Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 6/2006 ВОПРОС-ОТВЕТ

Опасности геморроя


Геморрой - наиболее частое заболевание прямой кишки, его распространенность составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения. Распространенность геморроя высока, но он является доброкачественным заболеванием. В то же время под маской геморроя может скрываться и другая патология. О некоторых особенностях современного состояния проблемы наше интервью с Еленой Вячеславовной Антиповой, заведующей консультативно-диагностическим отделением колопроктологии ГКБ №24, г. Москва

 

- Елена Вячеславовна, если говорить об этиологических факторах, которые способствуют развитию геморроя, какие из них наиболее актуальны?
   
Основные факторы риска развития геморроя - это малоподвижный образ жизни, различные заболевания желудочно-кишечного тракта (запоры), наследственность, тяжелая физическая работа и вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение. Стоит отметить также неправильное, нерегулярное питание, чрезмерное увлечение диетами для похудения, нарушение работы толстой кишки при злоупотреблении слабительными или клизмами, натуживание при дефекации.   

-Пациенты какого возраста чаще страдают геморроем?
   
Как правило, это трудоспособный возраст, в среднем 30-50 лет.

- С какими проблемами у пациентов с геморроем Вы чаще сталкиваетесь?
   
В большинстве случаев мы имеем дело с состояниями, требующими немедленного вмешательства врача - боль, зуд, выпадение геморроидальных узлов, запоры, кровотечение. Геморрой - заболевание хроническое, прогрессирующее в отсутствие лечения. Сначала пациент испытывает лишь неприятные ощущения в области заднего прохода. Затем, возможно через несколько месяцев или лет, появляются боли при опорожнении прямой кишки, усиливающиеся при нарушении режима питания, на фоне запоров. Кровотечения во время дефекации становятся все более частым явлением, постепенное увеличение и уплотнение геморроидальных узлов приводит к их выпадению, ущемлению и тромбозу, сопровождающемуся очень сильной болью. И именно на этой стадии пациент попадает, наконец, к врачу.

 

Геморрой - это увеличение геморроидальных узлов с периодическим кровотечением, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Основа геморроидальных узлов - кавернозные образования, которые расположены в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием различных неблагоприятных факторов они увеличиваются в размерах и смещаются в направлении ануса. При нарастании процессов дистрофии в удерживающем аппарате геморроидальные узлы могут выпадать из анального канала.


- То есть пациент с геморроем обращается за помощью к специалисту, когда другого выхода уже нет?
   
Не всегда, но очень часто. Пациенты лечатся сами, используя научно-популярную литературу, Интернет, советы друзей и коллег по работе.

Заболевания, скрывающиеся под "маской" геморроя:
- анальная трещина
- рак прямой кишки
- анальный герпес
- язва анального канала

 

- Каково место препарата
   Гепатромбин Г в местной
   фармакотерапии геморроя?

   Препарат Гепатромбин Г применяется для лечения кровоточащего геморроя, тромбоза внутренних и наружных геморроидальных узлов. Препарат содержит 3 компонента - гепарин, преднизолон и полидоканол. Гепатромбин Г действует как мягкий флеботропный препарат, обладает выраженным противовоспалительным эффектом, препятствует образованию тромбов, снимает местный отек, зуд, чувство жжения. Одно из достоинств препарата - он практически не имеет противопоказаний.   


-Скажите, пожалуйста, с какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика геморроя?
   
Не каждый геморроидальный симптом является признаком геморроя. Кровотечение и боль могут быть проявлением более серьезного заболевания (опухоль). Только специалист может после проведенного обследования больного поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

-Какие могут быть осложнения у не леченого геморроя?
   
Постоянное выпадение геморроидальных узлов не только после стула, но и при любой физической нагрузке; частое, длительное ректальное кровотечение (с потерей гемоглобина); стойкий анальный зуд и тромбирование узлов. Не стоит забывать и о железодефицитной анемии, развивающейся в результате хронической кровопотери.   

- Какие основные задачи можно решить при помощи медикаментозного лечения геморроя?
   
Прежде всего это устранение болевого синдрома, снятие воспаления, тромболитическое воздействие на тромбированные узлы. Немаловажен аспект восстановления нормальной функции кишечника, улучшения микроциркуляции в тканях в области прямой кишки, уменьшение хрупкости стенок капилляров, повышение тонуса кавернозных вен.    

- Как осуществлять профилактику геморроя?
   
Рекомендуется ежедневное достаточное употребление жидкости в день (до 2 литров); избегать пищи, способной вызывать местное раздражение (соль, перец); соблюдать сбалансированную диету ( принимать пищу, богатую клетчаткой - фрукты, овощи); регулярно делать физические упражнения; соблюдать личную гигиену; не поднимать тяжести; стараться опорожнять кишечник в одно и то же время (желательно утром); принимать профилактически флеботропные препараты (детралекс).   

- Какова роль специалиста аптеки в лечении данного заболевания?
   
Провизор может ответить пациенту на вопросы, связанные с дозировкой лекарственных препаратов, выписанных врачом, правилами приема средства, курсом лечения, эффектах, которых можно ожидать от препарата. Также специалист аптеки обязан предупредить больного об опасностях самолечения геморроя. Если назначенное лечение не оказало должного эффекта, пациенту следует обратиться к врачу-колопроктологу за повторной консультацией.

 

По данным исследований...
   По данным 9-летнего исследования в Бостонском университете омега-3 полиненасыщенная кислота замедляет развитие старческой деменции. Наибольшие количества омега-3 кислот содержатся в океанической рыбе. У лиц с максимальными значениями концентрации этого вещества в крови риск старческой деменции был на 47%, а риск болезни Альцгеймера - на 39% ниже, чем у лиц с минимальными значениями. Максимальные концентрации определены у любителей рыбы - более 3 порций в неделю.
   Подробнее - в Archives of Neurology, 2006;63:1545-1550
   
   Исследователи из медицинского центра Раш в Чикаго провели сравнительное исследование влияния фруктовой и овощной диет на сохранность памяти в пожилом возрасте и выяснили, что именно вегетарианская приверженность помогает впоследствии спасти до 40% мнемопотенциала. А вот за фруктами, увы, никакого позитивного вклада не значится. Каким же овощам отдавать предпочтение? Зеленым листьям, которые следует сдабривать растительными маслами для лучшего усвоения витамина Е.
   Подробнее- в Neurology, 2006;67:1370-1376



В начало
/media/provisor/06_06/25.shtml :: Wednesday, 18-Apr-2007 19:21:48 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster