Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 05/N 1/2007 БЛОКНОТ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Некоторые аспекты фармакогенетики


Фармакогенетика - раздел медицинской генетики и клинической фармакологии, изучающий зависимость реакций организма на лекарственные средства от наследственных факторов. Основной задачей фармакогенетики является изучение этих реакций, разработка методов их диагностики, коррекции и профилактики.
   Установлено, что причинами атипичных реакций организма на лекарственные средства обычно являются наследственные изменения ферментных систем, а также некоторые наследственные болезни обмена веществ и передающиеся по наследству пороки развития отдельных органов. Механизмы наследования при этом могут быть как моногенными (чаще аутосомно-рецессивный тип) - за развитие признака отвечает одна аллельная пара генов, так и полигенными - на формирование признака оказывают влияние несколько аллельных пар генов.
   Существенное значение для клинической практики имеют наследственные ферментопатии, заключающиеся в генетически обусловленном дефиците некоторых ферментов, участвующих в метаболизме эндогенных веществ. В тех случаях, когда эти ферменты участвуют также в метаболизме лекарственных средств, возможны нежелательные реакции на прием этих препаратов. Некоторые наиболее характерные примеры таких случаев приведены в таблице.
   Учет данных фармакогенетики при назначении пациентам лекарственных препаратов позволит значительно снизить частоту возникновения побочных эффектов, сделает фармакотерапию более безопасной.
   Фармакогенетика - ключевая дисциплина в реализации индивидуального подхода к лечению пациента, что соответствует концепции персонализированной медицины.

 

Реакции на прием лекарственных препаратов у пациентов с генетически

обусловленными ферментопатиями

Название фермента Роль фермента в метаболизме Лекарственные препараты Реакция на препарат у людей, имеющих генетически обусловленный дефицит фермента
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа Стабилизация мембран эритроцитов Сульфаниламиды Акрихин Ацетилсалициловая кислота
Левомицетин
Парацетамол
Викасол
ПАСК
Хинидин
Хинин
Метиленовый синий
Нитрофураны
Диафенилсульфон
Нитриты
Аскорбиновая кислота
Гемолиз эритроцитов (лекарственная
гемолитическая анемия).
Вероятность развития возрастает
при инфекционных заболеваниях,
гипогликемии и ацидозе
Уридиндифосфо-глюкуроновая
трансфераза
Глюкуронидация билирубина,
конъюгирование ряда
лекарственных препаратов
Парацетамол
Левомицетин
Сульфаниламиды
ПАСК
Барбитураты
Опиатные анальгетики
Фенолфталеин
Ментол
Увеличение уровня непрямого
билирубина в крови, что выражается
в возникновении желтухи
Бутирилхолин-эстераза
(псевдохолин-эстераза)
Метгемоглбин-редуктаза
Метаболизм ацетилхолина
Метаболизм метгемоглобина
Дитилин
Акрихин
Парацетамол
Препараты висмута
Калия перманганат
Фурадонин
Хинин
Сульфаниламиды
Анестезин (наружно)
Деготь (наружно)
Длительная миорелаксация
после введения дитилина
Тканевая гипоксия, цианоз, ацидоз
Тиопуринметил-трансфераза Метаболизм пуринов в эритроцитах Меркаптопурин Азатиоприн Повышение токсичности препаратов



В начало
/media/provisor/07_01/24.shtml :: Monday, 28-May-2007 09:30:41 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster