые нарушения.
   Висмута нитрат основной. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, не. нарушает кислотно-щелочного состояния. Возможна темная окраска кала.

Как правильно применять антациды
   
• при возникновении изжоги или через 1 ч после еды
   • за 2 ч или через 2 ч после приема других лекарственных средств
   • алюминиевые антациды назначают при склонности к жидкому стулу, магниевые - при запорах
   • учитывать тот факт, что невсасывающиеся антациды тормозят всасывание ряда препаратов, а всасывающиеся - обладают феноменом "рикошета" и в больших дозах вызывают алкалоз и молочно-кислый синдром
   • антациды обладают фармакодинамической несовместимостью с препаратом "де-нол" - одновременно не принимать



В начало
/media/provisor/06_05/28.shtml :: Saturday, 03-Mar-2007 20:17:51 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster